方柏荣

肉毒素除皱的原理是阻滞肌肉神经接头，使局部肌肉麻痹，因此肉毒素一般能够进行眼部除皱。注射后起效时间根据局部条件、个人变化、个人体质差异而所有不同。一般眼部皱纹产生原理主要是深部眼轮匝肌运动造成，眼轮匝肌较表浅，肉毒素注射后显效时间较快，一般3-5天见效，较慢者需要1周左右。 肉毒素除皱与肉毒素去咬肌不同，肉毒素去咬肌是让肌肉麻痹，然后逐渐萎缩，但除眼部皱纹只是让局部肌肉麻痹，因此显效时间较快，一般3-5天能够出现较明显的效果，维持时间在半年左右。

眼部皱纹种类较多，包括上睑、下睑、鱼尾纹、下眼睑细纹，针对不同的皱纹，处理方法不同。上睑皱纹主要是上睑皮肤松弛导致，可以进行双眼皮手术，去除部分上睑皮肤。下睑皱纹可以应用眼袋手术的方法去除，外侧鱼尾纹可以注射肉毒素进行去除，下睑的一些细纹可以用肉毒素以及注射填充办法进行消除。一般方法不同，维持的时间也不同。 手术方法一般维持时间较久，可维持5-10年，甚至更长。注射肉毒素方法因为涉及到药物作用，一般只能维持半年左右。如果应用填充脂肪或玻尿酸的方法改善细纹，维持时间需要根据脂肪吸收情况决定，一般在半年左右。如果脂肪存活，则维持时间相对较久。

随年龄增长，眼部皮肤逐渐呈现衰老状态，出现皱纹。去除皱纹的方法主要分为两类： 1、手术切除：效果较彻底，包括双眼皮手术去除松弛皮肤，眼袋手术去除多余下睑皮肤，都是去除皱纹的方法； 2、注射类：部分患者眼部皱纹并不明显，或针对鱼尾纹或下睑部分松弛，可以注射肉毒素进行改善。肉毒素一般适用于鱼尾纹以及下睑细纹，属于非手术治疗，效果持续时间相对较短，一般可维持半年左右，因此半年后需要重复注射。此外，注射玻尿酸和脂肪也有改善眼部皱纹的作用。

去眼袋手术一般分为两类，包括内切和外切。内切手术一般针对较年轻，由于先天性因素导致局部眶隔脂肪膨出的患者。另一类患者是中老年患者，随年龄增加，脂肪膨出、肌肉松弛，眼袋较明显，内切和外切后都需要一段时间恢复。一般内切因为只是从结膜内部进行相对较小切口去除脂肪，损伤相对较小，术后2-3天肿胀最为明显，但随着时间推移，内切切口以及局部组织水肿逐渐消退。因此内切患者一般2-3天后即可逐渐消肿，1-2周后基本恢复正常。 外切患者因为去除因素相对较多，包括皮肤、肌肉、眶隔以及眶隔脂肪，恢复时间相对较长。一般术后2-3天水肿较明显，之后水肿逐渐消退。术后7天左右拆线，完全消肿需要数周。术后睑缘会有瘢痕，一般在2-3个月最明显，早期可能会发红，但随着时间推移，睑缘瘢痕会逐渐变淡。因此，眼袋手术是相对较小的门诊手术，术后恢复较快，患者无需过多担心。

割眼袋的副作用可理解为眼袋术后的一些并发症，主要分为两类： 1、早期并发症：包括术后出血、血肿或血清肿，还包括较早期的术后感染，两种情况一般较少见，而且基本可控。眼部属于一类切口，只要消毒得当，医生轻柔操作，感染几率较低； 2、长期并发症：即眼睑外翻或眼睑分离和下睑凹陷。眼睑分离是指眼睑和眼球较松，严重者眼睑外翻，主要是去除皮肤过多以及局部瘢痕挛缩所致，目前临床发生率较低。下睑凹陷主要原因是去除脂肪过多，因为眼袋形成原理主要是皮肤、肌肉、筋膜以及脂肪膨出，去眼袋同时肯定需去除部分脂肪，但有时因为术中或其它情况判断不准，去除脂肪过多，会导致局部凹陷。只要选择经验丰富的医生，出现此类并发症的风险极低，因此尽量选择可靠的医院和可靠的医生。