晋秀明

慢性滤泡性结膜炎多为病毒感染所致，主要是以缓轻症状为主，大部分人结膜上都有一些滤泡，若为病毒感染引起，则可能会消除。部分慢性结膜炎患者也有滤泡。很少有人结膜里绝对没有滤泡和乳头增生。 若不是病毒感染，仅仅是慢性的结膜炎，没有症状的患者可以不治疗，有症状的患者可以进行抗炎治疗，比如使用一段时间低剂量的激素，眼睛干涩不适时点人工泪液等滋润的眼药水，没关系的滤泡可以不理会。若滤泡增生得比较明显或里面有明显的炎症，则一定要治疗。 总的来说，结膜炎并不是很严重，正常情况下若感染了，可以使用抗生素或抗病毒药物，或使用激素、人工泪液缓解症状。

球结膜下出血就是结膜出血，即眼白下面有一块儿红，一般情况不需要治疗，自己会慢慢退掉，可能会先发黄，然后消失。根据出血量的不同，可能1-2周可以消退。出血较多的患者可能需要更长的时间。 结膜下出血反复发作，需考虑几种情况，一种是血管畸形，碰到血管就容易破。第二是有影响凝血的全身疾病，如血小板少或服用一些抗凝药，血管的脆性大，容易出血。 一般情况下结膜下出血无需治疗，因为点眼药水也无法加速愈合，为了促进血液吸收，通常建议患者进行热敷。

不存在角膜出血的问题，因为角膜没有血管。 部分患者角膜发红会误以为是角膜出血，通常结膜下出血，尤其是眼白部位出血，还有眼底出血。角膜在病理状态下也有可能出血，角膜原本没有血管，当它发生一些病变，血管长到角膜内，则可能引起出血。做角膜移植，角膜上又有血管，术后两层之间可能会有一些出血。 角膜经常是充血比较多，叫结膜充血，显得角膜发红，但通常被一些患者误认为是角膜出血。

睑板腺囊肿是指睑板腺上长着一个肉芽肿，它是一个肿块，摸起来圆圆的，而且不痛不痒，儿童比较多见，与睑板腺的腺体分泌可能有一定的关系。 治疗方面主要是以手术为主，手术比较简单，而且效果较好，但有些患者可能会反复，不一定是原来的病复发，因为睑板腺有很多条，可能是旁边的睑板腺又发生了囊肿。 睑板腺囊肿是一种常见病，影响不是很大，只有年纪大的患者切了以后反复发作，需警惕睑板腺癌的风险，但几率较小。年纪较小的患者只要将其切除，基本上没有问题，而且是门诊手术，做完即可回家，患者可能会出现少许的疼痛或不适。睑板腺囊肿非常小的患者可以采用热敷或按摩，避免手术。

睑板腺堵塞是干眼症的常见病因。有86%干眼症患者都是睑板腺功能障碍所致，治疗方法包括热敷，因为睑板腺是腺体，热敷以后，流动性会增加，再揉一揉后，里面的腺体即可排出。所以热敷是治疗睑板腺最基础且较实用的方法。然后可以进行睑缘清洁，清洁后若腺体无法排出，可以进行适当地挤压。 有很多种方法可以治疗睑板腺功能障碍，目前干眼治疗的主流进展都在睑板腺治疗上，现在有很多产品和治疗方法都是针对睑板腺的，比如熏蒸、按摩和强脉冲光，强脉冲光即光子嫩肤，治疗效果也很好。还有Lipiflow，是使用一个自动的夹子夹在眼睑板的部位，一边加热一边按摩，对干眼的缓解有明显的作用。

睑板腺是一个腺体容易出现萎缩，因此经常给患者进行睑板腺红外照相检查。有些患者会出现睑板腺缺失，缺失以后理论上讲很难恢复，因为腺体萎缩后，重新生长比较困难。 经过强脉冲光治疗，睑板腺功能有可能恢复，但在临床上很难观察到，因为腺体萎缩后就没有了，目前这种治疗方法很难使其得到有效的恢复。以后可能采用一些新的方法，比如让腺管和腺上皮细胞重新恢复，但目前还在研究的过程中，以后有望恢复。