晋秀明

角膜移植术后的并发症较多，具体包括以下方面：第一排斥，第二是原发病复发，第三是青光眼，第四是白内障。 角膜移植由于使用同种异体或生物工程角膜，组织相容性可能会出问题，所以会发生排斥。病毒性角膜炎容易复发，角膜营养不良可能会引起新的感染，需要再次手术。手术对眼内有所扰动，部分患者房角本身不是非常健康，且常年使用糖皮质激素会引起眼压升高，造成青光眼。另外，术后点用糖皮质激素会引起激素性白内障，手术对整个晶体的代谢也会有一定的影响。 上述并发症大部分可防可治，只要配合医生的治疗，定期到医院复查，很多时候可以避免也可以治疗。

角膜损伤修复时间有所不同，因为有些角膜损伤较重，有些较轻。 角膜上皮擦伤或紫外线照伤，2-3天可能就会恢复。有一些严重的损伤，比如眼睛被打了一拳，角膜甚至眼球都被打破，可能需要数月才能恢复。化学烧伤恢复起来也非常慢，有些患者甚至一直无法恢复。酸碱烧伤的患者需半年左右的时间稳定，稳定后再进行手术。刀割或挫伤的损伤需要进行手术，术后由于角膜愈合时间相对较长，因此建议患者在缝合后3个月再拆线。有些特殊情况，比如角膜移植后的伤口，可能需要1年以上再拆线，拆线后再根据情况用药。

慢性滤泡性结膜炎多为病毒感染所致，主要是以缓轻症状为主，大部分人结膜上都有一些滤泡，若为病毒感染引起，则可能会消除。部分慢性结膜炎患者也有滤泡。很少有人结膜里绝对没有滤泡和乳头增生。 若不是病毒感染，仅仅是慢性的结膜炎，没有症状的患者可以不治疗，有症状的患者可以进行抗炎治疗，比如使用一段时间低剂量的激素，眼睛干涩不适时点人工泪液等滋润的眼药水，没关系的滤泡可以不理会。若滤泡增生得比较明显或里面有明显的炎症，则一定要治疗。 总的来说，结膜炎并不是很严重，正常情况下若感染了，可以使用抗生素或抗病毒药物，或使用激素、人工泪液缓解症状。

睑板腺囊肿是指睑板腺上长着一个肉芽肿，它是一个肿块，摸起来圆圆的，而且不痛不痒，儿童比较多见，与睑板腺的腺体分泌可能有一定的关系。 治疗方面主要是以手术为主，手术比较简单，而且效果较好，但有些患者可能会反复，不一定是原来的病复发，因为睑板腺有很多条，可能是旁边的睑板腺又发生了囊肿。 睑板腺囊肿是一种常见病，影响不是很大，只有年纪大的患者切了以后反复发作，需警惕睑板腺癌的风险，但几率较小。年纪较小的患者只要将其切除，基本上没有问题，而且是门诊手术，做完即可回家，患者可能会出现少许的疼痛或不适。睑板腺囊肿非常小的患者可以采用热敷或按摩，避免手术。

睑板腺堵塞是干眼症的常见病因。有86%干眼症患者都是睑板腺功能障碍所致，治疗方法包括热敷，因为睑板腺是腺体，热敷以后，流动性会增加，再揉一揉后，里面的腺体即可排出。所以热敷是治疗睑板腺最基础且较实用的方法。然后可以进行睑缘清洁，清洁后若腺体无法排出，可以进行适当地挤压。 有很多种方法可以治疗睑板腺功能障碍，目前干眼治疗的主流进展都在睑板腺治疗上，现在有很多产品和治疗方法都是针对睑板腺的，比如熏蒸、按摩和强脉冲光，强脉冲光即光子嫩肤，治疗效果也很好。还有Lipiflow，是使用一个自动的夹子夹在眼睑板的部位，一边加热一边按摩，对干眼的缓解有明显的作用。

睑板腺是一个腺体容易出现萎缩，因此经常给患者进行睑板腺红外照相检查。有些患者会出现睑板腺缺失，缺失以后理论上讲很难恢复，因为腺体萎缩后，重新生长比较困难。 经过强脉冲光治疗，睑板腺功能有可能恢复，但在临床上很难观察到，因为腺体萎缩后就没有了，目前这种治疗方法很难使其得到有效的恢复。以后可能采用一些新的方法，比如让腺管和腺上皮细胞重新恢复，但目前还在研究的过程中，以后有望恢复。