张晓梅

中医药治疗咳嗽的方法较多，首先需根据患者舌、脉、症状进行辨证分型，区分疾病的病因、病机。如外感咳嗽，发病较急、病程较短，分为风寒、风热、燥热咳嗽等；内伤咳嗽，病程相对较长，分为痰湿咳嗽、痰热咳嗽、阴虚咳嗽、气虚咳嗽等类型。同时根据患者虚实辨证分型结果，进行处方开药，个体化对症治疗咳嗽，临床效果较好。

哮喘属于过敏性疾病，由于吸入过敏原导致的呼吸道痉挛、充血、水肿，表现为咳嗽、气喘等过敏症状。抗菌素主要作用为杀灭细菌，应用于细菌感染性疾病，如咽喉炎、支气管炎、肺炎，血常规可见白细胞升高、中性粒细胞升高，过敏性哮喘通常不需使用抗菌素。但感冒发热引起的支气管哮喘发作时，常伴有支气管炎的发生，表现为咳嗽、脓性痰，伴白细胞升高或中性粒细胞升高，需要使用抗菌素治疗。

哮喘患者生活注意事项如下： 1、避免接触过敏原，如螨尘、粉尘、花粉、草粉，以及装修材料产生的甲醛以及刺鼻味道的气体，狗、猫、鸽子等动物的毛屑等，甚至某些食物，如鱼、虾、蟹、菠萝。一旦发现有过敏原的存在，应绝对禁止食用、禁止密切接触，以免诱发哮喘的发作； 2、增强免疫力、防止感冒，尤其老年人随着免疫力降低、体内正气降低，哮喘发作会越来越频繁。通过增强免疫力，补益肺、脾、肾之气，可以减少哮喘的发作。

哮喘急性发作期根据不同证型选择相应药物治疗： 痰热症状者使用麻杏石甘汤，如麻黄、杏仁、石膏、甘草加减； 外寒症状者使用射干麻黄汤，即麻黄、杏仁、射干、桔梗等加减治疗； 痰湿症状者使用用苏子降气汤，即苏子、沉香、茯苓、半夏加减治疗。 哮喘缓解期根据患者肺虚、脾虚、肾虚不同，选择补肺、补脾、补肾药物辨证治疗： 如补肺药物选用补肺丸、玉屏风汤加减； 补脾药选用四君子汤、六君子汤加减，常用党参、茯苓、白术、黄芪等等； 补肾药物选用左右归丸，常用当归、山萸肉、黄精、鹿角等加减治疗。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

过敏性鼻炎和普通感冒的区分方法如下： 1、过敏性鼻炎：仅存在局部过敏刺激症状，表现为流清水样鼻涕、打喷嚏，伴眼睛刺痒、咽喉痒、干咳等过敏症状。无全身症状，更不会出现发热、恶寒、肌肉酸痛、疲乏无力等肌表症状； 2、普通风寒感冒：表现为流鼻涕、打喷嚏，常伴恶寒、怕冷、低烧、全身肌肉酸痛、疲乏无力，上述伴随症状称为肌表症状。

过敏性鼻炎易引发哮喘的发生。过敏性鼻炎好发于春秋季节，表现为流鼻涕、打喷嚏、鼻痒、眼痒，由于鼻腔位于呼吸道最上端，其黏膜结构和气管、支气管完全相同，因此过敏性鼻炎反复发作几年后，常会引起支气管哮喘的发生，尤其春秋季节更易发生，表现为咳嗽、气喘、胸闷、憋气，可闻及哮鸣音，两者属于同一气道、同一疾病，可同时治疗。

讲解医师：张晓梅  （主任医师）
就职单位：中南大学湘雅医院消化科
消化不良是一种临床症候群，临床主要表现为上腹部疼痛或不适，腹胀、早饱、嗳气、食欲减退、恶心及呕吐等，这些症状可以单独一种，也可以以一组症状出现。临床上消化不良很常见，相当多的病人由于长时间的消化不良症状困扰，又没有得到及时有效的治疗，加上患者的性格特征，所以可在消化不良的基础上同时伴有焦虑、失眠、抑郁、乏力、头痛等植物神经调节紊乱的症状。消化不良是一种心身疾病，应及时进行心身同治。

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感冒后咳嗽多见于咽喉支气管炎，支气管黏膜充血、水肿，不断分泌痰液。白天可以随时排痰，夜间支气管仍然在分泌痰液，引起咳嗽反射影响睡眠，建议使用止咳化痰药物，必要时联合镇咳药，效果相对较好。如复方甘草口服液，是中药甘草提取制作所得，可起到止咳化痰、镇咳的作用。其次，枇杷止咳露、复方鲜竹沥液也可起到治疗作用，需根据患者舌脉症状特点，请医生判断指导应用。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。