张煜辉

腰椎滑脱首先可以采用对症处理，如果对症处理效果不理想，就要考虑采用手术治疗。腰椎滑脱往往是腰椎退行性变的表现，通俗讲就是腰椎老化的毛病。腰椎从上到下分为5节，白色的是骨头，无色透明的是椎间盘，黄色的是神经。当腰椎发生滑脱，通俗讲就是错位的时候，椎间盘就有可能会压到神经，引起相应的症状。在这种情况，可以先采用保守治疗，或者是对症处理的方法，常用的方法有以下几种：1、口服药物治疗：可以用一些止痛药，如塞来昔布，用一些缓解肌肉痉挛的药，如乙哌立松，以及用一些神经营养药，如甲钴胺；2、外用药物治疗：可以用一些膏药，中医和西医的膏药都可以；3、针灸和理疗：可以用一些针灸和理疗的方法来缓解腰痛和腿痛等症状，也可以佩戴腰脱，做一些腰椎牵引等。但是，以上的方法都是治标不治本，如果以上的方法效果不理想的时候，则需要考虑采用手术治疗，将滑脱的椎体进行复位。同时要给脊柱骨打上钉子，做固定和融合术，才能从根本上解决腰椎滑脱的问题。

颈部疼痛引起头痛，可以应用以下药物进行治疗：1、止痛药：比如塞来昔布，这类药物属于非甾体类消炎药，即通过抑制导致疼痛的因子发挥作用，起效较快，效果也比较明显。但是有一定副作用，比如容易出现消化道的不良反应，出现胃痛等。所以对于消化道溃疡患者，比如胃溃疡患者，还需要控制服用此类药；2、缓解肌肉痉挛药：比如乙哌立松，除可以缓解肌肉疼痛外，也可以缓解肌肉长期收缩、劳损所导致的酸、胀、麻、僵硬感等情况。此外，有条件者还需要到医院进一步检查，明确颈部疼痛导致头痛的原因，进行针对性治疗。

颈椎病会引起头痛，但并非所有的头痛均是由颈椎病引起。颈椎处于头和躯干的连接位置，颈椎后方会有神经支配头部。颈椎由7节骨头组成，神经向两侧走行，同时部分神经走行到后脑位置，与头痛有一定关系。当患者出现颈椎病时，常表现为枕颈部的疼痛。上述疼痛可以沿后脑向头顶走行，甚至走行到前额位置，疼痛的性状为刀割样、闪电样、针刺样，属于皮神经的刺激症状。另外其他疾病也会引起头痛，比如神经外科的疾病，如肿瘤、脑溢血等以及神经内科的疾病，比如丛集性头痛、颞浅动脉炎等，也会引起头痛，所以颈椎病患者需要到医院进行鉴别诊断。

颈椎病和头晕之间有一定关系，颈椎病会导致头晕，但是头晕不一定都是颈椎病所引起。颈椎病诱发头晕，有种理论认为患者出现颈椎病时，会导致颈椎活动过度增加。部分颈椎病患者会有骨刺形成，这些骨刺在活动增加时，会刺激颈椎附近的椎动脉，血管受到刺激之后，会出现血管痉挛，血供会减少。椎动脉主要是供血到大脑，一旦此位置血供减少，患者脑组织会缺血和缺氧，就会容易导致头晕，这是颈椎病引起头晕的可能因素。虽然颈椎病会导致头晕，但是头晕的原因较为复杂，并不一定完全是由颈椎病引起。其它因素也会导致头晕，比如脑供血不足，或者是耳部疾病，比如耳石症、梅尼埃病等，也有可能会导致患者头晕。

腰椎间盘突出压迫神经痛，可以吃的药物有以下几种：1、止痛药：比如塞来昔布，如果腰椎间盘突出压迫神经，引起疼痛，比如腰痛、下肢疼痛、麻木，酸胀、无力等，通过药物治疗可以得到一定程度的缓解，常用药物有塞来昔布，属于非甾体类消炎药，服用后疼痛会较快缓解。有一定副作用，常见的副作用是消化道反应，很多患者吃完后出现肚子不舒服或者胃痛，所以此类药一般在餐后服用；2、放松肌肉药：比如乙哌立松，可以使肌肉放松，缓解腰背部肌肉紧张感，可以起到部分止痛的作用；3、神经营养药：比如甲钴胺等，神经营养药起效较慢，但是有一定效果。

脊柱退行性变是指脊柱随着年纪增大及不良生活习惯的影响，导致脊柱逐渐出现衰老改变，常见于颈椎病、腰椎间盘突出等。脊柱退行性病变的治疗主要包括以下几方面：1、脊柱养护：对于腰椎间盘突出，建议避免久坐、减少弯腰、避免负重，体重较重的患者还需控制体重。对于颈椎病，应尽量少低头、多仰头，睡觉时枕头宜适当放低等；2、对症处理：可以服用止痛药、贴膏药，还可以进行针灸、理疗等治疗，均可缓解颈枕部疼痛、上肢疼痛麻木、腰痛、下肢疼痛无力等症状；3、手术治疗：若经过以上治疗效果仍不理想，严重影响生活时建议进行手术治疗。通过手术将退行性变压迫的神经进行减压，才能从根本上治疗脊柱退行性变。

右腰后侧出现疼痛，比较常见的原因有以下几点：1、脊柱疾病：比如腰椎间盘突出症、腰椎间盘膨出等腰椎退行性变，通常与久坐、弯腰、负重等不良的生活习惯有一定关系。2、腰背肌劳损：比如长期负重、劳动，会引起腰背肌的慢性劳损。如果突然用力，也会出现腰的后外侧或者后侧的疼痛。3、泌尿系统疾病：比如肾结石等，也会出现腰痛。这种腰痛往往呈绞痛，有时还会有血尿等情况。4、生殖系统疾病：对于女性而言，部分生殖系统的疾病，比如卵巢的疾病，也会出现腰后侧的疼痛。5、风湿免疫科疾病：比如强直性脊柱炎等，也会导致腰痛的出现。

颈椎病压迫神经可通过服药、贴膏药、针灸、理疗、带颈托等保守方式治疗，但这些方式如果效果不好就需手术治疗。颈椎病是退行性疾病，即随年纪增大，如果平时经常低头、看电脑、看手机就容易导致椎间盘老化，椎间盘老化通常会导致椎间盘突出，神经在椎间盘后方，如果椎间盘突出雅压迫神经，就会导致相应的症状。椎间盘突出会导致关节松动、骨质生成，同时经常伴有韧带增厚即韧带肥厚，这些骨质和增生的韧带都会对神经产生压迫。椎间盘压迫、韧带压迫、骨质压迫一旦出现神经压迫，通常会导致相应的症状，如手臂疼痛、手臂麻木、走路不稳或腰部勒紧感、四肢无力等情况，一旦出现神经症状可以通过保守治疗缓解，但根本的治疗方式需通过手术将神经减压，才能得到根治。

颈椎病是一种颈椎退行性变的改变，常见的表现为颈后部或者后枕部的酸、胀、痛、麻，以及肌肉紧张等感觉，如果出现后脑勺位置疼痛时，药物治疗通常包括以下几种：1、止痛药：如塞来昔布，属于非甾体类消炎药，主要通过抑制整个疼痛过程当中的化学物质进行止痛，效果较快，也比较显著。但是存在缺点，容易引起消化道反应，即易引起胃痛等症状。所以如果有消化道疾病的患者，比如胃溃疡的患者，需要适当控制用药：2、缓解肌肉痉挛的药物：比如乙哌立松，这类药可以让肌肉发生松弛，减少肌肉的缺血、缺氧状态，有部分止痛作用。同时还有改善后枕部或者颈肩部的酸、麻、胀，以及肌肉紧张等症状。

颈椎病的锻炼主要需通过保持良好的颈椎曲度，通常通过仰头相关的的动作完成。颈椎病锻炼的常见方法主要有游泳、打羽毛球、放风筝以及做米字操等。颈椎病是颈椎退行性变，即颈椎老化疾病。颈椎从上到下分为7节，正常的颈椎应向前弯，当颈椎曲度变直或者颈椎往后反弓时，整个颈椎的椎间盘压力会明显增加，导致椎间盘的老化和退变，形成颈椎病。保持良好的颈椎曲度是做颈椎锻炼的重要方法，均是通过仰头完成，在米字操中，对颈椎帮助最大的动作也是后仰动作。