张波

通常情况下关节炎是中老年患者才发生的问题，随着生活水平的改善、运动方式的改变，越来越多的年轻人也患上关节炎。年轻人如果关节炎治疗不及时，轻则可能导致疼痛、功能受限，重则留下后遗症，如关节变形、关节残疾，影响年轻人的生活质量。年轻人引起关节炎的原因主要有以下几种：1、运动损伤：如半月板损伤或者膝关节的韧带扭伤、拉伤所引起的损伤，通常需要限制关节的活动。通常情况下适当休息可以减轻关节炎所引起的并发症，做核磁功能检查、定期随访，必要时也可以通过手术来改善膝关节的关节炎；2、风湿、类风湿：一定要尽早治疗原发病因，尽早地确诊是否有风湿、类风湿，及早地治疗原发病因也可以避免关节炎的进一步发展；3、其他原因：如果是因为饮食结构改善、肥胖、尿酸高所引起的关节炎，一定要尽量控制好饮食，改善尿酸的水平。避免痛风反复发作而导致关节过早地引起滑膜炎、过早变形或者过早损伤关节软骨，从而导致年纪轻轻就面临关节手术，甚至关节置换的风险。

左氧氟沙星对关节炎并没有明显副作用，只有极少数患者可能在使用以后引起关节、肌肉酸痛。关节炎通常是因为退变、老化、关节软骨磨损，以及各种原因导致关节腔积液所引起的炎症。而左氧氟沙星是一种喹诺酮类抗生素，通常情况下左氧氟沙星与关节炎并没有直接关系。由于左氧氟沙星属于喹诺酮类抗生素，在使用过程中可能也具有某些不良反应。比如可能会引起胃肠道不适，还可能诱发关节或肌肉酸痛症状，但通常不会导致关节炎的发生。另外左氧氟沙星可能影响软骨发育，所以婴幼儿、未成年患者，以及孕妇和妊娠期妇女均不建使用左氧氟沙星。

肘关节炎，有肘关节上方部位出现病变的网球肘，亦称肱骨外上髁骨炎，肘关节本身的关节炎、滑膜炎，肱骨内上髁骨炎，亦称高尔夫球肘三种。这三种肘关节炎通用的治疗方法首先是肘关节制动，其次口服非甾体类消炎镇痛药，同时对关节进行热敷，必要时还可以进行局部的关节腔注射。针对不同病因所引起的肘关节炎，具体治疗方案亦有所不同，具体病因及对应治疗如下：1、如果是因为肱骨外上髁骨炎，即网球肘所引起的肘关节炎，要避免重复性动作，患者通常为教师、弹钢琴者、炒菜师傅、纺织工、业余爱运动的运动员。除药物治疗外，还应该避免重复性的动作，休息较重要；2、因痛风、类风湿性关节炎所引起的肘关节炎，往往伴随肘关节的僵硬，或者功能受限。患者在口服非甾体类消炎药，进行镇痛、消炎的同时，还要治疗原发病。如控制好尿酸，才能降低因为痛风引起的肘关节炎。如果是因为类风湿引起的肘关节炎，可以考虑进行肘关节的滑膜切除手术，来保护、来挽留、来挽救肘关节的正常功能，这样才能更好地治疗肘关节炎。

股骨头关节炎又叫髋关节骨性关节炎，通常情况下出现髋关节骨性关节炎的时候，会出现髋关节的疼痛，往往表现在臀部的后侧、大腿根部的前侧或者腹股沟区域的疼痛。疼痛在休息时可以缓解，活动后逐渐加重。还会出现髋关节在外展和内收时，出现髋关节和臀部的疼痛。有部分患者不但有髋关节疼痛，还会牵扯到膝关节导致放射性疼痛。当患者处于髋关节关节炎的早期时，两条腿长度相同，不会出现明显的跛行。随着关节炎的加重，髋关节的间隙产生狭窄，甚至出现半脱位和脱位的情况，就会出现髋关节的两条腿不一样长，骨盆开始倾斜，走路时可以看到明显的长短腿、跛行的症状。长期得不到治疗，脊柱会出现代偿性侧弯，从而出现腰痛、背痛的情况。

手臂关节炎常见的为手肘关节炎，手肘关节炎常见为网球肘，又称肱骨外上髁骨炎。如果反复发生肘关节上方的疼痛，就要考虑网球肘。发生网球肘后，拧毛巾、拧重物时都会产生疼痛。多数患者保守治疗配合休息，可以缓解症状。只有较少数的患者会发生顽固性的疼痛，不能正常生活，保守治疗无效，需通过关节镜的手术或者小针刀的手术方式来松解，使手臂关节疼痛缓解。发生网球肘后，主要的治疗方法如下：1、应该避免频繁的、反复的活动肘关节，休息较重要；2、可以口服非甾体类消炎药，如塞来昔布胶囊、依托考昔片、布洛芬缓释片进行治疗，同时外用扶他林乳剂，并且可以用热敷、冲淋浴的方式缓解症状；3、如果症状不缓解，可以考虑采用利多卡因，加生理盐水，加地塞米松注射液，进行局部的封闭注射，注射的部位主要在肱骨外上髁部位，经过一段时间的封闭治疗后，患者症状一般都能缓解；4、如果症状不能缓解，需要到医院住院，进行手法松解或者关节镜下，韧带、肌腱之间的松解，甚至小针刀进行松解。

退行性膝关节炎通常指退行性膝关节骨性关节炎。实际，用按摩治疗退行性膝关节骨性关节炎，并没有肯定的效果，所以按摩治疗因人而异，并不推荐按摩治疗。如果有些患者按摩以后，症状能够缓解，则可以进行按摩。退行性膝关节骨性关节炎的治疗方法具体如下：一、基础治疗：1、将体重降低，可以减轻膝关节的负荷；2、对膝关节进行保暖、保温，避免受寒冷刺激，如果有疼痛，可以借助拐杖，单拐和双拐均可，帮助减轻膝关节的负重；3、选择慢跑、游泳、骑自行车等对膝关节无过度损伤、磨损的运动，帮助膝关节获得基础治疗。二、如果基础治疗仍然不能缓解退行性膝关节骨性关节炎的症状，建议用药物治疗，具体药物治疗如下：1、如口服非甾体类消炎药、硫酸氨基葡萄糖、盐酸氨基葡萄糖、双醋瑞因等药物；2、如果口服药物后，症状仍然不能缓解，可以考虑在关节腔里，注射玻璃酸钠或糖皮质激素控制症状。三、手术治疗：中晚期退行性膝关节骨性关节炎，如果上述方法均不能缓解症状，需要进行膝关节的关节镜手术，或者关节内截骨矫形，甚至人工膝关节置换手术，才能彻底解决。

关节炎是否能热敷，具体情况如下：1、可热敷：退行性关节炎退变、磨损、老化，可导致膝关节炎，治疗原则是注意关节保暖。采用热敷方法能缓解膝关节周围症状，增加膝关节周围血液循环，缓解关节炎带来的疼痛症状，帮助关节炎关节腔内积液吸收。类风湿性关节炎或强直性脊柱炎都可进行关节热敷，而感染性关节炎及关节扭伤急性期引起的关节炎，待48小时后关节处于恢复期再热敷。2、忌热敷：细菌感染引起的关节炎往往是化脓性关节炎或结核性关节炎，采用热敷会加重炎症扩散，并加重细菌扩增，增加膝关节炎治疗难度，所以细菌感染、结核感染所引起的感染性关节炎应避免采用热敷。所有关节炎疾病的康复期可以采用热敷治疗，但如果是疾病急性期，如感染性关节的疾病期或崴脚、扭伤引起的急性关节炎肿胀、疼痛，48小时内应避免热敷，急性期应采用冰敷。

对于髋关节骨性关节炎患者而言，是否演变为股骨头坏死因人而异，主要取决于病因、运动状况、体重以及病情等因素。具体如下：1、单纯的髋关节骨关节炎通常不会演变为股骨头坏死，原因在于髋关节间隙狭窄引起疼痛后，病情未发展至股骨头坏死时，患者通常已经接受手术治疗，便不会发展为股骨头坏死的程度；2、如果为先天性髋关节发育不良，患者通常40岁以后开始出现髋关节的关节炎。50岁左右髋关节可能出现明显的骨关节炎改变，伴随股骨头坏死。即从出现症状开始发展为股骨头坏死，通常需要10-15年；3、部分患者运动量过大或体重过重，也会加快髋关节炎发展为股骨头坏死的速度。对于髋关节炎患者而言，是否发展为股骨头坏死，并不为手术治疗的主要指征，对疾病治疗并无明显的参考意义。通常患髋关节炎后，关节间隙狭窄会产生骨头互相摩擦的疼痛症状，进而严重影响患者生活质量，通常也不会发展为股骨头塌陷变形后才进行手术。

关节的无菌性炎症，通常需要服用非甾体类消炎药。因细菌、微生物、真菌、结核等微生物感染侵入关节所引起的关节炎，称为细菌性感染性关节炎。没有细菌感染引起的关节炎，称为无菌性关节炎，类风湿性关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎、退行性关节炎都属于无菌性关节炎。消炎药分为抗生素类和非甾体类消炎药，抗生素指的是青霉素、头孢、先锋、氧氟沙星、克林霉素等消炎药，这类药物针对有菌性炎症，也就是感染性炎症所引起的关节炎。而非甾体类消炎药，或者甾体类消炎药，通常包含消炎、镇痛药及激素类药物，用于治疗无菌性炎症，最常见的包括布洛芬、双氯芬酸钠、扶他林缓释片、塞来昔布胶囊、安康信、依托考昔片、洛索洛芬钠等。

颈椎病通常不会引起浮肿，不同类型颈椎病的症状有所不同，通常有以下几种类型：1、椎动脉型颈椎病：主要引起发作性的眩晕、恶心、呕吐、大脑供血不足、犯困等症状；2、脊髓型颈椎病：主要表现为手脚无力，即走路时腿如同踩在棉花上、站不稳，或者双腿无法支撑人体重量，甚至手拿东西捏不稳；3、交感神经型颈椎病：症状较多，比如犯困、眩晕、睡眠不佳、血压升高，甚至部分患者还表现为胸闷等不典型症状；4、神经根型颈椎病：可能引起手臂，即从手指头到前臂、上臂、肩膀的疼、酸、胀、麻等症状。上述为均颈椎病常见的类型及症状，而较少有颈椎病会引起浮肿。若全身浮肿通常与肾功能不全、心肺功能不全，或下肢静脉血栓导致的下肢浮肿、水肿有一定关系。此外全身营养不良、低蛋白血症也可导致全身肿胀，或者肝功能衰竭、肝功能不良也可引起全身浮肿，但颈椎病通常不会引起浮肿现象发生。