张维

通常情况下，蒙脱石散不会引起肛裂。蒙脱石散是用于治疗腹泻的药物，其安全性较好，不良反应比较轻微，仅有少数患者可能用药后出现轻度便秘，即便是出现，也可以通过减量，继续服用。大多数的肛裂形成为原发性，比如由于便秘、腹泻、阴道分娩，或不良性行为等导致局部创伤引起。而继发性肛裂，可能是由于某种基础疾病所导致，比如克罗恩病，或其他肉芽肿性病变，比如肺外结核，即肠结核，还有部分恶性肿瘤，如肛门鳞状细胞癌或HIV感染等，均可能会引起肛裂的情况。对于肛裂的最佳治疗方式，是避免腹泻和便秘，生活方式上建议摄入高纤维膳食和足量液体，保证平时良好的排便习惯，从而避免引起排便费力的情况。如果在服用蒙脱石散后，出现肛裂的情况，建议及时就诊，由医生根据肛裂的情况，来判断引起肛裂的原因，并进行评估和治疗。

年轻人骨质疏松，常见处理方法如下：1、适量运动：每天运动30-60分钟，保持适量的有氧运动和无氧运动，有利于促进肌肉强度和骨骼强度恢复，抑制骨质疏松的发生，保持骨密度；2、均衡饮食：患者不能挑食，应全面补充营养；3、多晒阳光：通过紫外线的照射，可以促进体内维生素D活性的合成，有利于促进钙质吸收和沉积，加强骨密度；4、药物治疗：年轻人发生骨质疏松，可以口服钙剂和维生素D等，补充骨质强度，并且改善骨质疏松引起的临床症状；5、其他方法：如果有甲状腺疾病以及甲状旁腺疾病导致骨质疏松，需要详细检查该部位。如果有肿瘤存在，患者需要及时手术切除，由于恶性肿瘤会影响生存时间，术后要根据激素水平的变化及时补充甲状腺素，甲状旁腺发生肿瘤，尤其会导致严重的骨质疏松，甚至可以引起抽筋的临床症状，要引起高度重视。

颈椎病对血压有一定程度影响，常见分析如下：1、如果颈椎病刺激交感神经，会引起血压波动，此时交感神经兴奋导致血管收缩，此时血压会升高。如果交感神经抑制导致血管扩张，此时血压会下降，不同患者血压会有不同方向的波动，需要引起重视；2、颈椎病患者发生骨质增生、横突孔狭窄、间盘突出时，会压迫刺激椎动脉，引起脑循环的障碍，干扰血压调节中枢，从而导致血压的波动，拍摄X光片、核磁共振能进一步确认；3、如果颈椎病患者发生椎动脉内部斑块，血管硬化会影响脑供血，导致血压发生明显波动，患者通过彩超、核磁共振检查能进一步确认，通常为老年患者血脂会有明显异常。如果颈椎病患者出现血压波动，应及时到脊柱外科门诊就诊，由脊柱外科医生协助患者，进行详细诊断和进一步治疗。

女性出现右侧坐骨神经疼痛，常见与以下原因：1、长时间姿势不当如翘二郎腿，将左腿压于右腿上方，重心会转移到右侧臀部，右侧臀部长时间受压，会使内部坐骨神经出现水肿等炎症反应，从而引起右侧坐骨神经疼痛；2、如果患有病毒性神经炎、梨状肌综合征、腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎滑脱症等疾病，损害右侧坐骨神经，会导致神经支配区出现疼痛，通过肌电图检查和腰椎CT、核磁共振扫描，能够进一步确认；3、骶髂关节炎症刺激坐骨神经，也会诱发右侧坐骨神经疼痛；4、妊娠期子宫增大，会造成局部血液循环障碍，还会使腹腔压力增加，刺激坐骨神经，引起右侧坐骨神经疼痛的症状；5、结核等细菌感染或恶性肿瘤发生虽较少见，但也可造成女性患者右侧坐骨神经疼痛。

腰椎劳损和腰肌劳损的区别通常包括以下几点：一、病变部位：1、腰椎劳损：病变部位通常在脊柱中间，病理变化主要包括骨质增生、骨髓水肿等，甚至会有骨折；2、腰肌劳损：病变部位通常在脊柱两侧，主要表现为肌肉水肿和炎症反应。二、临床症状：1、腰椎劳损：临床症状包括压缩性骨折畸形、楔形变、腰椎中间疼痛、活动受限、腰椎小关节紊乱、腰椎间盘突出、椎管狭窄，最终会引起神经受压，甚至可以累及一侧臀部或下肢；2、腰肌劳损：通常会表现为腰椎两侧酸痛、胀痛，弯腰时会有活动受限。三、治疗方法：腰椎劳损通常较轻者可以适当卧床休息，加强腰部肌肉锻炼，如小燕飞，避免久坐、久站、过度劳累、防止受凉，适当进行热敷，定时活动腰椎，避免保持固定姿势，严重者需要进行手术治疗，切除突出骨刺、间盘等。

对于桡骨远端骨折，如果是老年患者，可以不取出，如果是年轻患者，则最好取出，主要原因如下：1、老年患者：由于骨质疏松，摔倒时手掌着地，易发生桡骨远端骨折，尤其是粉碎性骨折，通常需要考虑手术内固定钢板治疗，一般1年后骨折会完全愈合。但由于老年患者对手腕活动度要求不高，也不需要特殊运动，且患者可能还有内科疾病如严重心脏衰竭、糖尿病等，手术时存在一定风险，因此可以不取出，使钢板始终留置在体内；2、年轻患者：由于预后良好，而钢板易造成遮挡，且会造成局部骨质强度下降，日后进行核磁共振检查时会受到影响和限制，所以建议最好取出桡骨远端骨折的内固定钢板，以便后期的康复、运动，以及核磁共振检查。在日常生活中，要保护好桡骨远端，尤其是老年患者，尽量预防骨折发生。

右手桡骨远端骨折，常见后遗症有以下几种：1、创伤性骨关节炎：右手桡骨远端发生骨折，易累及关节面，造成关节面的创伤性骨关节炎，从而引起关节疼痛、活动受限、肿胀，影响患者的正常生活；2、局部骨折畸形：造成手腕关节的功能障碍，患者工作、运动均会受到影响；3、压迫神经和血管：如骨折产生的骨痂，或局部畸形愈合，会刺激、压迫神经血管，造成右手麻木、胀痛，甚至出现供血不足，产生右手无力，肌肉萎缩等严重后果，患者可通过血管彩超检查、肌电图检查明确诊断。因此右手桡骨远端骨折发生后，患者应及时前往骨科门诊就诊，进行准确复位，以及牢固固定，尽量保证骨折顺利愈合，预防以上后遗症。如果患者出现明显的关节面损伤，需考虑切开复位，或钢板、螺钉内固定，尽量恢复关节面平整度，预防创伤性关节炎。

骨折七个月没愈合，仍然有愈合的可能。骨折已经发生七个月没有愈合，并不证明骨折不能愈合，只是提示骨折发生延迟愈合，与多种因素有关，如固定不牢固、营养不足，甚至出现局部的负重和异常活动等，均可导致骨折端愈合困难。即使骨折发生七个月仍然无法达到完全愈合，但通常有愈合的倾向，只要纠正影响骨折愈合的因素，便可以使骨折顺利愈合。对于部分患者存在骨折严重的愈合困难，导致骨折不愈合，但仍然不能放弃治疗，需要及时处理。如果骨折延迟愈合继续发展至十二个月以后，通常提示存在骨折不愈合，此时需要考虑手术治疗。通过对骨折断端进行植骨，并去除硬化骨，打通封闭的骨髓腔，并再次内固定或外固定支架治疗，保持骨折端稳定，仍然可以使骨折顺利愈合。

肌腱炎是否严重，一般需要根据病因判断，通常见于以下几种情况：1、无菌性肌腱炎：一般并不严重，但是也需要尽快治疗，包括由劳损、外伤、受凉，以及封闭注射引起。病人有疼痛、活动受限，肌腱所连接肌肉甚至会出现萎缩。此时要在早期阶段确诊，并尽快进行治疗，使炎症消退，使病人恢复正常活动。治疗一般包括理疗、热敷、针灸、推拿，以及非甾体抗炎药物治疗，如塞来昔布、洛索洛芬钠，同时需配合制动和后期康复训练。若为较严重的无菌性肌腱炎，需进行手术治疗。一般无菌性炎症经过积极处理，并不会造成严重后果；2、感染性肌腱炎：如果是化脓性炎症引起的肌腱炎，一般较严重，易造成肌腱腐蚀、肌腱断裂，甚至影响肌肉强度。通过手术将病灶清除，重新吻合肌腱，恢复肌腱功能，配合康复锻炼、支具固定，巩固手术治疗效果。

右腓总神经损伤的治疗方法，常见如下：1、保守治疗：如果右腓总神经未发生完全断裂，只为部分损伤，可以采用保守治疗，包括休息、使用支具固定，同时配合局部热敷、超短波治疗、微波治疗、针灸、推拿、按摩、拔罐，或者非甾体抗炎药物如塞来昔布、洛索洛芬钠等口服，以及外敷氟比洛芬凝胶贴膏、复方南星止痛膏等，均可以减轻临床症状，同时需要长期口服营养神经药物，如B族维生素等；2、手术治疗：如果右腓总神经发生完全性断裂，或保守治疗效果不佳，可以考虑手术治疗。通过手术对腓总神经进行松紧，修复腓总神经、恢复腓总神经的完整性和连续性，以及腓总神经的功能，在术后同样需要配合保守治疗，包括制动、支具固定，以及神经营养药物，如B族维生素等，促进右腓总神经功能的完全恢复。经过积极治疗，多数情况下，右腓总神经损伤可以获得完全治愈，但如果右腓总神经损伤较为严重，甚至出现神经的缺损，则可能需要腓总神经进行自体神经移植，且治疗效果通常难以完全保证。