徐方忠

如果是比较轻微的强迫症患者，经过治疗以后，症状基本上可以达到90%多痊愈，而100%痊愈存在一定难度。强迫症是主要以强迫思维、强迫行为为主的一组神经症，治疗时对强迫行为、强迫思维和强迫引起抑郁、焦虑情绪等进行干预。经过药物治疗、心理治疗、物理治疗，目前从症状控制方面都可以相对达到比较理想程度。但如果症状有超过90%治愈程度，患者将已经处于很舒适状态。 强迫症治疗除症状控制治疗以外，目前临床上非常重视对强迫性格重新塑造。只有患者很好配合医生，对原来状态，比如过分追求完美、过分仔细认真、过分刻板等不良性格逐步进行调整，强迫性格程度可以得到改善。强迫性格改善之后，强迫症控制更为容易。如果治疗效果理想，症状得到缓解，强迫性格得到改造，即使药物剂量很低或者停药，还可以保持相对理想状态。

强迫症属于神经症状，首先要符合神经症诊断标准，并且以强迫症状为主。下列症状只要符合一项，就可以诊断为强迫症，具体情况如下： 1、以强迫思维为主，包括强迫观念，强迫回忆或者强迫表象，强迫性对立观念，穷思竭虑，害怕丧失自我控制力等强迫思维为主的症状； 2、以强迫行为或者动作为主症状，包括反复洗涤、核对、反复检查或者反复询问，属于强迫行为为主的症状； 3、同时伴有强迫思维和强迫行为的混合症状； 患者对强迫症状起源于内心，反复出现，损害社会功能。强迫症状持续至少3个月以上，基本上可以判断属于强迫症状障碍。同时需要排除其它精神障碍，还有器质性大脑病变引起的强迫症状。 临床上强迫症治疗方法有以下三大类： 1、药物治疗：药物治疗以抗焦虑，抗抑郁为主，可以达到比较好的临床疗效。同时这类药物副作用也比较少，药物治疗需要在医生指导下配合治疗； 2、心理行为治疗：强迫症患者大多数伴有不良认知，不良思维，需要经过理性情绪疗法，即认知疗法，可以改变不良认知，从而达到改善强迫症状目的。部分强迫症的患者还可以采取行为治疗，比如怕脏，即所谓洁癖，对于此类强迫症患者可以采取暴露疗法或者称为系统透明疗法，让患者接触害怕的所谓的脏东西，最终经过行为治疗，达到症状缓解程度； 3、物理治疗：经过物理治疗可以缓解症状，缓解强迫引起情绪方面障碍，最终康复社会功能，可以达到良好的治疗效果。

双相障碍经过治疗以后，患者情绪可以得到比较快速的稳定，从而达到临床治愈的目的。双相障碍是情绪抑郁与兴奋交替障碍表现，临床上对双相障碍治疗，对于兴奋状态需要进行治疗，对于抑郁状态同样需要治疗，大多数药物治疗是情绪稳定剂治疗、心理行为治疗、物理治疗。达到临床治愈以后，如果此时停止药物治疗，停止心理行为治疗，双相障碍复发率比较高。有研究表明40%左右患者在停药之后大概1年内会复发，2年内大概有60%患者会复发。随着时间推移，复发可能性越来越高。 所以，建议双相障碍在临床治愈以后，情绪稳定之后，至少需要维持1-2年治疗，然后逐步在医生指导下减药治疗。如果已经是第二次以上发作，提倡治疗时间要更长。甚至部分人不能停药，而是需要维持长久药物治疗。在医生建议下，经过长久治疗，可以维持临床上治愈状态，症状可以不发作，维持良好社会功能。而症状缓解以后就停药，脱离医生，复发的可能性非常大。所以，临床上只要与医生配合较好，双相障碍治疗才可以达到一个比较好的临床治愈阶段，患者才能够很好的适应社会生活。

情绪出现抑郁相、躁狂相发作患者，可以从以下几方面进行治疗： 1、药物治疗，若未进行药物治疗，情绪稳定可能会比较差。药物治疗主要以情绪稳定剂为主，情绪稳定以后，抑郁与兴奋波动幅度会逐步减少，兴奋与抑郁变化频率会逐步减缓，最终达到症状稳定目的。情绪稳定剂临床有很多，还有各种各样的二代抗精神病药物，均可达到情绪稳定的目的，都属于药物治疗方面。双相障碍药物治疗应该在精神卫生专科医生指导下进行，不能从网上购买药物治疗，保证用药规范、合理； 2、物理治疗，双相障碍患者可伴有大脑内环境异常，可使用经颅磁刺激治疗、电休克之类治疗，对大脑内环境可以进行必要矫正。大脑内环境紊乱程度减轻，双相障碍发病程度会逐渐康复； 3、双相障碍人也有许多社会心理因素在发病当中起着一定作用，故也需要进行心理行为治疗，对社会因素引起不良影响进行矫正，纠正患者非理性思维，也可以使情绪得到稳定。 所以，对于双相障碍治疗，必须要经过综合方法，如药物、心理、物理等方法结合才能达到比较好的状况。此外，一定在医生指导下进行治疗，每一步都需要经过与医生密切配合，治疗效果才是最为可靠的状况。

双相障碍是指患者存在情绪低落阶段，称为抑郁相，抑郁阶段之后，情绪变得兴奋躁狂，即躁狂相。如果抑郁相跟躁狂相交替出现，则称为双相障碍。双相障碍病因学十分复杂，从目前而言，考虑是多因素引起。总体包括生物学因素、神经递质因素，以及身体内环境因素，比如甲状腺功能因素、昼夜节律紊乱、应激条件下皮质醇变化等因素。此外，还有外在环境，一般包括外界压力、外界气候变化、季节性变化等因素，都会导致双相障碍诱发或者触发。 但是核心还是大脑本身生物学因素，在此基础之上，再加上身体内环境变化、激素水平变化、外界客观环境社会心理因素变化，最终可引起双相障碍。所以，双相障碍引起原因多种多样，也是生物学、社会心理等多因素共同作用引起。对于双相障碍治疗，应该是对上述因素进行干预，可以达到很好康复效果。

高考紧张本是正常反应，但是如果紧张反应过度，属于问题紧张，肯定需要学习疏解紧张的方法。对高考定目标高，对自己有不确定性的高度紧张，最合理的做法是需要合理定位，比如平常复习考试当中，自己大概能够考到什么样的分数水平，按照往年合理推理，可能可以考到多少高考分数，可以考上相应等级的学校，存在合理预期，同时又存在着很大有确定性即有一定把握。如果合理定位之后仍然存在紧张，此时需要学习放松技巧，比如在考场过度紧张时候经常应用，如深呼吸方法即腹式呼吸方法，缓慢深呼吸可以缓解焦虑紧张感觉。 在过度紧张的时候，也可以应用音乐方法或者叫意念放松。可以想象自己在很舒适、放松的大海边或者山巅，达到自我放松状态。考试的时候紧张，大多数可以应用深呼吸的方法，然后意念放松的方法也可以应用。如果在高考前还是不能缓解过度紧张，临床上还可以结合一些必要的抗焦虑药物治疗，临时小剂量用药物治疗，可以比较好地缓解过度紧张。

内向、胆小是行为表现，同时也是性格苗头。内向胆小的小孩子其父母亲可能也有此性格，所以父母亲需要有行为改变，在孩子面前要勇于表现自己，因为孩子会通过模仿学习家长，学习有信心。另外隔代抚养会有过度保护现象，家长应该解除或者减少对孩子过度保护，鼓励孩子出去与其他小朋友交往、表现自己，逐步引导改变胆小、内向性格。 另外，有些家长对孩子的要求过高，孩子在家长的压力之下，事情做不好就要受到批评甚至受到惩罚，时间长会使得孩子形成内向、胆小问题。孩子不敢做，一做就担心出错，出错就要受罚，同样属于不良方式。所以如果由于上述因素引起，家长都需要改变养育孩子方式。鼓励孩子自我表达，然后让孩子比较勇敢的去表现自己。孩子有合理表现，家长应该选择以鼓励为主养育方式，教育出来的孩子容易胆子大，信心满满，而不会过度胆小或者过分内向，可以对其逐步进行引导。