张静

外痔是特定疾病，即位于齿状线以下，静脉丛曲张或肛缘皮肤发炎、肥大，结缔组织增生或血栓瘀滞而形成的肿块。以疼痛和异物感为主要症状，常分为结缔组织外痔、静脉曲张性外痔、炎性外痔和血栓性外痔等。本质上是属于痔疮范畴，里面的内容物很有可能是曲张静脉。 息肉可以产生于肠的任何部位，实际上身体其他器官，如胆囊也会有息肉，一般是肠黏膜局限性隆起病变，凸起在肠黏膜表面，表面一般比较光滑，外痔很有可能看上去贴近于皮肤颜色，息肉颜色一般是黏膜颜色。息肉一般包括腺瘤性息肉、非肿瘤性息肉、黏膜脱垂、错构瘤性息肉等，息肉要引起重视。因为很多息肉会进展、病变，需要及时治疗。

外痔肉球消除的时间，通常与治疗方法以及治疗效果有密切关系。如果治疗有效且饮食控制良好，肉球在进行内科调整后的10-14天可以减小或消失。痔疮是较为常见的肛周疾病，导致痔疮的原因通常与腹腔压力增高或者与盆底筋膜松弛有关。如果出现病理、生理改变，患者容易造成盆腔内的静脉回流障碍，使直肠、肛管部位黏膜的静脉出现曲张，形成曲张静脉团即为痔疮。如果静脉团在齿状线以上，称为内痔，如果在齿状线以下，称为外痔。由于外痔更靠近肛门，当痔核较大时，在肛门处可摸到质地较软的肉球，如果外痔还能够形成血栓，通常被称为血栓性痔。除包块外，按压时还会摸到明显硬结及疼痛感。只要控制饮食且配合应用痔疮类药物，痔核多数可在治疗后的10-14天消失，血栓性痔也能够完全消失。

一旦患有外痔，外痔软组织包块基本上会永久存在，不会自动、自然消失。外痔有四种组织类型，具体内容如下：1、结缔组织性外痔：组织本身是皮肤及皮下组织的类型，不会自动消失；2、静脉曲张性外痔：比如在肛门口出现静脉团，排便时会明显增大，表面发蓝，排便结束后作用在肛门局部压力减轻以后，静脉团可能会变小。组织中为迂曲、曲张静脉，较难自行消失，除非静脉团受到某种因素使静脉团得到闭合，但是目前没有自然因素会使其闭合；3、血栓性外痔：静脉团出现血栓，大部分患者经过保守治疗血栓可能会吸收掉，恢复到原来的曲张静脉团状态。一旦出现血栓，以后会反复出现，患者会反复有不良体验。出现静脉血栓在3天之内建议手术治疗，如果超过3天，可以等待下次再发作时再做手术；4、炎性外痔：是结缔组织性外痔出现炎症反应，变成疼痛、肿胀的情况，称为炎性外痔，本质是结缔组织性外痔。从以上几种类型分析，如果不经过手术治疗，外痔包块不会消失。

下肢静脉曲张实际上较为多见，并发症也非常多见。从早期的单纯静脉曲张，尤其是皮肤较薄的、较白的女性，可以看到皮下有明显的鼓起的静脉，像青筋一样的；从事重体力劳动者血管较粗，像蚯蚓一样鼓起来，进一步发展后，尤其天热的时候出汗，很多人皮肤出现非常明显的瘙痒，挠抓以后造成较多抓痕，这时候还继发了色素的沉着，即很多小黑点，甚至是皮肤瘀斑，也可以出现水肿的症状等，尤其晚上睡觉之前，小腿胫前的地方一摁就出一个坑，这就表示已经出现水肿了。再进一步的发展的话，还有一部分病人皮肤曲张静脉的地方特别薄，一不小心就刮破了，甚至是有些人睡觉的时候拿另一个脚的脚后跟去挠这个部位，导致出血。还有部分病人下肢静脉血栓，叫血栓性浅静脉炎，就是在曲张的静脉里头，某一阶段因为血液瘀滞不流动，形成血栓，这是无菌性的炎症，病程通常需要1-2个月才能好转，这个过程很痛苦。再进一步发展的话，皮肤会出现很多营养性的改变，皮肤增厚，像老牛皮一样，还有明显的色素沉着、白色萎缩，在这基础上一旦溃破，就会导致烂腿，溃疡会长期不愈合。所以这些都是下肢静脉曲张的并发症，尽早的治疗，就可以预防这些并发症。

静脉炎是静脉无菌性炎症，与静脉曲张存在以下区别： 1、静脉炎管壁是在原有基础上出现无菌性炎症，如果没有静脉曲张也可出现静脉炎，血管也是正常管径大小。如果原本就有静脉曲张，出现静脉炎，是在较粗静脉基础上出现静脉炎； 2、静脉曲张病人可以出现静脉炎表现，大多数曲张静脉会合并血栓，比普通静脉炎更加红肿、疼痛，比一般静脉炎要明显，而且部分静脉炎就是静脉曲张合并静脉炎，病变成片。 总体来说，不论有没有静脉曲张都可以出现静脉炎，静脉曲张单纯是静脉扩张，可以出现静脉炎，大多数情况之下也不一定出现静脉炎，即只表现为静脉曲张。

小腿静脉血栓治疗如下： 1、浅静脉血栓称为血栓性静脉炎，这种情况需要进行局部处理，对血栓性静脉炎应用局部硫酸镁湿敷，同时口服静脉活血药物，有利于炎症吸收，血栓逐步吸收，此时再对曲张静脉进一步处理； 2、下肢深静脉血栓形成，一般是指小腿部位肌腱或分支的胫后或胫前小静脉血栓，称为下肢深静脉血栓形成。一般情况需要进行抗凝治疗，主要口服抗凝药物。之前口服香豆素类，现在新型口服抗凝药使用更加方便。

单纯性下肢静脉曲张主要表现为下肢浅静脉曲张，下肢浅静脉曲张随病变进展可以出现以下并发症： 1、下肢静脉曲张血液反流可以导致下肢肿胀，以及下肢局部沉重感，下肢张力有所增高； 2、病变进一步进展可以出现曲张静脉加重，曲张静脉局部成团、成簇样； 3、可以出现下肢局部颜色发深，即临床称为色素沉着、硬斑形成； 4、在下肢色素沉着、硬斑形成基础上出现溃疡，溃疡经久不愈，甚至局部增大； 5、可以引起浅静脉血栓形成，导致浅静脉血栓性静脉炎，表现为局部红、肿、热、痛，需要积极进行对症治疗。

左脚静脉曲张属于下肢静脉曲张一部分，主要是指下肢静脉曲张。下肢静脉曲张发生后可以表现为下肢局部成团、成簇，以及迂曲扩张静脉，可明显呈蚯蚓状成团曲张静脉，主要表现为行走后下肢肿胀感、沉重感，是因曲张静脉血液反流导致下肢静脉瘀血、充血肿胀所致。 随病变进一步发展，下肢静脉曲张程度进一步加重，部分患者还可以表现为下肢小腿部，尤其是脚踝内侧色素沉着、局部硬斑形成，称为脂质硬化。在硬斑形成基础上，部分患者可以出现溃疡，形成经久不愈溃疡，属于下肢静脉曲张晚期表现，称为老烂腿，需要进行积极、有效治疗才能最大限度避免上述情况出现。

静脉曲张复发后随复发程度不同，可给予不同治疗措施，具体如下： 1、复发后若患者并无明显症状，局部轻微复发静脉索条，可以考虑保守治疗口服药物、穿弹力袜； 2、严重者可以考虑采用硬化剂治疗； 3、如果再进一步发展，曲张静脉增多，可以采取手术治疗方案消除患者静脉曲张。 下肢静脉曲张患者术后部分患者会出现复发，复发原因主要是本身患者静脉壁以及静脉瓣膜功能存在先天性缺陷。后天因素，如站立性质工作、慢性咳嗽，以及习惯性便秘，甚至女性怀孕等诱发因素促使静脉曲张复发。静脉曲张患者防止复发远比复发后治疗更为理想，建议患者穿着弹力袜，部分患者甚至需要长时间或是终身穿弹力袜，以降低或避免静脉曲张复发，从而取得良好效果。

桡骨远端骨折的后遗症主要包括有功能障碍以及腕关节的创伤性关节炎等。但是，临床中发现很多桡骨远端骨折病人后期复查时，最主要的问题是是功能障碍的问题。 因为患者早期长时间的固定或者因为疼痛之后不愿去活动手，造成功能障碍，时间久会形成Sudeck综合征，或者肩手综合征，或者交感神经营养不良综合征。会出现不只是骨折部位手腕部的肿胀，而是出现整个手背及手指的肿胀、疼痛、活动受限，时间更久有些肘关节以及肩关节都会出现活动不良。 这些症状往往是因为患者长期固定，固定之后没有很好的功能锻炼，造成的交感神经营养不良出现的综合征。 患者后期该怎么处理，最主要的还是要进行功能锻炼，早期尤其是保守治疗的患者，固定夹板的时候，要在保证腕关节固定的情况下，早期开始活动肘关节、肩关节以及各个手指的屈伸活动，这样早期的功能锻炼，能建立有效血液循环的恢复，对后期的功能有较大的改善。