张琳

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
海参是餐桌上非常有营养的一种食物，乙肝患者如果没有并发症，可以每周服用3-5次。海参里面含有非常高的优质蛋白，含有丰富的钙、铁、磷等微量元素，含有丰富的维生素，是非常好的一种补品。而且本身海参脂肪含量特别低，对于肝脏的负担特别小，尤其适合乙肝等肝病的患者食用。\n乙肝的患者服用海参可以补肾益精，提高免疫力，改善睡眠，还可以起到美容养颜的效果，对于年龄较大的能预防动脉粥样硬化，以及老年痴呆症。海参的吃法也很关键，建议早上空腹的时候食用，可以直接生食，或者是放到粥里煮熟，不建议油炸或者是高温烹制，否则会丧失很多营养。海参可以经过胃直接吸收，也可以被小肠吸收。所以吸收率很好，如果有条件的情况下可以每天都食用，但建议用量不要过多，以防增加肝脏的负担，吸收不好。一般来说一周吃3-5次比较好。但如果天天吃也可以，但是不要过量食用，否则会过犹不及。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
在临床上，一旦发现患者有乙肝大三阳，需要立刻对病情进行评估，需要进一步检查肝功能、乙肝病毒DNA，以及肝脏的彩超，看是否有家族史，是否需要立刻进行抗病毒、保肝等对症治疗，常见情况如下：\n一、如果肝功能稳定，影像学正常，可以暂时不抗病毒治疗，这样也需要每半年到一年定期监测。\n二、如果肝功有异常，或者有明确的家族肝癌病史，则需要尽早进行抗病毒治疗，可以选择口服核苷类似物或者干扰素治疗。\n除此之外，日常饮食一定要注意，多吃新鲜水果、蔬菜，以补充各种维生素。同时要吃富含蛋白质的食物，包括豆制品、牛奶、瘦肉等等，但不能吃过多。而且注意不要吃油炸、油腻的食物，正常的碳水化合物也可以吃，一定要戒酒、戒烟，避免熬夜和过于劳累。尤其要注意，一定要避免使用损伤肝脏的药物，以免导致乙肝大三阳加重。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝e抗体阳性并不能判定乙肝的严重程度。乙肝e抗体只是乙肝五项中，第三项乙肝e抗体的值，这种阳性要根据其它指标综合判断，常见情况如下：\n一、如果乙肝表面抗原是阴性，乙肝表面抗体阳性，同时乙肝e抗体出现阳性，这种情况只代表既往感染过乙肝病毒，但目前通过自身的免疫清除，已将乙肝病毒彻底清除，已经没有传染性，已经完全治愈，这种情况一点都不严重。\n二、如果乙肝表面抗原阳性，乙肝表面抗体阴性，加上乙肝e抗体阳性，这种情况也就是俗称的小三阳，表明仍有乙肝病毒感染，这时需要检查肝功能。如果肝功能正常的情况下，属于小三阳乙肝病毒携带，不需要进行治疗，只需要每半年到一年进行全面检查。如果肝功出现问题，也就是转氨酶升高，影像学出现变化，或者是有乙肝的肝癌家族病史，此时需要立即进行系统的抗病毒对症支持治疗，选择适合的抗病毒药物，积极的抗病毒治疗。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝是由于乙型肝炎病毒感染所导致的一种传染病，发病机制比较复杂。在正常免疫功能的情况下，乙肝病毒急性感染引起的是急性肝炎，但如果存在免疫功能低下，比如长期患病的人或婴幼儿，则容易发展成慢性肝炎、慢性肝硬化。\n乙肝的传播途径主要是血液或体液感染，也有母婴传播和性传播，病毒通过血液进入人体后直接到达肝细胞，但并不直接损伤肝细胞，而是进入肝细胞开始DNA复制。乙肝病毒的DNA可以进到肝细胞核，并且在肝细胞核内继续复制，故一般的抗病毒药很难彻底清除，而且乙肝病毒与肝细胞进行DNA整合之后，还容易出现各种变异，导致乙肝很难彻底治愈。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝病人在没有肝硬化、失代偿期相关并发症的前提下，可以吃含有丰富蛋白质、维生素、营养丰富的食物，其中最好的就是新鲜的蔬菜和水果，蔬菜主要包括菠菜、白菜、芹菜、生菜等，水果包括香蕉、苹果、橙子、葡萄等。除此之外，还可以多吃一些红枣，红枣内含有大量的氨基酸，以及各种微量元素、维生素，能保肝、护肝，而且有增强免疫力的作用，对乙肝病人特别有益。\n另外，还可以食用一些豆类食物，富含丰富的蛋白质，能修复受损的肝细胞，也可以食用适量的蜂蜜。但不宜吃过多肥腻的肉类和糖类，以免引起脂肪性肝炎。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝2、4、5阳性说明曾经一定是感染过乙肝病毒，乙肝2、4、5阳性通常指乙肝五项中乙肝表面抗体阳性、乙肝e抗体阳性、乙肝核心抗体阳性，上述三种抗体阳性，多发生于乙肝患者的家人中，或者是与乙肝有密切接触的医务人员，这种情况就是曾经感染过乙肝病毒，但由于机体免疫力较好，发生了比较好的免疫清除。在清除掉乙肝病毒以后，自身产生了保护性抗体，就表现为三抗阳性。\n此外，还要注意乙肝病毒的隐匿性感染，这种情况是乙肝表面抗原没有测到。如果发生此种情况，需要查乙肝病毒DNA以辅助检查。乙肝2、4、5阳性的人通常不具有任何传染性，对自身也没有特殊危害。需要注意的是，一旦此类人群出现特殊疾病，需要长期应用大量激素或免疫抑制剂，可能会将乙肝病毒激活，也有可能出现病毒再次感染。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
要想判断一个人是否是乙肝携带者，需要做相关的化验检查，比如乙肝五项、乙肝病毒DNA检测、肝功能检查以及肝脏的影像学检查。如果乙肝五项提示乙肝表面抗原阳性，证明已经有乙肝病毒的感染，再进一步检查乙肝病毒DNA，看病毒量是否复制活跃。还有肝功能的检查，查看肝细胞是否受到损伤，影像学是否出现改变。\n综上，如果乙肝五项证明有乙肝病毒的感染，DNA复制不高，肝功能稳定，影像学没有特殊变化，这种情况可以认定为乙肝病毒携带者，通常不需要进一步的系统治疗，可以定期复查，一般每半年到一年进行全面的检查，静待乙肝病毒发作时需要系统的治疗。如果是肝功出现异常，是已经发展成肝炎的表现，这种情况下乙肝病毒DNA高载量复制，需要及时进行抗病毒治疗，抗病毒治疗需要结合个体化治疗原则，选择适合的抗病毒药物。

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就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝病人身上通常会有一些小红点，这种小红点也叫做蜘蛛痣，多位于颜面部或者前胸部。蜘蛛痣与病毒的高低也有相关，对于乙肝患者如果已经发病，出现了小红点，建议积极进行抗病毒、保肝、抗炎综合治疗，经过治疗后如果肝功能出现稳定，乙肝病毒DNA出现明显下降，甚至恢复到正常。肝功能恢复以后其激素的代谢功能也会逐渐恢复，此时小红点就会逐渐消失。如果没有控制乙肝病毒，肝炎和肝硬化逐渐加重，甚至发展成肝癌，乙肝小红点就不会消退，甚至越来越多。\n蜘蛛痣是一种特发性的毛细血管扩张症，是皮肤小动脉分支末端扩张所形成，痣体有一个中心点，周围有辐射的小血管分支，形似蜘蛛，叫做蜘蛛痣。蜘蛛痣一般与体内的雌激素水平增高可能有相关，所以当肝功持续异常时，雌激素水平也会出现波动，这时就会产生小红点。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
谷丙转氨酶53U/L不算严重，因为谷丙转氨酶的正常值是0-40U/L，53U/L未超过正常值的两倍，属于肝脏轻度损伤。这种现象通常见于慢性乙型肝炎的活动期，还有大量饮酒后，以及脂肪肝、药物影响，也有少数患者是由于之前做了剧烈的运动。\n如果发现转氨酶异常，一定要及时去除诱因，包括进行抗病毒治疗、戒酒、控制血压、调节饮食、改善生活习惯。隔1-2周的时间再进行生化检查，看谷丙转氨酶是否能恢复到正常。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝疫苗第二针如果因为有特殊原因，可以推迟，但建议最多不要超过两个月。乙肝疫苗属于基因工程疫苗，它的安全性很高，新出生的婴幼儿以及成年人都可以正常接种，主要是预防乙肝病毒的感染。一般来说，乙肝疫苗在注射第一针以后，大约30%的人会产生表面抗体，在第二针之后，会有50%-70%的人产生表面抗体，第三针注射完毕后，一个月复查会有90%的人产生表面抗体。\n全程注射后可以检测，如果乙肝表面抗体滴度＞10mIU/ml，就说明有足够的保护性，可以有效的预防乙肝病毒的感染。但是随着滴度的消失，一般可以维持3-5年，建议每三年可以再复查一次乙肝表面抗体的滴度。如果滴度＜10mIU/ml以下，可以及时打一针乙肝疫苗来加强免疫。