徐庆怀

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
垂体瘤手术以后很容易出现尿崩症，这种并发症主要表现为下丘脑渴觉中枢兴奋，患者烦躁，极度口渴而大量饮水，而且尿液也很多，24小时达4000-10000mL。患者尿色淡如清水，尿比重常在1.005以下，渗透压常在50-200mOsm/kg.H2O。\n在这种并发症出现以后，患者就应该节制饮水，通过服用弥凝来进行治疗，其中视力下降也是一个明显的症状，头痛、恶心也是其症状。如果是患儿，强制禁水易引起脱水、呕吐、便秘、发热、大哭、大闹、生长障碍，甚至昏迷。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
垂体瘤微创手术颅内感染治疗时间不确定，根据感染的细菌种类、严重程度、病人具体情况而定，颅内感染可以由多种微生物引起，如细菌、病毒、支原体、衣原体、鲍曼不动杆菌等。最常见的是细菌感染，感染程度分轻、中、重度。\n颅内感染需要根据脑脊液细菌培养结果，选择敏感的抗生素，如果有细菌培养的结果，或者轻度感染，用上敏感抗生素，短则10-15天，长则一个月可治愈，如果没有培养出细菌或者是多重耐药菌，如鲍曼不动杆菌，或者是中度颅内感染，治疗时间较长，一般1-2个月，治疗时间最长的是严重颅内感染，如全脑室炎，治愈需2-8个月甚至数年，有些病人数年不能治愈，最后死亡。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
尿崩症是垂体瘤术后常见的并发症，以尿量多、口渴为主要临床表现，垂体瘤术后尿崩症治疗目的是控制尿量和纠正电解质紊乱，对于24小时尿量5000mL的较重尿崩症病人，给予垂体后叶素肌肉注射或者持续泵入，也可口服弥凝片，根据尿量变化调整药物用量，及时监测电解质变化，预防电解质紊乱。\n如果患者存在醛固酮等激素分泌的异常，可以对症处理，垂体瘤的患者容易出现内分泌功能的异常，并且有瘤体比较巨大，可能对周围脑组织、神经、血管造成压迫性的损坏，这些患者一定要及时进行手术切除。要查一下血中抗利尿激素和其他激素的量，看是否正常，如果缺乏可能需要进行激素替代治疗，以补充体内不足的激素量。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
垂体瘤和甲状腺是两个不同位置的器官，垂体瘤生长在脑下垂体，正常垂体在影像上可以看到，如果做核磁共振在矢状位上看到月牙样，这是正常垂体组织。\n在人的不同的发育阶段，大小不一样，上面是一个鞍膈，一个硬膜结构，在底下的鞍内容纳的是垂体，垂体分垂体前叶、垂体后叶，垂体后叶连着垂体柄，所以垂体柄从鞍膈鼓出来，前叶如果发生肿瘤叫做垂体瘤。甲状腺长在颈部，颈前甲状软骨上，分左右两叶，叫甲状腺，甲状腺两侧有甲状旁腺。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
垂体瘤引起的泌乳素增高主要是由于体内激素分泌失调引起的，患者会出现月经失调、头痛、呕吐、水电解质失衡、低血压、溢乳、嗜睡、性功能减低、精神异常、闭经等症状。患者可以在医生的指导下用药物治疗，如口服溴隐亭，如果视力降低、视野缺损需要手术治疗。所以要查患者的激素六项、甲功五项及雌激素等，患者最好做CT及核磁检查，同时，治疗的这段时期要保持足够的休息，避免过度劳累，以免加重病情。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
垂体是垂体细胞里的一个分泌腺体，根据分泌不同的激素有不同的细胞，比如分泌FSH的细胞、分泌LH-RH的细胞、分泌催乳素的细胞、分泌生长激素的细胞，不同的细胞都有可能形成肿瘤。为什么它会导致不育呢？临床上最常见的垂体瘤是分泌催乳素的细胞发生了肿瘤，此类型的肿瘤导致不育的几率最大，发生肿瘤后会导致分泌催乳素细胞的分泌功能旺盛，催乳素分泌增多。催乳素是促进乳汁分泌的激素，它分泌过多会抑制分泌FSH和LH-RH的细胞，分泌催乳素细胞也会压迫其他的细胞，影响分泌功能，导致FSH分泌低，FSH是促进卵泡发育的激素，FSH分泌低会导致患者的卵泡不发育，卵泡不发育或者发育不好，可能会导致患者不育。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
垂体瘤手术之后是否可以恢复功能？这个一定要根据具体的情况具体对待，因为每个人的病情是不同的，病理学类型也不同，这里就涉及到泌乳素型垂体瘤、生长激素型垂体瘤以及促甲状腺素型垂体瘤，这些都会在手术之后出现一定的功能障碍，一般是以泌乳素型垂体瘤引起性功能异常最为多见，而且这个也与手术密切相关。\n如果手术的过程中损伤正常的垂体和垂体柄，有可能在术后就没有办法恢复正常的性功能。如果手术顺利，基本上手术之后恢复性功能的概率比较大，而且一定要明确病情的变化趋势，可以先暂时口服相应的药物进行缓解和处理，实在不行则需要进行相应的检查，明确病情变化，一般术后根据性激素的检查服用醋酸泼尼松、睾酮、优甲乐等。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
车祸导致颅脑损伤，尤其是重型颅脑损伤需要开颅手术，去骨瓣、剪开高张力的硬脑膜，行脑内血肿、硬膜外、硬膜下的血肿清除、去骨瓣减压术。即使没有大的脑内血肿，只有散在的或点状出血而导致脑水肿逐渐加重、颅内压增高，患者处于昏迷状态或者脑疝都需要开颅、去骨瓣、敞开硬脑膜，达到彻底减轻脑水肿的目的，即内减压、手术减压。解除脑水肿对脑干及生命中枢的压迫，唤醒患者，为患者的早期苏醒提供必要条件和重要内因。只有在颅脑损伤早期争分夺秒去骨瓣、敞开硬脑膜才能彻底减压，才能为患者苏醒提供重要的因素，否则长期脑水肿导致高颅压，患者也许永远处于昏迷状态。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
儿童癫痫，又称Rolando癫痫，是儿童时期最常见的一种良性部分性癫痫，有明显的遗传倾向，且症状表现为短暂、单纯的部分性，部分面部偏侧运动发作，如单侧面肌、口咽肌、口唇的短暂强直或阵挛性抽动，它是由于产生先天性疾病、脑发育不全或羊水窒息导致。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
儿童癫痫病是可以治愈的，随着现代治疗方法的发展，癫痫病也有新的方法，比如药物和手术治疗，药物可以控制癫痫，新的方法比如神经肽修复术，采用神经肽修复治疗癫痫病是根据激活神经肽的再生，让神经肽在神经细胞内合成以及在突触处正常释放，突触后膜上的对应受体相结合，从而控制癫痫的发作。