徐剑

高血压患者由于血压长期升高，眼白部球结膜的小血管，非常容易呈现迂曲扩张的状态。高血压患者由于血压高，球结膜小动脉常常收缩变细，静脉毛细血管扩张会出现微血管瘤，微血管瘤容易破裂形成球结膜下出血。此种出血色泽鲜艳、外观醒目，常常会导致患者恐惧不安，但是出血一般都可以在几日内吸收，以上两种充血最常见，也都不是很危险。 但是还有少数情况，高血压患者出现颈内动脉狭窄，导致眼部得不到正常的血液供应，出现眼缺血综合征，此时眼白处球结膜和巩膜的血管，会反射性地扩张，外观可见眼白充血。此种充血往往会合并轻度的视物模糊，以及眼部的酸疼。此时需要高度警惕，眼部是否发生的眼缺血，发现后要及时治疗。因为眼缺血一段时间后，视网膜和房角都会出现新生血管，继而出现新生血管性青光眼，如果不及时进行眼科治疗，会导致视力的急剧下降，眼睛剧痛、甚至失明。

高血压患者出现眼睛充血的情况，可能与血压增高导致结膜出现充血有关，严重还可能会出现出血，此时需要做到以下几点： 1、积极控制血压，如果血压控制较好，就不会出现明显的充血和出血； 2、尽量采取清淡的饮食，不要吃辛辣刺激性的食物； 3、如果充血合并轻度的视物模糊，以及眼部的酸痛，则需要高度警惕眼部是否发生眼缺血，或者其它的眼病，如青光眼等，此时需要及时就诊，医师会根据具体情况，选择检查眼压、眼底，以及眼底血管造影，确诊后及时治疗。因为眼缺血一段时间后，视网膜和房角会出现新生血管，继而出现眼内大的出血和新生血管性的青光眼，如果不及时进行眼科治疗，会导致视力的急剧下降、眼睛剧痛，甚至失明。

视网膜裂孔是眼科比较常见的疾病，如果治疗不及时，很容易导致视网膜脱离，需做大的眼科手术，对视功能会造成很大的影响。当眼前出现闪光感、黑影飘动，或者视力的轻度下降，建议及早到医院做眼底检查来明确。出现视网膜裂孔后，需要给予视网膜激光光凝术，使用激光的能量将裂孔进行封闭。视网膜激光光凝术后大部分患者没有感觉，偶尔有部分患者会出现轻度的眼压升高或者局部的炎症反应，这时可以滴用糖皮质激素滴眼液。出现眼压增高时，可以给予降眼压对症治疗。手术以后一般建议患者避免剧烈运动、重体力活动、手提重物，并且需要定期做眼底的检查。

视网膜裂孔激光手术是治疗视网膜裂孔较为有效的手段，不过激光术后需要2周左右激光疤痕才会牢靠，这段时间需要保证眼睛恢复时的足够营养，防止视网膜脱离的发生。在日常生活中要注意以下几个方面： 1、防止眼部外伤，避免用眼过度、保证睡眠质量，看书、看电视要适当； 2、多吃粗纤维食物，新鲜蔬菜水果以及适量的猪肝，禁止吸烟、禁止喝酒，少吃或者不吃刺激性食物； 3、保持大便通畅，养成定时排便的习惯，避免过度用力； 4、做好保暖，预防感冒、咳嗽，避免咳嗽、打喷嚏。如果需用力咳嗽或打喷嚏时，可以用舌尖顶住上腭，避免引起眼睛的剧烈震动。

视网膜裂孔是由于各种原因，比如眼外伤、变性、长期炎症以及高度近视导致视网膜上半层或者全层的网膜缺损，从而形成裂孔。视网膜裂孔是因为裂孔的位置不同，其症状也会不一样。位于黄斑区的裂孔可以表现为视力急剧下降，视物变形甚至失明，而位于视网膜周边的裂孔可以没有任何症状。视网膜裂孔可以引起视网膜脱离，个别患者会感觉到视物时上方或者下方出现黑幕状遮盖。

对于尚未发生脱离的视网膜裂孔，或者裂孔边缘仅仅出现非常极限的浅脱离时，视网膜裂孔可以采用激光治疗，封闭视网膜裂孔以防止发生视网膜脱离。激光治疗一般在眼科门诊激光室进行，不需要住院。眼睛滴2滴用于麻醉的眼药水后，将激光静止放置在眼睛的角膜上，患者不会感到痛苦。激光光束对准裂孔部位，按照规定的激光能量、激光时间、光斑大小，沿裂孔边缘激射若干激光点，将裂孔包围封闭而治愈，就像电焊一样。

临床上眼表出血，眼底缺血、眼底出血，是高血压患者最常出现的眼部异常。高血压患者的血管弹性差、脆性大，其眼球表面球结膜的血管容易破裂，造成出血，该情况可以挂眼表科。大多数高血压眼病是长期的高血压导致眼底动脉硬化，出现眼底疾病，所以要挂眼底科进行就诊，做眼底检查，看眼底动脉以及静脉的情况，以及视网膜上面的动脉硬化的程度。在治疗方面，一般情况下将血压控制平稳，如果眼底出现出血、水肿，该情况可能需要做激光光凝，或者眼内注射，甚至手术治疗。所以对于大多数高血压眼病的患者，需要挂眼底病科。

眼睛黄斑病变眼底水肿可以通过激光或者眼内注射药物进行消肿。 激光主要有局部光凝以及格栅样光凝。格栅样光凝曾经是过去30年治疗黄斑水肿的主要方法，近年来又出现了光动力治疗，以及微脉冲激光光凝治疗黄斑水肿。 随着新药物的开发，近十年来眼内注射药物的方法越来越多使用，主要由眼内注射抗新生血管因子药物以促进新生血管消退、减轻血管渗漏，促进黄斑水肿的消退，还可以眼内植入激素类缓释剂抗炎促进黄斑水肿的消退。 以上各种治疗方法可以根据黄斑水肿的病情，需要单独应用或者联合应用，比如对一部分难治性的黄斑水肿可以激光联合眼内注射一起使用。

黄斑病变预防的方法主要有以下几种： 1、平时注意用眼卫生，不要过度用眼，避免形成近视，因为近视人群的黄斑更容易出现病变； 2、及早戒烟，今后发生老年性黄斑病变的风险就越小； 3、尽量避免太阳光的长期照射，外出时可以佩戴防蓝光眼镜； 4、注意膳食均衡，平时饮食中多食用富含叶黄素、维生素C的食物； 5、对家族中有老年黄斑病变的其他成员，应积极地采取预防性的措施，定期检查以降低患病风险； 6、50岁以上人群应该每年对黄斑进行1次体检，做到黄斑病变早发现、早治疗。

叶黄素是一种性能优异的抗氧化剂，也是植物中发现的天然脂溶性色素。这种色素是存在于人类视网膜黄斑部的主要色素。叶黄素能够帮助眼睛的视网膜抵御紫外线。对眼睛来说，叶黄素是一种重要的抗氧化剂，向人体补充大量的叶黄素有助于维护中心视力、提高视觉反应时间、减少视觉损害。因此也有人把叶黄素比喻成为隐形的太阳镜。叶黄素在木瓜、南瓜、橘子、橙子、枸杞等橘黄色的蔬果中存在较多，但含量最丰富的食材是在深色的蔬果中，比如蓝莓、橄榄、菠菜、韭菜、小白菜、芹菜、香菜等。