彭世光

发烧在医学上是指发热，发热起疱疹，需要根据疱疹的形态、分布进行辨别，可能是以下情况：1、单纯疱疹：如果疱疹是相对局限的区域，出现簇集性小水疱，一般是单纯疱疹。单纯疱疹是单纯疱疹病毒感染的一种皮肤病，是炎症较轻的一种疾病。少数单纯疱疹的患者，可能会出现发热；2、带状疱疹：如果患者发热，起的疱疹是多发、呈条带状分布，在多发红斑基础上出现簇集性水疱，一般属于带状疱疹。带状疱疹是水痘-带状疱疹病毒感染的一种病毒性皮肤病，相对带状疱疹的炎症，会比单纯疱疹更重。患者发热起疱疹，要看疱疹的形态和分布，如果是单一部位出现疱疹，属于单纯疱疹。而多处条带状、沿着单侧肢体分布的红斑基础上出现簇集性水疱，则属于带状疱疹。无论是单纯疱疹，还是带状疱疹，患者都需要进行积极抗病毒治疗，通常使用的药物有阿昔洛韦、泛昔洛韦或者伐昔洛韦口服。一般患者连续口服抗病毒药物1周，即可达到病毒学的清除。单纯疱疹的患者，在局部可外用促进皮肤收敛的药物，如炉甘石洗剂。而带状疱疹的患者，在外用药物的基础上，还需要积极进行营养神经治疗。由于有带状疱疹的病原体是水痘-带状疱疹病毒，是一个嗜神经病毒，患者还需要使用维生素B12、甲钴胺、维生素B1，进行联合的营养神经治疗。部分带状疱疹患者，如果有明显疼痛，还需要止痛治疗。

尖锐湿疣的治疗目前包括外用药物治疗和物理治疗。对于阴道内的尖锐湿疣，如果外用药物点在疣体的部位，随着阴道内侧壁的黏膜相互接触，药物有可能会存在其它的非疣体部位，会导致患者局部出现红、肿、溃疡，甚至出现继发细菌感染，因此对于阴道内的尖锐湿疣，不建议采用外用药物治疗，而建议采用物理治疗。物理治疗的方式，常见以下几种：1、液氮冷冻：通过低温的方式，让疣体组织出现坏死，慢慢结痂脱落；2、二氧化碳激光：此种治疗方式更加直接，通过高能量的二氧化碳激光，让疣体直接出现碳化和气化，使疣体直接消退；3、电灼：通常适用于体积比较大的疣体，患者可以通过电灼的方式，让疣体直接性脱落；4、光动力治疗：主要适用于治疗亚临床状态，或者潜伏感染的病灶，由于被HPV感染的细胞，可以特异性摄取光敏药物，光敏的药物再通过照光的方式，使药物吸收光的能量，产生光化学反应，破坏被HPV病毒感染的疣体以及局部的细胞，从而达到是尖锐湿疣痊愈的治疗作用。患者具体采用哪种方式，还是建议到医院，由专业的皮肤科医生根据情况，制定治疗方案。

大部分尖锐湿疣的患者并没有明显主观症状，一般不痒也不痛。少数情况下患者可能会有轻度瘙痒，而且是偶尔瘙痒，不会是持续性瘙痒，基本上不会有疼痛。尖锐湿疣是人乳头状瘤病毒，也称为HPV病毒的感染，病毒感染之后，患者主要的临床表现是无痛性、表面粗糙、不光滑的灰白色、灰褐色，或粉红色的小丘疹。如果尖锐湿疣的患者，发现尖锐湿疣的部位有明显瘙痒或疼痛，这时需要到医院让医生进行判断，检查局部是否存在其它感染，如外阴的霉菌性感染、滴虫感染，或出现细菌感染。通常霉菌感染或滴虫感染，患者可能会有瘙痒，如果是细菌感染，局部会有疼痛，可能还会发红、肿胀、异常分泌物等症状。

尖锐湿疣是人乳头状瘤病毒的感染，患者主要的表现是在感染部位出现灰白色、灰褐色，或粉红色表面不光滑的小丘疹。丘疹本身没有明显瘙痒，也没有明显疼痛，但在比较特殊的位置，如喉咙，可以导致局部有一种异物感，患者可能会有不自觉清嗓子的行为。在既往没有咽炎的情况下，可能突然出现反复、持续性清嗓的行为。如果尖锐湿疣的疣体慢慢长大，长大到一定程度，会导致喉咙咽喉部位的腔道狭窄，可能出现进食时吞咽受阻的症状和感觉。如果出现上述症状的情况下，而且之前又有过此部位的高危性接触，建议患者到医院让耳鼻喉科的医生，通过喉镜的方式进行检查，检查局部是否出现尖锐湿疣的疣体生长。如果出现疣体生长，要尽快进行相应治疗，去除疣体。

尖锐湿疣的女性通常并没有明显的白带异常。尖锐湿疣是人乳头状瘤病毒的感染，称为HPV病毒，感染之后的主要症状是在外阴、阴道内侧壁或者宫颈的部位，出现不痛、不痒的灰白色或灰褐色、粉白色表面粗糙的小疙瘩，称为疣体。疣体本身没有任何症状，疣体周边也没有明显的炎症存在，因此并不会导致患者白带出现异常，如白带量发生改变、白带性状异常等。如果女性患者出现白带异常，要到医院进行检查和治疗。由于尖锐湿疣是性传播疾病，在感染尖锐湿疣的同时，也可能会感染其它性传播疾病，如链球菌感染或衣原体感染。而链球菌感染和衣原体感染会导致明显的白带异常，白带量会改变，白带的性状也会发生改变。患者感染链球菌时，可出现黄绿色白带，而衣原体感染也会出现偏白色的白带异常。另外还有些患者通过性生活，还可能会导致外阴出现念珠菌感染，也会出现豆腐渣样的白带异常。总体而言，尖锐湿疣本身的感染，并不会导致女性出现白带异常。如果出现白带的异常，在有尖锐湿疣的情况下，需要去判断，是否有其它通过性生活传播疾病的存在，如果有就需要积极、尽早治疗。

尖锐湿疣初期丘疹可以摸出来。尖锐湿疣是人乳头状瘤病毒，简称HPV病毒感染的一种性传播疾病，典型临床表现就是在病毒感染的部位，绝大部分情况是直接性接触的部位，所出现的灰褐色，或灰白色、粉白色、粉红色、淡粉红色表面不光滑的疣状丘疹，如果患者用手去触摸，能够感受到表面不光滑的感觉。尖锐湿疣是人乳头状瘤病毒感染导致，潜伏期一般是1-8个月，平均时间是3个月，如果患者在1-8个月，或者3个月之前，有过高危的性接触，在性接触的部位又出现表面不光滑的小丘疹。此时患者需要高度警惕尖锐湿疣的可能性，就需要到医院，去医生做专业的判断和检查。通常对于比较典型的尖锐湿疣，都能够通过手直接触摸，感受到不光滑的小丘疹，绝大部分肉眼判断就可以诊断，极少数不是很典型的患者，需要做醋酸白检测试验，在局部通过5%浓度的冰醋酸，湿敷5分钟左右。如果局部小丘疹明显变白，与周围正常皮肤不一致，就可以诊断是尖锐湿疣。总之，尖锐湿疣初期的丘疹，由于不光滑、粗糙，可以用手触摸得到。

尖锐湿疣是人乳头状瘤病毒感染的性传播疾病，总体在普通人群当中的发病率较低，我国所公布的数据，在2000年左右尖锐湿疣的发病率是5/10000左右。但需要提醒的一点是尖锐湿疣的传播性较强，如果进行非保护的性接触，即直接性接触，与尖锐湿疣的患者发生性关系，被感染的概率可以高达60%-70%。因为尖锐湿疣的疣体表面粗糙，通过摩擦，很容易被传染病毒。所以虽然尖锐湿疣整体人群当中的发病率较低，但要避免高危的性接触，要固定性伴侣，保持健康的性生活方式，才能降低被感染尖锐湿疣的可能性。

使用避孕套可以明显降低患尖锐湿疣的几率。尖锐湿疣是人乳头状瘤病毒的感染，主要是通过直接的性接触，或间接的性接触，使用一些性工具，导致该病毒在人体间形成播散，而使用避孕套可以阻断病毒感染的途径。但需要说明的是尖锐湿疣的皮疹，表面不光滑，为粗糙状，称为疣状增生，性生活中戴避孕套时，由于反复的摩擦，疣体表面的粗糙有可能导致避孕套出现细小的破损和裂隙，若避孕套出现细小的破损和裂隙，则尖锐湿疣的病毒颗粒就可通过细小的裂隙溢出避孕套的部位，进行感染。故患尖锐湿疣期间，建议尽可能不要有性生活，应积极治疗尖锐湿疣。目前尖锐湿疣通过正规的规律治疗和随访，可以达到临床治愈效果。尖锐湿疣的治疗，较常用的治疗方式为物理治疗，如液氮冷冻治疗、二氧化碳激光治疗，还可采用光动力治疗，整体治疗效果均较好。若患者不便到医院规律接受物理治疗，亦可尝试使用外用的咪喹莫特，或鬼臼毒素的药物，治疗尖锐湿疣。待尖锐湿疣的皮疹完全控制，达到临床痊愈后，再考虑性生活，更为安全。

尖锐湿疣3个月后的发病概率，并没有确切的结论，因为目前并没有确切的数据。通常尖锐湿疣的潜伏期是1-8个月，即如果患者在在高危性接触或非保护性性接触之后如果感染HPV，即人乳头瘤病毒，从病毒进入人体开始到长出肉眼可以识别的疣体，为1-8个月，平均的时间是3个月。同时患者相应的需要连续地观察3个月，如果3个月都没有疣体的出现，表尖锐湿疣的概率较低。但确实有部分患者的疣体出现时间>3个月，所以在3个月之后没有疣体时，可以持续观察到8个月的时间，关注是否还会还会出现疣体。通常患者感染HPV后 ，在3个月之后，8个月之前出现疣体的概率不高。如果持续观察达到8个月的时间，都没有出现肉眼可辨别的疣体，此时基本上不太考虑被感染尖锐湿疣。当尖锐湿疣的出现以及出现的快慢，与人体的免疫系统有很大关系。如果免疫系统较强，可能免疫系统自行清除病毒，而不会导致尖锐湿疣的发作。所以这也提示患者在日常生活当中，要适当锻炼身体、保证规律的作息，让人体的免疫状态处于较好的状态，才能够减少尖锐湿疣的感染。

尖锐湿疣会传染，尖锐湿疣是人乳头瘤病毒感染所致的性传播疾病，传播方式如下：1、性生活传播：是尖锐湿疣最主要的传播方式，通过非保护性的性接触，在没有应用避孕套的情况下，传染概率非常高。使用避孕套能明显降低传染性，但不是完全防止传染。这就提示为了不被感染尖锐湿疣，或不传染尖锐湿疣，要有健康的性生活理念，不要参与高危的性接触；2、间接物品传播：如被其他尖锐湿疣患者污染的毛巾、浴巾或搓澡巾等传染，因此个人物品应单独使用，不要与他人混合使用；3、自身接种传染：如尖锐湿疣患者通过手反复抓挠疣体，再抓其它部位，或用搓澡巾搓洗外阴，都可以导致尖锐湿疣病毒在局部种植，达到种植传染。