徐庆

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
三叉神经痛即三叉神经出脑干区受小脑后下动脉、小脑前下动脉或椎动脉的压迫，由于动脉的搏动导致三叉神经的疼痛。三叉神经的疼痛主要为三叉神经的颞支、上颌支和下颌支的疼痛。有时候是单一支或某两支，常常发生三叉神经的下两支的疼痛，单纯的上颌支疼痛比较多。疼痛激烈，是所有疼痛之中最剧烈的一种疼痛，口服卡马西平往往有效。得了三叉神经痛最好的治疗方法是从患侧耳后打锁孔入路，在三叉神经出脑干区用一块泰福隆棉片与责任血管分开。

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就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
三叉神经痛是由于桥小脑角区的囊肿或肿瘤或者血管因素压迫三叉神经导致的疼痛，可以用封闭或肉毒素的治疗，但是疗效一般，效果不好，最好的是经过外科手术显微血管减压术治疗，将三叉神经与脑干区用Teflon棉片垫开，使三叉神经与责任血管或压迫它的肿瘤或囊肿隔开，达到彻底治愈的目的。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
三叉神经痛体格检查，首先看颜面部两侧额纹、鼻唇沟、面颊是否对称，三叉神经第一支即眼支有无痉挛性的疼痛、眼痛，有无流泪，眼肌有没有抽搐。三叉神经第二支即上颌支有没有牙疼，面部有没有抽搐、张口疼痛及受限，有没有由于吹风或咀嚼等诱因而诱发颜面部、面颊部的疼痛、触痛和感觉异常，即扳机点或触发点的疼痛。三叉神经第三支即下颌支，有没有张口受限、牙疼，喝凉水有没有疼痛，吹风有没有诱发面部下颌疼痛，有没有漏气，有无扳机点疼及触发点痛，通过对三叉神经三支的定位、定性检查，明确哪一支为患病支。

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就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
三叉神经痛射频消融术，术后后遗症有相应分布区麻木，麻木可轻可重。脸上麻和眼歪嘴斜是两回事，不用担心，麻实际上可以修复，神经可以慢慢修复，麻木过半年左右也会逐渐减轻。管麻的和管疼的是两种神经，管疼的是痛温觉纤维，是无髓、非常细的纤维，耐受温度能力非常弱。管麻的又称触觉纤维，是个薄髓纤维，耐受温度能力要强很多。同样温度神经灭活之后，管痛觉的纤维基本被杀死，部分管触觉的纤维损伤，术后不疼，使部分麻木恢复。触觉纤维，即管麻木的纤维慢慢减轻。一般来说管疼的纤维很难修复，术后麻木是临床上比较常见的射频术后后遗症。

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就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
面肌抽搐有三种治疗方法，有药物治疗、肉毒素注射和微血管减压术，具体见于以下情况：\n1、药物治疗有卡马西平、奥卡西平、安定、苯妥英钠、氯硝安定、巴氯芬、托吡酯、加巴喷丁及氟哌啶醇等。\n2、肉毒素注射疗法，应用肉毒素阻断神经肌肉的传递，降低面肌痉挛的程度，常用的药物为注射用A型肉毒素，一次注射后痉挛症状完全改善及明显改善，肉毒素代谢后症状复发，需重复注射，但疗效逐渐减退，容易复发。\n3、手术治疗，微血管减压术，适应症是药物或肉毒素治疗无效，或者疗效较差的面肌痉挛患者，以及症状较为严重、手术意愿强烈的原发性面肌痉挛患者，手术治愈率高，复发率低，常见并发症有面肌瘫痪、听力受损和脑脊液漏等。

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就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
将直径≤10mm的垂体瘤称为垂体微腺瘤，大多通过影像学如CT或MRI确诊，直径>10mm的垂体瘤为垂体大腺瘤。有些垂体微腺瘤因其他原因行头颅CT或MRI检查时偶然发现，病人无任何垂体瘤的临床症状，垂体内分泌学检查也完全正常，此类病人不急于采取任何治疗措施，定期随诊即可。若无症状，每1-2年复查一次头颅增强MRI。女性多发年龄在20-40岁，早期垂体微腺瘤只有微小的几毫米。当它随着年龄的增长，病灶面积扩大以后就有明显的占位，占位后的病灶会对神经、血管周围甚至骨质造成不同程度的压迫，症状有头痛、恶心、视力障碍、视觉模糊。女性出现月经不调，男性出现性功能障，有的患者还有泌乳、嗜睡及四肢的不同程度改变，分泌过多的生长激素会导致四肢肌肉过度生长，严重者长成巨人，影响健康。

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就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
垂体瘤引起的泌乳素增高主要是由于体内激素分泌失调引起的，患者会出现月经失调、头痛、呕吐、水电解质失衡、低血压、溢乳、嗜睡、性功能减低、精神异常、闭经等症状。患者可以在医生的指导下用药物治疗，如口服溴隐亭，如果视力降低、视野缺损需要手术治疗。所以要查患者的激素六项、甲功五项及雌激素等，患者最好做CT及核磁检查，同时，治疗的这段时期要保持足够的休息，避免过度劳累，以免加重病情。

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就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
垂体是垂体细胞里的一个分泌腺体，根据分泌不同的激素有不同的细胞，比如分泌FSH的细胞、分泌LH-RH的细胞、分泌催乳素的细胞、分泌生长激素的细胞，不同的细胞都有可能形成肿瘤。为什么它会导致不育呢？临床上最常见的垂体瘤是分泌催乳素的细胞发生了肿瘤，此类型的肿瘤导致不育的几率最大，发生肿瘤后会导致分泌催乳素细胞的分泌功能旺盛，催乳素分泌增多。催乳素是促进乳汁分泌的激素，它分泌过多会抑制分泌FSH和LH-RH的细胞，分泌催乳素细胞也会压迫其他的细胞，影响分泌功能，导致FSH分泌低，FSH是促进卵泡发育的激素，FSH分泌低会导致患者的卵泡不发育，卵泡不发育或者发育不好，可能会导致患者不育。

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就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
脑积水是指脑脊液的循环通路堵塞或吸收障碍，导致脑室内的液体增多，脑室压力和颅内压增高的一系列综合征，包括梗阻性脑积水、交通性脑积水、先天性脑积水及不明原因性的脑积水四种，其中梗阻性脑积水是由于脑瘤及其他占位性病变和感染性病变，压迫三脑室、四脑室出口和中脑导水管，导致脑脊液循环障碍。交通性脑积水是由于脑室内脉络丛分泌脑脊液过多、蛛网膜颗粒吸收障碍，导致脑脊液逐渐增多、脑室压力逐渐加大，根据脑积水压力大小分为高张力性脑积水、等张力性脑积水、低张力性脑积水等。

讲解医师：徐庆怀  （主任医师）
就职单位：上海蓝十字脑科医院神经外科
小儿癫痫诱发失语综合征是由多种病因引起的慢性脑部疾病，以脑部神经元过度放电所致的突发、反复和短暂的中枢神经系统功能失常为特征，根据所侵犯神经元的部位和发放的范围可表现为运动、感觉、意识、行为及自主神经功能不同的脑功能障碍。小儿癫痫发作诱发是一种综合征，部分性发作脑电图异常放电，局限在脑部某一部位或从某一局部开始，发作时不伴意识障碍，为简单部分性发作，伴有意识障碍为复杂部分性发作，部分性发作也可泛发为全身性发作，而且脑电图由局部放电演变为全脑放电。