张瑞

根据肿瘤体积的大小与是否发生转移，将乳腺癌分为Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期。Ⅰ期、Ⅱ期乳腺癌患者如通过手术治疗可治愈，则无需进行化疗；Ⅲ期、Ⅳ期乳腺癌患者多合并腋窝淋巴结转移，通过手术治疗切除肿瘤，但血液内癌细胞可随时间延长出现复发和转移，通过化疗杀灭肿瘤细胞，可有效提高局部控制率。建议确诊乳腺癌的患者，由专业医生诊断分期，并判断是否进行化疗及化疗方案。

临床中广义的靶向治疗为药物仅攻击癌细胞，对正常细胞无攻击，针对性较强，可获得良好的疗效。乳腺癌属于生殖系统肿瘤，进行手术治疗后，病理分型提示核突阳性的乳腺癌患者，需进行相应的药物治疗，即靶向治疗。随新型基因检测技术的发展与提高，部分化疗药物可进行敏感度测试，设计个体化的化疗方案，也属于靶向治疗的范畴。

乳腺癌患者何时进行靶向治疗应根据手术治疗后病理结果而定，病理活检得出的报告将提示ER检测、PR检测与核突检测的结果，若病理活检结果提示ER、PR、核突任一检测结果为阳性或多个检测结果为阳性，则可使用一种或多种靶向药物进行治疗；若提示三项检测均为阴性，无需进行靶向治疗。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

临床中乳腺癌Ⅲ期、Ⅳ期的患者多发生肿瘤转移，因此建议患者手术治疗后尽早进行化疗，以提高肿瘤控制率。化疗的具体方案宜在专业医生的指导下制定，多为2-3周疗法，一般当日即可将药物注射完毕。乳腺癌患者进行化疗期间，可能出现的不良反应包括消化道反应、骨髓抑制反应等，表现为恶心、呕吐、进食困难。建议患者注意休息，饮食宜清淡，少食多餐，以缓解不适症状。

乳腺癌患者术前是否需要进行化疗需具体问题具体分析，若为乳腺癌Ⅰ期、Ⅱ期患者，进行手术治疗即可；若为乳腺癌Ⅲ期患者，一般无需进行术前化疗，进行手术治疗与术后放化疗即可；若为乳腺癌Ⅳ期患者，且诊断合并有远处转移的患者，如骨、肝脏、肺部的转移等，建议患者首先进行化疗，降低肿瘤负荷，将肿瘤分期提前，时机适宜时进行手术治疗。

减少乳腺癌患者化疗不良反应的方法如下： 1、若为消化道反应，建议患者摄入易消化、清淡、营养丰富的食物，避免煎炸、辛辣饮食； 2、若为脱发，是由于部分化疗药物对毛囊细胞有明显的杀伤作用，因此患者化疗后多出现脱发症状，但治疗结束后，头发即可再生； 3、若为骨髓抑制，患者临床表现为疲倦、乏力、原因不明的低热等症状，需定期复查血常规，通过相应药物可减轻症状。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

癌胚抗原是来源于肠道和人类胚胎组织的一种特异性抗原，可作为胃癌、肠癌、肝癌等肿瘤的特异性标志物。癌胚抗原18ng/ml已高于正常标准值，但需排除肝硬化等其他疾病，仅以癌胚抗原升高诊断癌症精准度欠佳。建议患者进行肿瘤标志物的动态观察，若该数值持续升高，需通过影像学或血液学检查等辅助手段，精准诊断肿瘤。

临床建议癌症患者的饮食应注意避免摄入毒性的、过烫的、过辣的、腌制的饮食。癌症患者在癌症不同阶段，如处于手术治疗、放疗、化疗等阶段，可能会出现胃肠道的应激性反应，导致消化功能降低，表现出部分消化道症状，此时患者宜以清淡、流质、易消化饮食为主，可进食新鲜的蔬菜、水果，适当补充高蛋白质饮食，如鸡蛋、牛奶等。

癌症病人是否可以进行性生活应具体问题具体分析。若为处于手术治疗或放疗、化疗期的癌症患者，体力下降，情绪低落，患者的性趣下降，此时建议适当控制性生活；若为处于恢复期的癌症患者，如体力逐渐恢复，存在性生活的需求，且进行性生活后患者无疲倦、乏力等症状，可适当进行正常性生活；肿瘤不会通过性生活传播，癌症患者无需担心。

癌症的预防措施如下： 1、培养良好的生活习惯，如戒烟、戒酒、生活规律、避免熬夜等； 2、保持良好的饮食习惯，三餐规律，避免摄入过辣、过咸、过腥的饮食； 3、适当进行体育运动，肥胖与多种肿瘤的发生、发展有关，适当控制体重，可预防肿瘤的发生，有益于慢性疾病和心血管系统疾病的恢复； 4、定期进行体检，部分早期肿瘤的症状较为隐匿，通过定期体检，可提高肿瘤的检出率。