徐海林

手腕其实一个是手，一个是腕，属于两个区域。手骨折有掌骨骨折、尺骨骨折，腕部主要是腕关节，有桡骨远端、尺骨远端、腕骨部位骨折。手上掌指骨骨折不一定需要打钢板，因为取决于骨折形状到底有几块。骨折的固定方式有多种，有钢板螺钉、石膏、克氏针等骨针内固定。 原则是通过保守治疗恢复其外形，无需手术治疗。多段或者单段，但是移位大，通过保守治疗难以恢复整个外形，需做钢板或者螺钉内固定。腕关节最常见的是桡骨远端，若通过手法复位、石膏固定，能恢复其原有的高度、旋转，无需手术治疗即可。较粉碎的通过手法复位以后确实达不到骨折复位效果，需做切开复位，放钢板做内固定。

腿粉碎性骨折分大腿和小腿，因为大腿是股骨，小腿是胫骨，股骨叫长骨，长骨按部位分成股骨近端、股骨干和股骨远端，胫骨也可分成胫骨平台、胫骨干和胫骨远端，往往近端和远端骨头是松质骨为主，愈合快。手术以后1.5-2个月就可负重下地，3个月通常活动就可自如。术后一个半月就会有骨痂形成，3个月就长结实 若是骨干部骨折，因为其愈合时间较长，取决于治疗方式，是用钢板固定还是用髓内钉固定，往往用髓内钉固定的患者，相对其整个软组织干扰较小，愈合也较快。钢板固定损伤外面的骨膜，所以相对愈合时间会更长。往往这种髓内钉固定患者，大概两个月左右可负重下地，但是对于钢板固定，一定要通过X光片看骨折愈合程度来决定什么时候能下地。

腰椎骨折怎么治疗好，要看其是老年性骨质疏松性的压缩骨折，还是年轻人受到大的暴力，导致暴力性骨折，因为暴力大往往其移位较大，包括压缩、分离都较大。治疗方式如下： 1、老年性骨质疏松性的压缩骨折，移位并不大，所以这种情况可以通过保守治疗，建议患者通常卧床2个月左右，期间尽量保持抬头挺胸状态，然后佩戴定制胸腰保护性支具、定期复查，往往2周复查片子，看症状有没有加重； 若持续加重，需要手术；若一直没有变化，甚至比原有的基础更好，可继续保守；患者因为太疼，即老年人平时卧床都觉得痛，可以通过小的微创手术打入骨水泥，将骨折的椎体撑起来，获得疼痛的缓解，患者也可早期下地； 2、针对年轻人的腰椎骨折，往往是暴力较大，分离、移位较大，需要手术治疗，才能达到好的治疗效果。

现在很多人都在做微创治疗腰椎间盘突出，其效果主要和手术适应症有关。手术的适应症选择好，其效果就好，选择不好，就难以达到满意效果。 手术适应症是单节段椎间盘突出，没有椎管狭窄，这种情况通过微创手术，将突出的椎间盘髓核摘除以后情况就可得到缓解，能获得较满意的效果。若患者同时有椎管狭窄或者多节段突出，即使将突出的椎间盘摘除，因为本身还有椎管狭窄因素存在，腰痛的缓解效果也不会好。

腰间盘膨出压迫坐骨神经这种情况常见，所以遇到这种情况要看其症状，是腰痛还是下肢疼痛，突然发生还是缓慢加重，往往年轻人突然发生的较多。建议患者卧床一段时间，而且要睡硬板床，垫子较硬。可口服消炎止痛药物，也可外用消炎止痛药物或者口服神经营养的药物，看效果如何。 很多患者经过这些治疗以后疼痛得到缓解，疼痛缓解并不意味膨出情况会有改变，以后不建议做剧烈的腰部运动，因为其很有可能会继续往前突出，更进一步压迫神经。

肩周炎是因为到了一定年纪产生的一种炎症，但是这种炎症往往具有自限性。若没有外伤、没有肿瘤等其它原因，就是患者到这个岁数而产生，可以自愈。但是通过锻炼能加速愈合，例如每天坚持做规律锻炼，包括肩部前伸、外展、上举、后摆。 每天规定时间做这些动作，每个部位、每个方向做10次左右，速度要较慢，但是幅度尽量到位，速度也要尽量慢，坚持1-2个月症状就会明显减轻。

颈肩痛可为颈部和肩部同时疼痛，疼痛原因往往来自于颈椎，因为支配肩部的神经都是从颈椎发出，神经根在颈椎里，因为椎间盘突出或者骨质增生压迫神经，或者肿瘤等原因压迫神经根导致支配区疼痛，同时脖子、肩膀也痛，也是颈肩痛的常见原因。 往往这时让患者活动肩部，转一圈，问患者肩部有没有问题。若患者说肩膀没事，即觉得从脖子到肩膀不舒服，通常认为其病因来自于颈椎。若活动后肩膀也疼，往上、往后背也不行，不一定来自于颈部，可能是肩膀本身原因，可能是肩周炎或者肩部外伤引起。

腰和腿是连着的，所以腿部神经支配也来自于腰椎。当神经根受到椎间盘突出、肿瘤或者其它原因压迫以后，就会导致相应节段的腰腿痛。每个神经根支配的腿部区域不同，腰4支配的是大腿前方和小腿内侧。腰5是小腿的外侧和足背，骶1是足底。 若骶1受到压迫，可在脚底出现麻木。若是腰4受到压迫，大腿前方和小腿内侧感觉有不舒服症状。若是腰5受到压迫，是小腿外侧有不舒服症状，所以根据压迫的地方不同，导致腿部的症状和部位也不同。

小脚趾疼需根据原因治疗，具体如下： 1、鞋紧、穿小鞋引起，这种情况要穿的宽松点。若穿大一号鞋，明显觉得好很多，将鞋换大点即可； 2、自身受压，脚趾过于下压，和地面产生压力引起，这时可以看到脚趾尖有硬茧，这种情况通过穿鞋无法纠正，可以买小的硅胶垫将脚趾头抬高。如效果不明显，可通过手术做关节成形或者将肌腱松解，让其往下的力量没那么强，从而达到减轻小脚趾痛的目的。

髌骨软化如果是疼痛期、急性期，不建议跑步，尤其幅度较大的剧烈跑步绝对禁止，走路都不应过多，即满足生活需要即可，外用药物或者口服药物。髌骨软化症状完全消失，稳定一段时间，没有复发，才可以从慢跑逐渐加量。若一跑步就犯，说明髌骨软化还是比较严重，建议很长一段时间内不要跑步。 髌骨软化首先需清楚是什么原因导致，即其是因为频繁的膝关节屈曲导致，髌骨只有在膝关节屈曲时才会与股骨产生摩擦，包括频繁上楼下楼、骑自行车、高抬腿跑步，都会导致髌骨和股骨过度摩擦产生髌骨软化。