张晓梅

肺间质纤维化起病隐匿，早期病变易被忽视，常见临床表现为咳嗽，与急性支气管炎、感冒后咳嗽不同，肺间质纤维化早期多为干咳无痰、气短，表现为活动时气喘吁吁，尤其老年人咳嗽并不明显，以气短为主，如走路、上楼气喘，多因感冒、肺感染而发现。建议咳嗽、干咳、气短、气喘患者积极就诊，尤其老年人群应定期体检，进行胸片、胸部CT检查，早期发现、早期治疗，治疗疗效较好。

西方欧美国家的指南认为特发性肺间质纤维化存活期为3-5年，疾病呈慢性进展，一旦发生感冒、发烧、肺部感染后，患者很快出现缺氧、呼吸衰竭进而死亡。但早期发现、早期治疗，尤其早期介入中医药治疗的患者，存活时间甚至可以达到10-20年。中医药治疗可以补益肺气、补益肾气，增强免疫力、减少疾病进程、减少肺部感染的发生，使患者达到自身平衡状态，坚持用药可延长寿命。

肺栓塞是由于血栓阻塞在肺动脉的一支或几支引起肺栓塞样病变，常见原因如下： 1、血流瘀滞：如长期卧床、坐长途飞机，下肢长期处于同一姿势，血液循环发生瘀滞，导致腿部血栓形成，顺着静脉循环进入肺脏形成血栓； 2、血管壁内膜损伤：常见于骨折、深静脉穿刺、外伤患者，血管内膜一旦刺伤，自身血小板、凝血因子会在伤口处大量聚集修复形成血栓，血栓随着静脉回流通过心脏到达肺脏，导致肺栓塞的发生； 3、高凝状态：常见于糖尿病、肾病、口服避孕药的患者，其身体处于高凝状态，易发生凝血、形成血栓，阻塞肺动脉导致肺栓塞的发生。

肺栓塞的临床表现如下： 1、胸闷、气喘、呼吸困难：表现为突然出现的呼吸困难、胸闷、憋气； 2、胸部疼痛：栓塞刺激胸腔内膜、刺激神经，引起胸部疼痛； 3、咳嗽、咳血：肺栓塞堵住血管，导致血管收缩、凝滞、痉挛，出现咳嗽、痰中带血等表现； 4、头晕、晕厥：肺栓塞面积较大可造成肺部动脉血栓刺激大脑，进而大脑出现一过性供血不足、血压偏低，引起晕厥。

三伏贴对于哮喘患者有一定益处，三伏贴为外用温热性中药，在三伏天气，人体阳气最为旺盛，且经络中气、血流动最旺盛、活跃时，使用特定的温热药物，如白芥子、肉桂、麻黄，贴于肺经腧穴，可更好调动、补充身体肺气，补充脾气、阳气。提高身体正气，增强免疫功能。三伏贴能够有效地减轻哮喘患者的发作次数，减轻冬季感冒次数。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

老年人经常咳嗽、气喘不一定是哮喘发作。哮喘属于过敏性疾病，由过敏原刺激呼吸道所致，患者常伴过敏性鼻炎、过敏性皮疹。老年人反复咳嗽、咳痰，逐渐发展为气喘，且无过敏症状者，多考虑慢性支气管炎伴慢性阻塞性肺疾病，即喘息性支气管炎，表现为反复咳嗽、咳痰，引起气道慢性炎症反应，使气道发生痉挛、重构，治疗以抗炎、解除支气管痉挛、化痰为主，不需过多的抗过敏治疗。

哮喘属于过敏性疾病，好发于春季、秋季、冬季。具体原因如下： 1、春天春暖花开，大量花粉飘在空气中，过敏原吸入呼吸道内导致哮喘发作； 2、秋季是草籽成熟的季节，8月中旬后大量草粉播散在空中，呼吸道吸入大量的过敏原，易导致哮喘高发； 3、冬季寒冷易导致病毒感染，病毒本身作为内源性过敏原，可以刺激呼吸道导致哮喘发作。

常见哮喘过敏原分为以下几类： 1、植物类：如枫树、榆树、柳树、杨树的花粉，豚草、蒿草、艾草的草籽和草粉； 2、粉尘：家中枕头、被褥常见尘螨等过敏原； 3、动物皮毛：猫、狗、鸽子等动物皮毛，以及分泌物、排泄物，属于异类蛋白； 4、化学物质：装修材料含有甲醛类、烷类化合物易引起过敏； 5、食物类：如鱼、虾、蟹、鸡蛋、菠萝、芒果、小麦等。

雾霾天气会加重哮喘症状，尤其PM2.5浓度＞200μg/m3时，空气中雾霾物质，如化学物质、汽车排放、燃煤锅炉排放、污染物明显增加。其中硫酸、硝酸盐离子、铅、镉、镍等物质成分易吸入人体呼吸道，引起呼吸道过敏，导致气道高反应性引发哮喘。冬季雾霾对人体呼吸道的影响较大，尤其易导致哮喘发作、急性加重，建议哮喘患者减少雾霾天气出门，出门佩戴口罩。

运动性哮喘指剧烈运动或跑步200-800m后，出现气喘、气促、呼吸困难、胸闷、憋气等类似于哮喘发作的症状。很多从事剧烈运动的运动员均存在运动性哮喘，尤其冬季运动性哮喘更易发作，因寒冷空气吸入呼吸道，刺激呼吸道引起痉挛、气道高反应性所致。运动前可以吸入支气管扩张剂、口服氨茶碱类药物，防止哮喘的发生。患者应尽量避免剧烈运动，可以减轻运动性哮喘的发生。具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。