戚敬虎

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
乙型病毒性肝炎是笼统的概念，对于病情的严重与否，要从不同的角度去给予分析。如果乙肝处于免疫耐受期，也就是常说的携带状态，这时候肝功能是没有什么损伤的，病人可以正常地去工作生活，定期复查就可以了。如果乙肝进入到活动期，会出现肝脏的损伤，病人可能有临床表现，比如乏力、尿黄、厌油等，这也是治疗的最佳时机。如果这一阶段没有意识到治疗的重要性，可能会延误治疗，病情会逐渐地进展。随着肝脏反复的炎症，逐渐出现肝纤维化，进展为肝硬化，失代偿期的时候可能并发消化道出血、腹水等。也有一部分乙肝患者突然发生比较强的免疫反应，出现肝功能衰竭，严重可能会危及到生命。所以对于乙型病毒性肝炎，要从不同的角度进行综合地分析、正规地治疗、定期地复查。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
丙型病毒性肝炎是临床常见的传染性肝病，由于感染丙肝以后，大多病人是没有特殊临床表现的，所以对丙肝容易失去警惕性，大多数是在进行体检的时候筛查出来丙肝抗体阳性。丙肝的检测方法，首先是抗原抗体的监测，如果发现丙肝抗体阳性，只是一个初步筛查的指标，需要进一步的进行丙肝病毒RNA定量的监测，丙肝病毒的定量监测表是丙肝病毒的实际存在情况，一般在感染的2周以内可以检测到病毒，也是丙肝确诊的金标准。如果丙肝病毒阳性，就可以确诊为丙肝了，需要进一步地进行基因分型的监测，有利于进行下一步的治疗。对于丙肝的监测，目前以实验室检查为主，同时要进行一下病情评估，结合肝功能、肝胆的彩超等进行全面的病情评估。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
狂犬病是由感染狂犬病毒以后，所造成的一类急性的传染性疾病。病毒进入身体以后，很快的侵犯到神经系统，经过长短不一的潜伏期以后，造成临床的发病。狂犬病的潜伏期长短不一，大多在2到3个月以内发病，一旦发病死亡率极高。但是临床当中的潜伏期，有个别的病例报道，可以长达数年甚至十余年以上。潜伏期的长短与患者的年龄，伤口的部位，伤口的深浅，入侵体内病毒的数量和独立，有一定的关系，以及伤口有没有经过正规的处理。对于狂犬病，我们应该提高这方面的重视。因为目前尚没有有效的方案可以治疗狂犬病，一旦诊断成立以后，发病后病人的死亡率可以达到百分之百。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
胆管结石是否需要手术治疗，要根据具体的结石的部位、大小和临床症状来决定。胆管结石是比较常见的临床肝胆系统疾病，胆管结石大多合并有胆囊结石等疾病，所以对于胆管结石应该通过相应的影像学进行全面的病情评估。如果胆管结石比较大，有一定的梗阻症状，并且病人容易出现腹痛、黄疸等症状时应该考虑进行手术治疗。可以选择无创的十二指肠镜进行治疗，在十二指肠镜下取结石，这种属于微创治疗，对病人的创伤比较小。如果十二指肠镜不能够进行操作，可以考虑手术治疗，可以选择普通的开腹手术，也可以选择腹腔镜下摘除结石治疗。如果合并有胆囊结石，可以分别进行手术和十二指肠镜进行治疗。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
乙肝核心抗体定量检测大概费用在30-50元左右。不同的检测试剂，其费用有所差别。乙肝核心抗体代表乙肝病毒的感染标志，通常临床中需要进行乙肝五项检查，不同的组合临床意义不一样。如果乙肝五项中只有核心抗体阳性，要注意排除假阳性可能。如果是阳性，代表的意义是既往感染过乙肝病毒，但目前已经康复，还需要进一步检查乙肝病毒定量，最好做一下超敏乙肝病毒定量，以排除有没有隐匿性感染的可能。这一部分患者在以后疾病治疗过程中，要注意慎重使用大剂量激素或者免疫抑制剂，有可能将乙肝激活。在一些特殊需要的情况下，可以提前预防性使用一些核苷类药物，防止出现乙肝再激活。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
肝囊肿的饮食也没有明显的禁忌症，一般来说，科学合理的膳食就可以了。要根据有没有特殊的临床表现以及其它的基础疾病，而随时调整饮食结构。一般肝囊肿病人没有特殊临床表现，如果囊肿比较小、单发，一般不需要特殊治疗，做好定期的随访就可以了。如果囊肿比较大，出现一些临床表现，比如腹胀，引起消化功能异常的情况下，要适当的调整饮食结构，以清淡、少食多餐为主。如果肝囊肿的病人合并基础的肝脏疾病，比如病毒性肝炎、酒精性肝炎或者肝硬化的时候，要及时按照基础疾病调整饮食结构，荤素搭配，以素为主，多吃优质蛋白、蔬菜、水果等，对于肝脏功能非常有好处。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
乙肝是比较常见的传染性疾病，呈全球性流行分布，在我国发病率还是比较高的。人民普遍对乙肝有一定的恐惧心理，大多来自于乙肝的一些自然病史，如果乙肝得不到正规的监测和治疗，可能会逐渐出现病情的进展，发展为失代偿期肝硬化，出现一些严重的并发症，并且有一部分患者是会出现癌变的。所以，在孩子出生以后要及时正规的进行疫苗接种，体内有了保护性抗体以后，就可以防止乙肝病毒的传染了。对于正常人群要想筛查出乙肝，需要进行乙肝五项的检查，才可以明确是否有乙肝病毒感染以及是否有保护性抗体。所谓的血常规检查，主要是对血液当中的白细胞、红细胞以及血小板等系列的指标进行分析，从血常规检查当中是没法检查出是否感染有乙肝的，这是两个方向的概念，不要混淆。

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就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
乙肝五项是比较常用的临床检测项目，主要包括表面抗原、表面抗体、e抗原、e抗体以及核心抗体。其中乙肝表面抗体是乙肝五项当中唯一具有保护性的抗体。进行乙肝疫苗的接种，为了把乙肝表面抗体刺激为阳性，表现为(+)。体内有了足量的保护性的抗体以后，就可以有效的预防乙肝病毒的传染了。乙肝表面抗体不是终生的免疫，随着时间的延长，抗体可能会逐渐的减弱或者消失，需要及时的进行乙肝疫苗的加强或者重新接种，注意定期的复查。另外一部分患者，表面抗体(+)以外，可能合并有e抗体或者是核心抗体的(+)，这种情况大多提示既往感染过乙肝病毒，目前已经康复，并且产生了保护性的抗体。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
重度脂肪肝指的是脂肪含量在肝脏当中超过25%，重度脂肪肝一定要引起临床的重视，长期的重度脂肪肝大多合并有肝脏的损伤，出现转氨酶升高，病情反复的发展，有可能会出现肝炎，肝纤维化，甚至进展为肝硬化，或者引起其他代谢系统的异常，增加心脑血管疾病的发生几率。首先对于重度脂肪肝的治疗要注意针对原发病的治疗，如果饮酒要及时的戒酒，肥胖患者一定要调整生活饮食结构，科学合理的膳食，荤素搭配以素为主，要注意少吃一些含有脂肪量比较高以及热量比较高的食物，同时必要的时候可以使用一些调节血脂的药物进行调节血脂治疗。如果肝功能出现明显的异常，肝脏炎症比较明显的话，我们可以选择一些保肝的药物辅助治疗，可以选择甘草酸制剂，也可以选择水飞蓟类的药物，通过这样的治疗，是可以有效改善脂肪肝的。

讲解医师：戚敬虎  （副主任医师）
就职单位：枣庄矿业集团中心医院肝病科
乙肝是比较常见的传染性的疾病，呈全球性的流行，在我国发病率也是非常高的。乙肝患者和乙肝病毒携带者，这两者是不同的概念。乙肝病毒携带者指的是感染乙肝病毒以后，身体没有发生明显的免疫清除，肝功能以及肝胆彩超等指标是正常的。这一部分患者是乙肝病毒携带者，但是有可能存在一定的传染性。乙肝患者，指的是乙肝进入到活动期，发生肝脏的炎症损伤，表现为转氨酶的升高，肝脏有一些慢性化的表现。乙肝患者随着病情的进展，可以进展为肝纤维化、肝硬化，甚至发生肝癌，这一部分病人统称为乙肝患者。对于乙肝携带者，只需要做好定期的随访就可以了，不需要特殊的治疗。而对于乙肝患者，处于不同的病期，相应的治疗以及随访也是有所差异的。这两者要区别的对待，做好相应的处理工作。