彭萍

右侧卵巢囊肿与左侧囊肿治疗基本无区别。体检时若B超提示囊肿，首先需排除生理性囊肿。月经后复诊观察囊肿是否消失，若月经后复查囊肿消失，则不需进行任何治疗；若囊肿月经后仍存在，可根据大小采取相应治疗。 临床上通常以5cm为界，若囊肿小于5cm，可先进行观察，半年左右后复查B超，若囊肿无变化可继续长期观察。若囊肿逐渐长大，直径大于5cm，建议择期手术。真性卵巢肿物具有手术指征时首选腹腔镜治疗，此外微创手术也可处理。部分内膜异位症，巧克力囊肿建议患者尽快怀孕，怀孕为最佳治疗方式，怀孕可避免进行手术。因此具体治疗需根据具体病例，到医院进一步检查，有时需适当抽血查肿瘤标志物，排除恶性病变。

目前中度宫颈糜烂是指中度宫颈柱状上皮异位，一般为生理性改变，不需要治疗。但如果合并宫颈炎症增生，显微镜底下可见较多白细胞，可局部用药治疗，临床常见药物较多如各种栓剂可对炎症产生抑制作用。柱状上皮异位与年龄有关，尤其育龄期容易出现。若患者未生育，局部用药剂即可，待生育后再进一步治疗。 若患者已完成生育，白带较多且存在异味，柱状上皮异位合并宫颈炎可选择物理性治疗，如激光、冷冻、电熨等。但因激素持续存在，患者有可能出现复发。

若子宫肌瘤患者已怀孕，可对孕程造成影响。怀孕后雌孕激素明显增长，肌瘤在雌激素和孕激素作用下增长较快。肌瘤与孕囊有竞争作用，肌瘤可影响胎儿生长发育，若双胞胎均可生存，肌瘤较小时可先观察。若肌瘤巨大，如早孕期肌瘤已达到8cm，容易造成流产，因此需具体情况具体分析。临床上能否继续妊娠，需根据具体情况评估，部分患者可继续妊娠，但中孕期可出现肌瘤变性，最终导致流产。 因此，巨大肌瘤患者建议先进行手术再怀孕。若38岁患者第一次怀孕，可暂时坚持妊娠，需密切注意患者情况。临床上根据不同年龄患者，选择不同治疗。

卵巢囊肿早期一般无任何表现，通常为体检时B超发现卵巢囊肿后来医院就诊，多数患者可能为卵泡或黄体生理性囊肿。早期几乎无任何症状，但个别患者囊肿出现蒂扭转即将韧带于血管相互缠绕导致全部卵巢无血供。 一般病人主诉突然肚痛，通常出现在上体育课仰卧起坐或侧身、弯腰等较大幅度动作时发生扭转症状。临床上曾遇到过患者做完手术回家两天后由于家里太热无法入睡，辗转反侧导致囊肿扭转，到急诊进行手术治疗。因此一般剧烈活动可造成卵巢囊肿扭转，患者通常表现为腹痛，呈弯腰状就诊。

怀孕期宫颈糜烂为宫颈柱状上皮异位，出血后处理原则需先检查出血程度。若出血较少，可查TCT排除宫颈癌。临床上出现异常出血务必进行宫颈防癌涂片检查，可观察出血程度。若糜烂面出血或局部出血，可检查有无炎症。患者存在炎症需治疗炎症，无炎症可用带尾纱球压迫，次日让患者自行取出即可。但怀孕期间原则上不进行理疗操作，因其容易引起流产。 若TCT显示为癌，则需按宫颈癌进行处理。临床上需依据妊娠早、中、晚期以及不同级别采取不同的处理方法。

临床上患者通常较担心宫颈刮片、妇科检查是否疼痛。但宫颈解剖结构弹性较好，胎儿都可以从阴道出来，因此患者一般不用紧张。宫颈刮片时由于宫颈不存在痛觉神经，因此一般无疼痛感，但患者可因对牵拉敏感而出现胀痛不适。大部分患者检查时出现疼痛感其实为紧张过度造成。 宫颈刮片在妇科体检为常规操作，一般不会造成疼痛，建议患者心情放松。过度紧张则肌肉各方面紧张，可牵扯各处出现不适。个别患者可因为炎症而出现疼痛，正常体检一般无痛感。

恶性子宫肌瘤一般预后较差。子宫肌瘤可随年龄增长逐渐萎缩，但恶性子宫肌瘤无法控制，可不停生长，因此称为恶性子宫肌瘤。此时恶性子宫肌瘤已无法称为肌瘤，应称为子宫肉瘤。 子宫肉瘤可出现高度恶性和低度恶性之分。若为肉瘤，对机体伤害较大，可发生转移，恶性程度越高，转移越快，对生命影响越严重。低度恶性患者可存活5年，但是高度恶性患者生存期以5年为界限。只要是恶性肌瘤，必须按照恶性肿瘤处理，需到专科大夫处进行手术治疗，原则上应切除子宫，甚至需扩大范围手术，如切掉淋巴结等根治术标准进行。此后还需放化疗，因此恶性肿瘤可对全身造成影响。

妊娠高血压综合征眼底病变属于高血压的一个表现，为高血压病变导致的眼底病变。眼底病变有不同的级别，若早期出现压迫症，建议先将高血压控制稳定，定期复查眼底病变。若病变较稳定，可继续妊娠。 终止妊娠有利于妊娠高血压疾病包括眼底病变恢复。若眼底病变出现眼底渗血或视网膜脱落等较严重高血压疾病并发症，建议患者终止妊娠，因出现高血压并发症为终止妊娠指征。