张晓辉

梅毒感染人体以后，通常会分为早期和晚期梅毒。早期梅毒和晚期梅毒是以2年的时间为界限，早期梅毒又包含Ⅰ期梅毒、Ⅱ期梅毒和潜伏梅毒，因此Ⅰ期梅毒即属于早期梅毒。 目前的治疗方案，国家推荐的指南是使用长效的青霉素进行治疗。一般是每周治疗1次，可以连续治疗2周，治疗之后3个月再进行血清学的随访，查看梅毒螺旋体的血清学试验是否滴度下降或者能够转阴。如果已经确诊是Ⅰ期梅毒，需要患者告知自己的性伴侣及时到医院进行检查。如果性伴侣还没有确诊是梅毒，也有必要进行预防性的治疗。

梅毒是人体感染梅毒螺旋体以后所表现出来的一种经典的性传播疾病。男性感染梅毒以后可以发生两种结果，可以出现早期或者晚期的临床表现。早期梅毒里又分为Ⅰ期梅毒和Ⅱ期梅毒，Ⅰ期梅毒主要表现为性接触部位的局部比较干净的无痛溃疡。如果是Ⅱ期梅毒就可以出现各种各样的表现，通常可以表现为全身的红斑、丘疹、鳞屑、特别是掌肢部位的铁锈色红斑和鳞屑。如果患者没有早期梅毒的表现，到了晚期可以进展到神经梅毒，出现精神类症状。 所以，梅毒的治疗和预防重在检查，如果有高危的性行为，推荐要及时的进行血液学检测。因为梅毒的血液学检测完全可以把疾病早期筛查出来并且确诊，然后得到及时的治疗。

白内障术后的饮食菜谱里，以新鲜蔬菜水果和平和清淡、有营养的食物为宜，比如香蕉、鸡肉，但糖尿病患者不能食用香蕉，因为糖分含量过高。香蕉不但能补充人体能量，而且有丰富的钾，同时能促进肠道蠕动，改善便秘。白内障手术通常见于老年人，老年人在受到手术以后，即使现在是一种很小的手术，仍然是一种外界刺激，会引起肠道蠕动变慢，容易引起老年人便秘。因此在白内障术后，只要不是糖尿病患者，进食香蕉是非常好的水果选择，其次在动物类食品里，进食鸡肉非常平和，而且有营养。但要避免辛辣刺激的食物，比如酒精、辣椒、洋葱、海鲜和发物牛、羊肉这类红肉，同时植物类的比如香椿、补品。白内障术后一个月内，尽量避免食用这些发物，在术后一个月后，完全可以进食海鲜和发物牛、羊肉这类红肉，但是即使在术后一个月后，只要患眼病或进行手术，都要尽量避免食用辛辣刺激的食物。

白内障术后1个月之内都不建议炒菜，油烟有可能刺激眼睛。在白内障术后3周到1个月内，都需要滴用消炎眼药水，以避免眼睛内出现炎症反应，同时可能会抑制眼睛的炎症反应，尽可能恢复眼球功能，以及改善眼睛的不适症状。因此需避免炒菜，炒菜时的烟雾可能刺激伤口，延迟伤口愈合。白内障超声乳化手术中，有两个切口不缝合，一个有1.5mm，一个有2-3mm，完全靠术后自身的愈合。所以炒菜时伴有烟熏，不但有刺激作用，还可能导致外界污染物溅入眼内，如蔬菜或者油烟，造成眼睛感染。除炒菜外，白内障术后3周到1个月内，还需尽量避免外出活动。

白内障手术后1周内不建议吃何首乌，在1周后一般可以进食。何首乌是补肾、补筋骨、养血的药物，生何首乌具有活血通便和养血的作用。因此何首乌作为补药，有可能在白内障术后早期造成血管扩张，加重术后炎症反应。在白内障术后1周内，眼表需要避免受刺激，所以饮食上尽量避免刺激性食物，包括辣椒、酒精、花椒，甚至洋葱、火锅，在白内障术后1个月内应尽量避免食用。白内障术后不建议服用补药，可以食用新鲜的蔬菜、水果和有营养的食物，如鸡汤、鸡肉。而何首乌这类补药以及牛羊肉，还有海鲜等发物，可能会造成白内障术后眼表血管扩张。在白内障术后当天，推荐食用流食、汤、面条，不要进食米饭等需要过多咀嚼的食物，因眼睛可能需更多的眨眼、睁开，手术后当天尽可能闭眼休息为好。

一只眼睛患有青光眼，只要眼压得到有效控制，眼底视神经不会由于高眼压而导致不可逆的永久性损害，维持正常眼球的结构和功能，就可终身维持相应的视力。青光眼对视神经的损害不可逆，若青光眼的眼压没有得到有效控制，即使只有一只眼睛得青光眼，可能在发作一次后，一天就完全失明，有些患者可能撑一天、一年，也有可能撑数年，最终结果必然是失明。青光眼手术是治疗性和预防性的手术，在进行有效地控制眼压后，对于以前已经造成的视力丢失，无法进行弥补，只能防止以后的视力再进一步丢失。青光眼手术与白内障手术不同，白内障手术后，患者可以复明和恢复以前丢失的视力。

30岁得青光眼和绝大部分青光眼的治疗方案，并没有太大不同，同样是药物降眼压，在眼压正常后进行手术治疗。但是30岁得青光眼进行手术有一个特点，即手术容易失败，因为30岁还较年轻。在50岁以下，眼表成纤维细胞的增殖较旺盛，容易导致眼睛表面房水引流通道发生再次堵塞，因此手术中可能会使用抑制成纤维细胞增殖的药物。患者并不用担心30岁得青光眼，手术发生失败，只是需要更多的干预手段。目前有更好的手术方案，如UCP(超声睫状体成形术)，即通过超声激光损害睫状体的上皮细胞。房水的产生部位在睫状体上皮细胞，通过手术可以使房水产出减少，以平衡房水的排出受阻，从而达到眼压正常。同时UCP可以反复多次进行，刺激性以及危害均较小。

目前人工视网膜在临床的应用尚不成熟，因此还不能应用于临床，因技术不成熟，也达不到能应用到临床的阶段，只是目前处于临床试验阶段。因此视网膜色素变性的患者，通过人工视网膜移植无法恢复视力。人工视网膜属于一种电子元件，可以通过感光刺激，同时进行伪成像，使大脑感知此物象。视网膜色素变性，属于视网膜的退行性变性，发生的部位主要是在视网膜神经元。视网膜神经元主要是由感光细胞、视杆细胞、视锥细胞，到视网膜的双极细胞，最后到视网膜的神经节细胞。视网膜神经元，可以进行光信息的感知，转换成为电信息的冲动，最后电冲动经过传导达到大脑枕叶进行视觉信息、物像的融合处理，成为单一、正立的物象。视网膜色素变性，是由于视网膜神经元的变性，导致视网膜周边的色素沉积最终导致失明。神经元变性，目前在临床还无法得到有效的治疗。

角膜炎的滴眼液种类较多，主要根据角膜炎的病因选择，具体用药如下：1、抗生素滴眼液：典型代表是妥布霉素滴眼液、加替沙星滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、夫西地酸滴眼液；2、抗真菌滴眼液：包括那他霉素滴眼液，以及氟康唑、酮康唑滴眼液；3、抗病毒滴眼液：最常用的是更昔洛韦眼用凝胶，以及无环鸟苷滴眼液即阿昔洛韦滴眼液，还有干扰素滴眼液。干扰素滴眼液目前使用较少，因为效果偏差；4、眼表修复剂：与滴眼液联合使用，常用的为重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液，以及重组人表皮细胞生长因子滴眼液；5、非甾体类消炎药：如普拉洛芬滴眼液、色甘酸钠滴眼液；6、人工泪液：如玻璃酸钠滴眼液；7、激素类滴眼液：在角膜炎上皮完全愈合或者绝大部分愈合，减轻角膜基质水肿时使用。激素类滴眼液可以加速角膜的感染和角膜基质溶解，需要慎重使用，但是对于减轻角膜基质的炎症、水肿有较好的作用，常用有地塞米松滴眼液等。

单眼弱视不可以做飞秒，对于非弱视眼，即对侧眼如果是近视眼，可以进行飞秒手术来矫正近视。弱视眼存在一定近视，即使进行飞秒手术，也无法达到正常视力，只能达到眼睛较好的矫正视力。如弱视戴镜矫正，视力能到0.3，飞秒手术后矫正视力也是0.3，无法达到0.8以上的正常视力。飞秒的手术原理是进行角膜组织切削，使角膜组织变薄而改变眼球屈光力。通过降低角膜屈光力，达到矫正近视、散光及轻度远视的目标。而对于弱视，一般只能在8岁以前通过弱视训练或配戴眼镜进行矫正。