张煜辉

腰椎间盘突出和骨质增生不同，但是腰椎间盘突出和骨质增生，都是腰椎退行性变表现，即腰椎老化的表现。具体二者区别如下：1、腰椎间盘突出：主要为椎间盘发生退行性变，腰椎由骨头和椎间盘，以及神经组成。椎间盘的突出指无色透明的椎间盘发生突出，比如椎间盘突出，向后压迫神经；2、骨质增生：指骨头发生骨质增生，通俗而言即为出现骨刺。虽然腰椎间盘突出和骨质增生不同，但是腰椎间盘突出和骨质增生，通常同时会出现在腰椎退行性变中，即在腰椎老化的过程当中，同样会引起患者出现腰痛、腿痛等症状。

腰椎间盘、腰椎骨质增生是两个完全不同的概念。腰椎从上到下分为5节，当不良的生活习惯，比如经常久坐、弯腰、负重和年纪增大时，椎间盘会出现老化，骨头会出现骨质增生。当椎间盘老化时，水分会丢失，有时椎间盘突出，便会压迫神经，引起腿痛等症状。而骨质增生通常是在退变过程中，出现的脊柱不稳的代偿性表现，指脊柱增生后，为使整个脊柱保持相对稳定状态，不会晃动。所以腰椎间盘突出、脊柱骨质增生不同，但两者间也有共通点，均为腰椎退行性变的表现。

如果脊椎骨质增生未压迫神经，未引起相应症状，继续观察即可。如果脊柱骨质增生压迫神经，引起相应症状，如腰痛、腰酸、腰胀以及颈部酸、胀、痛、麻，甚至手臂疼痛、下肢疼痛、无力等情况，可以先进行保守治疗，通过服用药物、贴膏药、针灸理疗、牵引等方式缓解症状。如果症状缓解不明显或反复发作，严重影响生活，需考虑进行手术治疗，将压迫神经的骨刺、椎间盘、增生韧带切除，松解对神经的压迫，从而达到根治。

椎间盘突出及骨质增生患者，通常可以游泳。椎间盘突出和骨质增生是脊柱退行性疾病的表现，即二者是脊柱老化的表现。椎间盘突出和骨质增生患者在游泳时，不会影响颈椎和腰椎。特别是颈椎，由于游泳时经常要抬头换气，且蛙泳的姿势尤其重要，这些抬头换气的动作可以保持良好的颈椎曲度，反而对颈椎有一定的帮助。游泳虽对腰椎的帮助不大，但是由于游泳时，人的身体处于横向姿势，腰椎不受重力影响，也不会引起椎间盘的压力增加，因此游泳对腰椎也有一定的帮助。所以如果患者有椎间盘的突出和骨质增生，不但可以游泳，而且通常会鼓励游泳。

引体向上对腰椎间盘突出有一定帮助，有利于缓解腰椎间盘突出症状。腰椎可以分为5节，包括骨头、椎间盘、神经，当患者处于正常状态时，如站姿、坐姿，上身的重量通过腰椎的椎间盘，传达至下体，此时腰椎间盘压力较高，容易发生腰椎间盘突出。而患者进行引体向上时，上身重量通过手臂被向上牵引，而下身重量向下。另外，该姿势可以使得椎间盘压力较小，类似于轻度牵引腰椎，有利于缓解部分腰椎间盘突出的症状，如腰酸、腰痛、后背较紧张等。

腰痛的原因很多，经常腰痛的原因可能有以下几方面：1、腰椎退化：最常见的原因是腰椎老化，比如腰椎间盘突出、腰椎退变等。此时患者的疼痛，常是站或坐、弯腰、用力时容易加重，躺下便会缓解；2、妇科疾病：该类型腰痛常与女性的生理周期有一定关系，患者需到妇产科就诊；3、风湿免疫科疾病：最常见的疾病，如强直性脊柱炎等；4、泌尿外科疾病：此时患者腰痛会非常剧烈，常表现为绞痛，如果在患者腰后部进行叩击时常容易加重，泌尿外科疾病引起的腰痛，需要到泌尿外科就诊。除上述主要原因外，也有可能是其他的不常见原因导致腰痛。经常性腰痛属于比较常见的症状，但原因比较复杂。总体而言，经常性腰痛涉及到骨科或脊柱外科、妇科、风湿免疫科和泌尿外科，患者出现腰痛，通常需到以上科室进行诊断，才能得到明确的结论。

腰椎盘突出一般指腰椎间盘突出，腰椎间盘突出为较常见的腰椎退行性变改变，通俗而言为腰椎老化的表现之一。出现腰椎间盘突出引起腰痛，可以采用保守治疗，比如服用药物。最常用的药物为止痛药，比如塞来昔布，还可以用缓解肌肉痉挛的药，比如乙哌立松除可以缓解肌肉痉挛外，还可以有效缓解酸、胀、痛、麻、疲劳感。此外，还可以用神经营养药，比如甲钴胺。除药物治疗外，还可以用中医或西医膏药。中医膏药成分较多，部分膏药使用时可能会出现皮肤过敏情况。西医膏药成分单一，过敏情况较少。此外，还可以做针灸及理疗，理疗包括热敷、红外线、微波等，还可以戴腰托及做腰椎牵引。大部分腰痛通过以上保守治疗可以缓解，但仍存在少部分症状缓解不理想，通常考虑手术治疗才能根治。

Ⅰ度腰椎滑脱若无症状可以继续观察，若出现症状就需进行手术治疗。腰椎分为五节，腰椎与腰椎间通过椎间盘结构连接在一起。随年龄增长，椎间盘会出现老化，老化后腰椎会发生错位，即高度老化后，椎间盘高度丢失会发生腰椎错位。常见治疗措施需根据是否引起相应症状分为以下几种情况，具体如下：1、若发生滑脱即腰椎错位，按程度分为四个程度，Ⅰ度腰椎滑脱为较轻的腰椎滑脱，即较轻的腰椎错位。此时若此部分的滑脱即腰椎错位对人无影响，进一步的保守治疗和观察即可；2、若腰椎错位即Ⅰ度的腰椎滑脱引起了相应症状，说引起腰痛，甚至引起腿痛等症状，如果出现此类症状，往往需通过手术治疗将错位纠正或将错位相对固定住才可得到根治。

颈椎间盘突出是颈椎退行性病变所致，由于椎间盘突出压迫神经，从而引起相应症状。并非所有颈椎间盘突出均需要手术治疗，具体如下：1、若椎间盘突出未压迫神经，患者只需注意颈椎保养和对症处理，如药物治疗、贴膏药、针灸、理疗、按摩，不需要进行手术；2、若椎间盘突出压迫神经，引起相应症状，如手臂疼痛、麻木、无力，出现精细动作难以完成，或者自觉胸口被带子勒住即束带感，以及行走不稳等压迫神经或脊髓的症状，应用保守治疗方法后效果不理想时，需要考虑进行手术。

腰椎滑脱首先可以采用对症处理，如果对症处理效果不理想，就要考虑采用手术治疗。腰椎滑脱往往是腰椎退行性变的表现，通俗讲就是腰椎老化的毛病。腰椎从上到下分为5节，白色的是骨头，无色透明的是椎间盘，黄色的是神经。当腰椎发生滑脱，通俗讲就是错位的时候，椎间盘就有可能会压到神经，引起相应的症状。在这种情况，可以先采用保守治疗，或者是对症处理的方法，常用的方法有以下几种：1、口服药物治疗：可以用一些止痛药，如塞来昔布，用一些缓解肌肉痉挛的药，如乙哌立松，以及用一些神经营养药，如甲钴胺；2、外用药物治疗：可以用一些膏药，中医和西医的膏药都可以；3、针灸和理疗：可以用一些针灸和理疗的方法来缓解腰痛和腿痛等症状，也可以佩戴腰脱，做一些腰椎牵引等。但是，以上的方法都是治标不治本，如果以上的方法效果不理想的时候，则需要考虑采用手术治疗，将滑脱的椎体进行复位。同时要给脊柱骨打上钉子，做固定和融合术，才能从根本上解决腰椎滑脱的问题。