徐庆怀

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
垂体瘤手术以后很容易出现尿崩症，这种并发症主要表现为下丘脑渴觉中枢兴奋，患者烦躁，极度口渴而大量饮水，而且尿液也很多，24小时达4000-10000mL。患者尿色淡如清水，尿比重常在1.005以下，渗透压常在50-200mOsm/kg.H2O。\n在这种并发症出现以后，患者就应该节制饮水，通过服用弥凝来进行治疗，其中视力下降也是一个明显的症状，头痛、恶心也是其症状。如果是患儿，强制禁水易引起脱水、呕吐、便秘、发热、大哭、大闹、生长障碍，甚至昏迷。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
尿崩症是垂体瘤术后常见的并发症，以尿量多、口渴为主要临床表现，垂体瘤术后尿崩症治疗目的是控制尿量和纠正电解质紊乱，对于24小时尿量<5000mL的轻度尿崩症患者，给予口服卡马西平、双氢克尿噻等药物，多数病人三天左右可以缓解。对于24小时尿量>5000mL的较重尿崩症病人，给予垂体后叶素肌肉注射或者持续泵入，也可口服弥凝片，根据尿量变化调整药物用量，及时监测电解质变化，预防电解质紊乱。\n如果患者存在醛固酮等激素分泌的异常，可以对症处理，垂体瘤的患者容易出现内分泌功能的异常，并且有瘤体比较巨大，可能对周围脑组织、神经、血管造成压迫性的损坏，这些患者一定要及时进行手术切除。要查一下血中抗利尿激素和其他激素的量，看是否正常，如果缺乏可能需要进行激素替代治疗，以补充体内不足的激素量。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
垂体瘤引起的泌乳素增高主要是由于体内激素分泌失调引起的，患者会出现月经失调、头痛、呕吐、水电解质失衡、低血压、溢乳、嗜睡、性功能减低、精神异常、闭经等症状。 患者可以在医生的指导下用药物治疗，如口服溴隐亭，如果视力降低、视野缺损需要手术治疗。 所以要查患者的激素六项、甲功五项及雌激素等，患者最好做CT及核磁检查，同时，治疗的这段时期要保持足够的休息，避免过度劳累，以免加重病情。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
面肌痉挛一般不会自愈，面肌痉挛往往受情绪或工作紧张程度或休息不好的影响，紧张时或睡眠不足时，面抽就比较频繁，表现了颜面部或心里很不舒服的感觉，这时要吃一点药物，比如卡马西平或者是休息好，或者心脏神经节的注射，可以改善面肌痉挛的症状，最好的方法是显微血管减压手术，行面神经和微血管，相当后下动脉血管减压术，垫一块Teflon棉片，这时面神经就自动不抽搐了，手术效果很好。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
缓解面肌痉挛，首先要正确认识疾病，要分散注意力，不要把注意力放在自己面部抽搐的情况上。同时患者得了面肌痉挛会产生一定的心理压力，所以要通过倾诉、多参加娱乐活动等途径释放自己的压力，还要学会理解、宽容，理解和宽容周围的人对自己的反应，就会发现并没有自己想象的那么严重，还可以改善心情。同时面肌痉挛严重的时候可以口服卡马西平或苯妥英钠，如果药物治疗效果不好的话，还可以采取手术治疗，微血管减压术，经过这些心理和药物手术的治疗以后，面肌痉挛一般可以完全缓解或达到治愈。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
面肌抽搐有三种治疗方法，有药物治疗、肉毒素注射和微血管减压术，具体见于以下情况：\n1、药物治疗有卡马西平、奥卡西平、安定、苯妥英钠、氯硝安定、巴氯芬、托吡酯、加巴喷丁及氟哌啶醇等。\n2、肉毒素注射疗法，应用肉毒素阻断神经肌肉的传递，降低面肌痉挛的程度，常用的药物为注射用A型肉毒素，一次注射后痉挛症状完全改善及明显改善，肉毒素代谢后症状复发，需重复注射，但疗效逐渐减退，容易复发。\n3、手术治疗，微血管减压术，适应症是药物或肉毒素治疗无效，或者疗效较差的面肌痉挛患者，以及症状较为严重、手术意愿强烈的原发性面肌痉挛患者，手术治愈率高，复发率低，常见并发症有面肌瘫痪、听力受损和脑脊液漏等。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
儿童癫痫病是可以治愈的，随着现代治疗方法的发展，癫痫病也有新的方法，比如药物和手术治疗，药物可以控制癫痫，新的方法比如神经肽修复术，采用神经肽修复治疗癫痫病是根据激活神经肽的再生，让神经肽在神经细胞内合成以及在突触处正常释放，突触后膜上的对应受体相结合，从而控制癫痫的发作。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
小儿肌阵挛性癫痫是一种与年龄有关的隐源性或症状性、全身性癫痫综合征，即年龄决定性癫痫性脑病的一种类型，又称小运动型发作、Lennox-Gastaut综合征、小发作变异型、瞬目-点头-跌倒发作、肌阵挛性起立不能小发作等。其特点为发病年龄早、幼儿时期起病、发作形式多样、治疗困难、智力发育受影响。年龄决定性癫痫疾病是年龄特异性很显著的特殊类型癫痫，由抑制扩散的脑神经、脑病综合征和Lennox综合征三者组成，三者关系密切，随着年龄增长而依次移行，即新生儿癫痫性脑病-West综合征-Lennox综合征。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
将直径≤10mm的垂体瘤称为垂体微腺瘤，大多通过影像学如CT或MRI确诊，直径>10mm的垂体瘤为垂体大腺瘤。有些垂体微腺瘤因其他原因行头颅CT或MRI检查时偶然发现，病人无任何垂体瘤的临床症状，垂体内分泌学检查也完全正常，此类病人不急于采取任何治疗措施，定期随诊即可。若无症状，每1-2年复查一次头颅增强MRI。女性多发年龄在20-40岁，早期垂体微腺瘤只有微小的几毫米。当它随着年龄的增长，病灶面积扩大以后就有明显的占位，占位后的病灶会对神经、血管周围甚至骨质造成不同程度的压迫，症状有头痛、恶心、视力障碍、视觉模糊。女性出现月经不调，男性出现性功能障，有的患者还有泌乳、嗜睡及四肢的不同程度改变，分泌过多的生长激素会导致四肢肌肉过度生长，严重者长成巨人，影响健康。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
垂体瘤微创手术颅内感染治疗时间不确定，根据感染的细菌种类、严重程度、病人具体情况而定，颅内感染可以由多种微生物引起，如细菌、病毒、支原体、衣原体、鲍曼不动杆菌等。最常见的是细菌感染，感染程度分轻、中、重度。\n颅内感染需要根据脑脊液细菌培养结果，选择敏感的抗生素，如果有细菌培养的结果，或者轻度感染，用上敏感抗生素，短则10-15天，长则一个月可治愈，如果没有培养出细菌或者是多重耐药菌，如鲍曼不动杆菌，或者是中度颅内感染，治疗时间较长，一般1-2个月，治疗时间最长的是严重颅内感染，如全脑室炎，治愈需2-8个月甚至数年，有些病人数年不能治愈，最后死亡。