张超

讲解医师：张超  （副主任医师）
就职单位：中国医学科学院整形外科医院整形外科
骨性轮廓重塑常见的比如颧骨高凸、颧骨突出、下颌角大、方脸畸形，或者是下颌角外翻，另外就是颌部短小后缩，正常人在鼻尖、唇尖和颌尖会形成一个审美的平面，好多人颌部短小后缩，颌部的翘度和长度都不够，可以做这种颌部结构的手术。再有就是咬合关系存在的问题，比如上颌的前凸，就是俗话说的龅牙畸形，还有是下颌的前凸，也是俗话说的地包天的畸形，这些都属于骨性轮廓手术的范畴之内。再有就属于疾病类的，比如骨纤维异常增殖症、局部和面部骨性肿瘤、颅骨先天性早闭、颅缝早闭和发育异常，还有创伤造成的，都属于骨性轮廓重塑的范围之内。

讲解医师：张超  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
通常情况下指甲是平整、光滑的，当出现均匀、平整、光滑的细纹，且在一段时间后自行消失，通常可无需过度担心，多数情况下是一种生理现象，有时在过度劳累、休息不足、精神压力过大、营养不良或缺乏某种微量元素时，指甲也可能会出现竖纹，这种情况下，通过一段时间的调整作息，均衡饮食营养后，也可自行恢复。如果是由外伤造成，通常指甲下会伴有出血，血液凝固氧化后可能会呈现黑紫色，一般外伤造成的黑色竖纹会随着指甲的生长逐渐向外推移，定时修剪后即可消失。如果指甲上竖纹较为明显，且长期不退，则应当到医院找专科医生诊治。

超声伪差临床上叫超声伪象，超声伪象指的是超声的图像和人体真实的解剖图像之间的差异，超声伪象普遍存在，几乎每一张超声图像上都有伪象，可以利用伪象进行超声诊断，很好的识别伪象，也有助于去伪存真，获得最真实的诊断结论。常见的超声伪象如下：1、反射：与反射相关的伪象，比如镜面伪象，还有多重反射，也称为混响伪象。在比较小的范围内，这种多重反射的伪象，又称为振铃伪像，与反射相关；2、折射：还有与折射相关的伪象，比如侧方声影、棱镜伪象；3、散射：还有与散射相关的伪象；4、声速：还有与声速相关的伪象，比如脂肪的声速会更慢，而骨骼的声速会更快，这些会导致相应组织和结构的大小、尺寸发生改变，这是声速伪象；5、其他：还有部分容积效应的伪象、旁瓣伪象，还有与彩色多普勒相关的一系列伪象等。总之伪象普遍存在，要去伪存真，获得真实的超声诊断结论。

讲解医师：张超  （副主任医师）
就职单位：沈阳市中西医结合医院皮肤科
过敏性皮疹是过敏导致的，所以它的治疗首先要尽量找到过敏原并加以去除，另外要避免辛辣刺激的饮食。口服药方面一般选用：1、抗组胺药为主，如扑尔敏、氯雷他定片、盐酸西替利嗪片等，多数需要多代药物联合应用。2、口服其他具有抗过敏作用的药物如维生素C、葡萄糖酸钙等。3、使用一些中成药，如消风止痒颗粒等。4、过敏性皮疹比较广泛者，可短期口服激素类药物如强的松，并同时外用一些激素类药物如糠酸莫米松软膏以及某些具有止痒、抗过敏作用的中药药膏等等。

肌腱的损伤实际比较常见，我们在运动的时候，现在人做瑜伽就会出现各种各样的肌腱拉伤。从我目前了解来看，往往是因为肌腱的牵张超过实际能够舒展范围，导致肌腱拉伤，或有的人因为刚开始锻炼，本身还没有关节活动度，在做的过大的运动比如暴力压腿过程中，导致肌腱组织强度超过自己本身强度，导致肌腱损伤，肌肉肌腱拉伤。 发生肌肉肌腱拉伤，肯定会是有纤维断裂和局部出血，应24小时内冷敷，24-48小时甚至48小时后进行热敷，也可以用一些止痛外敷药，一般要等到48小时后应用药物。在早期也是需要尽量制动或减少活动，要停止目前在从事的一些锻炼，等恢复好后，再慢慢循序渐进开始锻炼。 在拉伤治疗过程中，也可以用一些中医中药的方法，如中药外洗药、外熏药，口服非甾体类的解热镇痛药均可缓解症状。肌肉拉伤的修复时间也需要3-4周，所以大家受伤以后不要急急忙忙的锻炼，这是不可取的一种方式。

假体垫下巴摸起来很硬通常是由于材料导致，隆颏假体通常有三种，即膨体、硅胶和人工骨。膨体和硅胶相对比较软，所以如果是前两种材质在术后出现发硬，常考虑是手术初期时，因为肿胀原因造成，包括局部肿胀、瘢痕增生，如果局部有血肿，激化后会形成局部较硬的表现。 如果后期突然变硬，建议到专科医院或找手术医生进行复诊，排除感染的可能。当局部出现感染后，表面皮肤压力张力会较大，所以摸起来是比较硬，同时伴随局部发红、发烫、疼痛，需要赶快就医。人工骨本身比较硬，即使术后半年恢复期过后摸起来仍然会很硬，若排除感染因素，则不必过度担心。

临床通常认为假体隆颏术后1个月，肿胀、血肿或瘢痕才能得到一定程度的缓解，达到接近自然的状态。做完假体隆颏恢复自然的过程具体如下： 1、肿胀恢复期，术后3天达到肿胀高峰期，此时出血较多，颏部下方甚至颈部可出现一定程度的淤青，大概需2周的时间恢复，2周后基本可以恢复到较正常的程度，但局部淤血仍没有完全散开，部分患者可能会有颈部发黄的现象； 2、瘢痕挛缩恢复期，放入假体后由于包膜瘢痕形成，早期做表情时如微笑或张嘴，可看到清晰的假体轮廓，此时瘢痕挛缩恢复需要一定时间，1个月后可以逐渐缓解，接近自然状态。

下颌角整形、整容存在一定的风险，如常见危害包括出血、骨折、神经损伤、感染等。但最近几年随着技术不断发展、器械不断更新，并发症的发生几率在逐年降低，很少出现术后并发症的发生。下颌角手术是临床比较常见的面部轮廓手术，发展到现在已经有70多年的历史，下颌角手术主要在东亚人开展的比较多，因为东西方人存在着巨大的审美差异，西方人以棱角分明为美，东方人则以线条柔顺为美，所以导致做下颌角的求美者不断增大。 为了降低术后并发症的发生几率，术中会采取很多的必要措施。如术前会通过阅片，判断患者下颚槽神经血管束的位置，从而避免术中损伤到神经、血管，造成术后神经损伤和出血。术中一般通过拉钩、剥离子对神经进行保护，避免造成神经损伤。同时在麻醉时会采用低压麻醉，这样可以有效降低患者出血，使整个手术更加顺畅地进行。

假体填充下巴相对比较安全，目前出现排异反应和感染的几率极低，但手术也需要注意以下几点： 1、假体材料的选取，临床上常用的假体材料包括硅胶、膨体、人工骨，应根据个人情况进行选取； 2、术后注意口腔卫生、饮食、口腔内伤口的护理； 3、全麻可能对人体造成较大的损伤，因此可采用局麻方式降低手术风险。

取下巴假体是相对较简单的手术，一般只需在门诊通过局麻手术取出即可，恢复时间比假体植入恢复的时间短，通常在术后4-5天基本可以恢复正常学习和生活。但如果因为感染而需要将假体取出时，则恢复的时间较久，还要建议患者口服抗生素，预防因假体取出而造成的继发感染。 此外，取下巴假体同样需要经历肿胀恢复期，一般在术后3天达到肿胀高峰期，在术后1周慢慢消肿，在术后2周基本恢复普通状态。同时建议患者做好口腔内伤口护理，口腔内伤口一般术后10天拆线。如果假体比较难取，如放置较大假体、人工骨，在取的过程中颏神经有可能受到牵拉，牵拉之后可能会造成一过性水肿，临床主要表现为下巴麻木，大概需要3个月的时间恢复。同时建议患者可以口服营养神经的药物，如甲钴胺加快恢复过程。