张玉晶

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院三级甲等小儿内科
婴儿吃奶后打嗝不止，需要根据具体病因进行处理，病因包括生理性打嗝和病理性打嗝。1.生理性打嗝，是宝宝膈肌发育不完善，进食过快、过多，或者进食过凉食物，刺激膈肌，引起膈肌痉挛。治疗上可以对腹部进行按摩和热敷，促进肠道蠕动，也可以缓解膈肌的痉挛。另外，进食过多时，还可以给予宝宝拍背，排出胃里气体，也能有效缓解打嗝。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院三级甲等小儿内科
刚出生宝宝老是打嗝，原因包括生理性打嗝和病理性打嗝。1.生理性打嗝，刚出生宝宝本身膈肌发育不完全，进奶过快、过多，吸入凉气或者摄入的奶过凉，就会刺激膈肌，引起膈肌痉挛。可以对腹部进行按摩和热敷，促进肠道蠕动，也可以缓解膈肌的痉挛。另外进食过多时，还可以给予拍背，排出胃里气体，也能有效缓解打嗝。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
八个月的宝宝，因为来自母体的抗体逐渐减少，所以患感冒的几率就会增加，患了感冒以后往往会有发热、流鼻涕、打喷嚏、轻微咳嗽等症状。如果有发热，体温超过38.5℃建议使用退热药，对乙酰氨基酚混悬液和布洛芬混悬液都是可以的。38.5℃以下建议物理降温，可以给孩子洗温水澡，多喝温水。流鼻涕可以及时清理鼻腔的分泌物，也可以用盐水喷鼻或者洗鼻子，观察孩子有没有咳嗽加重、呼吸困难、精神状态差、反复呕吐、腹泻、声音嘶哑等症状，如果感冒没有并发症，大约经过5-7天可以自愈。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
儿童支气管炎多半都是由感染导致的，会出现发热、咳嗽、咳痰等症状，有些孩子还有喘息的症状。首先，针对病因治疗，要明确是细菌感染、病毒感染还是支原体感染，可以通过化验血常规、C反应蛋白、支原体相关检查明确。如果是细菌感染支气管炎，需要用到抗生素。如果支原体感染，可以用大环内酯类抗生素进行治疗。其次，对症治疗，如果有发烧，需要用对症退烧药；如果孩子咳嗽有痰，可以对症用止咳化痰的药物进行治疗，拍背帮助孩子排痰。有些支气管炎会合并有喘息的症状，有时候需要用雾化吸入的激素或者支气管扩张剂治疗。如果只是此次出现喘息性支气管炎，可以短期用雾化吸入治疗。如果仔细追问病史，孩子既往有反复的喘息发作，有过敏史，也不能除外这次喘息支气管炎是哮喘发作，必要的时候要长期雾化吸入激素治疗。在饮食上需要注意饮食清淡，避免暴饮暴食，因为疾病的情况下往往胃肠道功能是减弱的，避免引起腹泻，避免吃刺激性食物，以免引起咽部不适，加重咳嗽。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
疱疹性咽峡炎是由柯萨奇A组病毒感染引起的，多发生于夏秋季，五岁以下儿童多见。常常是突然起病，出现发热、咽痛，查体可见咽部充血，并有灰白色的疱疹，周围有红晕，一般2-3天以后红晕变大，疱疹破溃，形成黄色的溃疡。这个病因为是病毒感染，没有特别有效的抗病毒药物，所以多数采取对症治疗的办法。如果发热明显可以给孩子使用退热药物，同时要保持口腔的清洁，多喝水。如果有明显疼痛可以喷西瓜霜或者是锡类散等，如果并发细菌感染可以涂金霉素软膏，如果疼痛严重可以在餐前涂2%的利多卡因的软膏，进食要以流质、易消化、稍微凉的食物为主。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
先心病开胸术后要注意以下几个方面：\n第一、生活习惯方面，要注意限制体力活动，避免剧烈运动和情绪波动，让孩子多休息，如果心功能评估正常的可以适当活动，要保证充足的睡眠。\n第二、伤口的护理，要保持皮肤的清洁，避免伤口污染和潮湿，定期换药，直至伤口痊愈。\n第三、饮食的情况，要给孩子高蛋白、高维生素、容易消化的食物，能够促进疾病的恢复，避免便秘。\n第四、药物应用，有些严重复杂的畸形，合并心衰等等，往往需要服用强心药，利尿药和血管活性药，要严格遵照医嘱来执行。\n第五、要遵照医嘱，及时复查心脏彩超和相关项目，及时发现术后的并发症，并及时处理。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
先天心脏病室儿童最常见的一种先天性畸形，先天心脏病到底能活多久或者能不能存活，跟先天心脏病的类型和严重程度密切相关。临床上最常见的先天性心脏病的类型包括房缺、室缺、动脉导管未闭，轻型的往往没有任何症状，孩子只是在体检听到杂音，做心脏彩超确诊，往往有些不需要干预，可以在生后几年之内出现自愈。如果缺损比较大的病人，可以做先天性心脏病的介入手术或开胸治疗手术，往往都能够存活的，成功率是非常高。法洛氏四联症和完全性大动脉转位这两种类型的先天性心脏病，目前随着外科手术和介入技术或者球囊技术发展，也是能够治疗。只有特别严重的，比如单心房、单心室和严重的左心发育不良，才会在新生儿期出现极其危重的情况，会短期内死亡。大多数的先天性心脏病，经过治疗预后很好。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
先天性心脏病的病因比较多，其中有一部分是遗传的因素，比如21三体综合征的病人，因为染色体多了一条，这样的病人有30%-50%会合并有先天性心脏病。但是，因为遗传因素引起的比较少，还有一些原因，主要是跟孕期接触的环境有关，母体怀孕的第5-8周是心脏形成的时间，如果这个时候孕妇接触了射线或者是误服了药物，甚至感染了病毒，比如上呼吸道感染、风疹或者是其他病毒，都会引起宝宝患有先天性心脏病，这些是先天性心脏病的主要病因。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
小儿肾病综合征是儿童泌尿系统比较常见的一种疾病，它的发病率仅次于急性肾小球肾炎，大约占肾脏疾病的21%，尤其是学龄前儿童。其中单纯型肾病还是比较多见的，在男女比例中，是男孩要多于女孩，而且在肾病综合征的病理类型中以微小病变型为主的，对激素的反应大多数是比较好的。还有继发性的肾病综合征和其他的药物引起的，这个发病率相对比较低，以原发性的肾病综合征比较多见。

讲解医师：张玉晶  （主任医师）
就职单位：哈尔滨医科大学附属第二医院儿内科
肾病综合征是儿童中比较常见的一种肾脏疾病，预后跟肾病综合征的病理类型关系较大，最常见的最典型的肾病综合征是微小病变型的，如果患有微小病变型的孩子对激素非常敏感，用激素95%有效。如果孩子没有感染等并发症，可以很好的存活，但是如果孩子做过肾活检显示是其他类型的肾病综合征，比如局灶型的肾小球硬化，或者系膜毛细管增生性的肾小球肾炎，预后就会比较差，往往会合并有肾功能衰竭，发展成尿毒症，这样类型的肾病综合征预后会不好。