张清

打嗝的医学名词叫膈肌痉挛。新生儿容易发生膈肌痉挛，因为新生儿的神经发育不平衡、还不稳定，大量吃奶以后刺激膈肌，导致新生儿出现膈肌痉挛的情况。如果新生儿经常打嗝，说明吃得过饱或者是吃完奶以后给其过多的刺激有关系，比如又抱又晃。 所以要尽量减少对新生儿的外界刺激，防止过饱的饮食，新生儿吃饱了以后就不要再喂，防止吃奶以后出现打嗝的情况。往往打嗝的情况不会持续时间很长，几天以后就能好转。几个月以后随着年龄增大、神经发育的完善，打嗝的症状就会消失，不是严重的情况，观察即可。

小儿长叹气是个比较常见的症状，叹气说明是感到憋闷、感到憋气、胸闷才会出现长叹气症状。具体如下： 1、最常见的小儿长叹气的原因确实与心肌炎有一定关系，尤其是有些孩子在感染以后，即病毒感染以后在腹泻或者感冒以后出现长出气、长叹气，这是心肌炎的可能性较大，必须做相关检查除外； 2、并不是所有的长叹气小孩都是由于心肌炎引起，还有些是由于小孩神经调节障碍出现的症状，比如常见体位性心动过速，这种病是以胸闷、憋气、头晕为主要表现。主要原因是机体由于神经调节，导致对心脏的血供不足，尤其是对于心脏和神经、脑的血供减少，导致他出现憋气的症状，需要做些特殊检查，比如直立倾斜试验来进一步确诊这种疾病。所以小孩长叹气是个很常见的症状，心肌炎是常见病因，但心肌炎绝对不是全部原因，所以还需要专门做些诊断、检查。

小儿心肌炎不能自愈，因为当心脏受到病毒、病原微生物感染，自己恢复的可能性很小，必须进行治疗，其治疗方法如下： 1、心脏如果发生炎症，最主要的治疗是休息，最好能卧床休息，尽量减少剧烈的活动，使心脏不要跳得很快，跳得越快损伤越大，所以休息非常重要； 2、根据心肌炎的程度选择治疗方案，因为心肌炎可以症状很轻，甚至仅仅有胸闷、心慌的表现，也可以表现为有生命危险的情况，所以根据其症状的程度来选择治疗方案。而且心肌炎的诊断不是单纯的有个症状，还必须查心肌酶、做心电图、做超声心动图，甚至需要做心脏磁共振检查，才能制定完整的、合理的治疗方案。

儿童的呕吐症状很常见，而且儿童呕吐没有很好的药物进行治疗，只能从个人的护理来进行呕吐的孩子的处理。对于呕吐非常频繁的，即吃东西喝水就明显的吐，这种孩子在一段时间内不能够给其喝水或者吃东西，这时候不要越吐越喂。因为急性的胃的痉挛状态下，吃东西吃不进去，吃完也就吐，这是没有意义的，所以这种孩子暂时先不要大量的吃，尤其不要大口大口的吃。因为小孩自我控制能力比较差，剧烈吐后往往脱水，水分就比较少，口渴，这种情况给其大口的喝水吃东西，肯定会造成急性的胃扩张，急性胃扩张又会造成大量的再吐，这是个恶性循环。 因此对于这种孩子最佳的方法是小口吃东西，观察5-10分钟后再给其喝水，每次喝1勺或者喝2勺，1-2勺后观察5-10分钟，如果不吐再给喝1-2勺，一定切记不要让其一次性的大口喝上20ml、30ml，这样会造成吐的会更加重，因此小口、多次的喂对孩子是最佳的处理的方法，

8个月的小孩是年龄比较小的孩子，8个月孩子发烧，一般情况下都是孩子第一次发烧，且发烧的时间非常长，发烧的温度比较高，到38℃、39℃这么高。 最常见原因，如果没有其它的明显的伴随症状，如没有明显的恶心、呕吐、咳嗽、咳痰表现，没有肺部的炎症感染、消化道炎症感染，往往提示孩子是幼儿急疹的可能性比较大，幼儿急疹是孩子的首次发烧的病因。 幼儿急疹是病毒感染，即疱疹病毒6型感染所引起的婴幼儿常见的疾病，往往是首次发烧的病因，其特征非常明显即发高烧72小时后全身都起皮疹即小红点，同时伴有体温降至正常。 临床将其特征描述成热退疹出，发烧退了疹子出来了即为幼儿急疹。该病基本上孩子都会得，往往是第一次发烧的病因，所以要注意观察孩子的症状，必要时可以去医院看下是否提示是这种疾病的征象。

孩子感冒发烧吃的食物大家较关注，因为小孩感冒发烧后，受到了病毒、细菌的攻击后，身体尤其是发烧后使各种消化酶的活性降低，分泌减少，消化酶降低，会导致孩子直接的后果是食欲不佳，这种孩子原则是进食容易消化的流质、半流质，如粥、面条之类的食物，对孩子是比较合理的。如果孩子的食欲影响不是太大，仍然想吃，给予丰富蛋白质的食物，如肉类、鸡蛋等也是可以的。但是如果孩子本身食欲不佳、不爱吃东西，也不要强迫其吃这些食物，而是以液体的食物如牛奶、粥即可，因为这时其消化酶的活性降低，食欲本身就不好。 所以发烧的孩子，不是不能吃高蛋白的食物，也不是必须要吃，主要取决于孩子的状态。大多数孩子对于油腻的食物，在发烧感冒时一般不容易摄取，因为其本身就不爱吃这些东西，所以这时充分保证液体成分的摄入，适当的蛋白质和脂肪的摄入是非常重要的，另外就是维生素的摄入，水果、蔬菜，如果孩子能够吃的情况下都是可以给予的。

发烧本身就是症状，而发烧其它的症状往往提示其病因，发烧的其它的伴随的症状如以咳嗽、流鼻涕、打喷嚏为表现，则提示呼吸道的感染； 如果孩子发烧以吐、拉为主要表现，则提示消化道有感染； 如果孩子发烧还有伴有明显的皮疹、眼睛红等表现则提示是川崎病； 如果孩子的发烧伴有肝脾的肿大、淋巴结大、嗓子疼，往往提示传染性单核细胞增多症、EB病毒感染等疾病。 这些伴随的症状对于发烧的病因都非常重要，还有种情况是婴幼儿的发烧没有其它的明显的症状，只是严重的高烧，这种孩子，尤其是2岁以内的小孩，首次的发烧要注意幼儿急疹情况。 还有一种发烧没有其它的症状，孩子很烦躁，体温非常高，一定要注意婴幼儿尤其是不会叙述、不会说的孩子，要注意泌尿系感染的可能性，必要时查个尿。 小婴儿以病毒感染为主,如果烧得非常高又提示是细菌感染，一定要除外是泌尿系感染，因为婴幼儿的扁桃体化脓等常见的大孩子引起的高烧的原因并不常见。

讲解医师：张清林  （主任医师）
就职单位：长沙市口腔医院儿童口腔科
牙外伤序列治疗的时候，当牙齿特别松动，我们临时给它固定的时候只能进食流食，当戴上全列牙颌垫后，吃一般的食物没有问题。牙齿进行树脂修复后，最好不要吃太硬的食物，因为修复的材料有可能会脱落，导致组织面暴露，修复体脱落后，要及时来医院将它修复。不然细菌会进去导致牙齿发炎。前牙不要进食太硬的食物，后牙吃一般的食物没有问题。

讲解医师：张清彬  （主任医师）
就职单位：广州医科大学附属口腔医院颞下颌关节科
磨牙症的危害：第一、是牙齿的磨损，牙齿正常的解剖结构不存在了，咀嚼食物可能就嚼不碎、嚼不烂；第二、是感觉很累、很疲惫，晚上牙齿也没休息，肌肉也没休息，第二天感觉昏昏沉沉的，肌肉酸痛，这也是有可能的，时间久了也会影响到关节，关节会有磨耗，再就是磨牙会影响在一个房间睡觉的人。

肺动脉狭窄的严重程度相取决于其狭窄的程度，具体如下： 1、如果狭窄的程度非常显著，反流速度非常快，且压力非常高，压差超过40mmHg，比较严重，属于重度的肺动脉瓣狭窄，再严重的是达到70-90mmHg的压差，甚至上百的压差，这种孩子都会出现出生后紫绀，由于肺动脉瓣膜狭窄，血液无法进入肺里，一部分血通过卵圆孔分流到左心室里，右心室的血都是低氧的血，如果到左心室里，就会造成左心室的血氧下降，血流入体内后，就会看到孩子外表发紫，而且孩子左心衰的症状非常严重，如眼睛肿、肝脏大、浮肿，非常痛苦； 2、轻的肺动脉狭窄症状不明显，只能听到心脏杂音，通过超声心动图发现有肺动脉瓣的狭窄程度。 所以肺动脉瓣狭窄的严重不严重主要取决于其程度，如果狭窄非常重，症状非常重，甚至可以造成顽固的左心衰而死亡，有部分严重的肺动脉狭窄的孩子要在宫内做手术，即在怀孕时要把瓣膜扩大才可以。但是轻的肺动脉瓣狭窄可以没有任何症状，仅仅能听到心脏的杂音。