张琳

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝是由于乙型肝炎病毒感染所导致的一种传染病，发病机制比较复杂。在正常免疫功能的情况下，乙肝病毒急性感染引起的是急性肝炎，但如果存在免疫功能低下，比如长期患病的人或婴幼儿，则容易发展成慢性肝炎、慢性肝硬化。\n乙肝的传播途径主要是血液或体液感染，也有母婴传播和性传播，病毒通过血液进入人体后直接到达肝细胞，但并不直接损伤肝细胞，而是进入肝细胞开始DNA复制。乙肝病毒的DNA可以进到肝细胞核，并且在肝细胞核内继续复制，故一般的抗病毒药很难彻底清除，而且乙肝病毒与肝细胞进行DNA整合之后，还容易出现各种变异，导致乙肝很难彻底治愈。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝病人在没有肝硬化、失代偿期相关并发症的前提下，可以吃含有丰富蛋白质、维生素、营养丰富的食物，其中最好的就是新鲜的蔬菜和水果，蔬菜主要包括菠菜、白菜、芹菜、生菜等，水果包括香蕉、苹果、橙子、葡萄等。除此之外，还可以多吃一些红枣，红枣内含有大量的氨基酸，以及各种微量元素、维生素，能保肝、护肝，而且有增强免疫力的作用，对乙肝病人特别有益。\n另外，还可以食用一些豆类食物，富含丰富的蛋白质，能修复受损的肝细胞，也可以食用适量的蜂蜜。但不宜吃过多肥腻的肉类和糖类，以免引起脂肪性肝炎。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
谷丙转氨酶53U/L不算严重，因为谷丙转氨酶的正常值是0-40U/L，53U/L未超过正常值的两倍，属于肝脏轻度损伤。这种现象通常见于慢性乙型肝炎的活动期，还有大量饮酒后，以及脂肪肝、药物影响，也有少数患者是由于之前做了剧烈的运动。\n如果发现转氨酶异常，一定要及时去除诱因，包括进行抗病毒治疗、戒酒、控制血压、调节饮食、改善生活习惯。隔1-2周的时间再进行生化检查，看谷丙转氨酶是否能恢复到正常。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
乙肝的潜伏期一般为三个月左右，最短也有一个月，最长者可以延长到半年。乙肝病毒感染人体后，潜伏期长短通常与感染途径、感染时病毒量的多少，还有人体免疫功能等有一定关系。\n通过血液传播感染的乙肝潜伏期比较短，一般在1-2个月。经体液传染或性传播等潜伏期比较长，平均在三个月以上。乙肝在潜伏期时基本没有任何症状，和正常人无异。随着乙肝病毒进入人体，它是以肝细胞为主，故在肝细胞内量最多，通过化验乙肝五项定量，可以及时发现是否被感染。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
患者有肝硬化、腹水，不一定为肝癌。肝硬化为肝细胞长期损伤后出现假小叶，腹水主要由于肝硬化发展为失代偿期，出现肝功能下降、合成蛋白能力下降、渗透压降低，引起腹水形成，属于良性病变。但肝癌是一种肝脏的恶性肿瘤，由于多因素引起，而且肝癌还可能会出现除了肝区局部占位，还有远端转移，包括血性转移、淋巴转移。\n肝癌的腹水多数为血性腹水，伴有临床上也以消瘦、乏力、恶病质为主，虽然在早期的治疗上，都以保肝对症、抗炎补充白蛋白为主，但肝癌还是要以抗肿瘤的治疗为主。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
患者有肝硬化、腹水，不一定为肝癌。肝硬化为肝细胞长期损伤后出现假小叶，腹水主要由于肝硬化发展为失代偿期，出现肝功能下降、合成蛋白能力下降、渗透压降低，引起腹水形成，属于良性病变。但肝癌是一种肝脏的恶性肿瘤，由于多因素引起，而且肝癌还可能会出现除了肝区局部占位，还有远端转移，包括血性转移、淋巴转移。\n肝癌的腹水多数为血性腹水，伴有临床上也以消瘦、乏力、恶病质为主，虽然在早期的治疗上，都以保肝对症、抗炎补充白蛋白为主，但肝癌还是要以抗肿瘤的治疗为主。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝硬化从理论上讲不可彻底治愈，因为肝硬化是多种病因长期反复作用所引起的一种肝损害，此种肝损害通常不可逆。从影像学看，可以发现肝脏出现假小叶，但诊断要依靠肝穿后病理，为肝硬化诊断标准金标准。\n一旦发生肝硬化，最重要的是找到肝硬化的病因，是因为病毒引起，还是酒精引起，或是自身免疫、药物等引起，找到病因后对症治疗可减缓，或者让肝硬化不再进一步恶化。此外，应注意饮食、休息，配合医生治疗，定期复查，肝硬化若能达到稳定，可以不影响正常人寿命，每年只需要定期复查就可以。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝硬化主要分为代偿期肝硬化和失代偿期肝硬化，在代偿期肝硬化时，可以食用一些新鲜时令水果补充维生素和纤维素，包括苹果、梨、橙子、水蜜桃、猕猴桃、草莓、火龙果等，上述水果都可以正常食用。\n但失代偿期肝硬化多会有一定限制，比如苹果、梨、香瓜、葡萄等带果皮的水果，一定要去掉果皮再食用，而且每次要注意少量。还有芒果、榴莲等热性水果更要控制量，避免引起消化道出血等并发症。如果患者肝硬化病情严重，需要避免直接吃水果，可以打成果汁或果泥。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝炎病人怕吃油腻的食物，这是因为肝脏是人体最大的消化器官，一旦肝脏发生炎症，发生肝细胞损伤，消化功能都会受到影响。肝细胞的功能之一就是合成胆汁，而所有的油腻食物和胆固醇高的食物都需要胆汁来消化，肝炎时肝细胞受损，合成的胆汁就会减少，油腻的食物就不容易消化，一旦进食油腻的食物，就会引起食欲不振、恶心、呕吐，严重的还会出现皮肤、巩膜的黄染。\n所以，饮食上应以清淡、好消化为主，多吃一些优质蛋白质以及碳水化合物，多吃新鲜的水果、蔬菜。一定要注意休息，尽量不要熬夜、过度劳累。

讲解医师：张琳  （副主任医师）
就职单位：哈尔滨市传染病医院传染科
肝炎携带者有一定传染性。肝炎携带者是指自身可能未出现肝炎的相关症状或者是病理反应，没有出现肝细胞的明显炎症，但其体内存在肝炎病毒，包括常见的乙型肝炎、甲型肝炎、丙型肝炎。肝炎的传播途径主要包括血液传播、性传播、母婴传播，以及粪-口传播等方式。\n为了避免家人、接触者被传染，如果有疫苗的首先是可以注射乙肝疫苗或者是其他相关疫苗，其次是减少共同进餐，各自使用自己的餐具、牙具，避免不洁的性行为，防止皮肤损伤或者血液暴露的情况发生。再次是肝炎病毒携带者一定要定期复查，随时发现是否出现肝炎症状，是否出现发病。如果发病，一定要及时就医治疗。