张晓威

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
精里有血丝，也是临床上经常会遇到一类问题，我们把它叫做血精症。血精症其实在临床上并不少见，只是到目前为止大家并不太重视，但是会给病人造成一定的恐慌心理。导致血精症的原因，主要和精囊的小血管破裂有关。我们知道精囊在性活动过程当中会收缩，在收缩过程当中，可能就会有一些小的血管会破裂。一般情况下，小的血管破裂之后会使得血液进入精液，每次在排精的时候，总会有一些精液会残留在精囊内，同时血液也会残留在精囊内。所以表现就是如果一次出血，血精症持续的时间通常要好几个月才能逐渐的消失。所以如果大家真的看到有血精症的这种情况，不要惊慌，它的消失时间比较漫长，有的人可能几周的时间，有的人可能需要半年的时间，大家不要着急。

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
精液稀可能有多种因素：第一个，有些情况下我们也遇到过，如果性生活的次数多了以后，精液当中的精子浓度会下降，表现的可能就是精液稀。第二个，比较常见的一类因素，精液稀可能是少精子症或者是无精子症的一种表现。因为我们知道精液当中的组成成分，除了有精子以外，还有相当一部分是前列腺液、尿道球腺液等等这些液体，如果没有精子存在，只是这些液体，表现就是比较稀松的。所以如果发现精液比较稀，不妨做个精液常规，看一看到底是不是存在着无精子症或者少精子症的这种现象。

讲解医师：张晓威  （副主任医师）
就职单位：北京大学人民医院泌尿外科
目前的精液常规会对精子的形态进行考察，因为我们知道评价一个人不光评价他的身高、体重，当然还会对面部特征进行评价。针对精子的话，其实对它的形态的评价，就类似于对人面部特征的评价，我们知道精子它并不是每一个都一样的，有的精子可能头部有畸形，有的可能体部有畸形，有的可能颈部有畸形，有的可能是尾部有畸形。不同的畸形会对精子造成不同的影响，比如顶部畸形会对受精造成影响，尾部畸形会对精子的游动造成影响，颈部的畸形在一定程度上，也可能会影响精子对卵细胞的穿透。不同的畸形，会导致不同的结局，所以目前精液常规会常规对精子的形态进行评判。

临床上弱精子症的病人是非常多的，提高精子活力也是有多种方法。 第一、尽可能提高整体的健康水平，如果没有整体比较高的健康水平，再去提高精子活力也可以说是无米之炊。 第二、提高精子活力还需要明确一下导致精子活力降低的原因，比如比较常见的精索静脉曲张、高泌乳素血症等等，要除外这些可能导致精子活力下降的原因，之后才能够很好的去治疗。 第三、还可以建议大家可以服用一些提高精子活力的药物或补品，比如含锌的补品，以及维生素E、C以及肉碱类的药物或补品，都是可以在一定程度上提高精子的活力。 但是还是要注意，提高精子活力是比较漫长的，一般情况下可能需要治疗3-6个月，甚至更长的时间，才可能在一定程度上提高精子活力。

精液异常主要是指精液量、精液颜色、精液形状出现异常。导致精液异常的原因包括： 1.疾病因素：尿道炎、精索静脉曲张、睾丸鞘膜积液、高泌乳素血症、性腺功能低下等，应明确病因，对症治疗。 2.非疾病因素：与性生活过频、吸烟、高温、辛辣刺激食物、电脑辐射等有关，应及时调整生活习惯。

肾上腺增生实际上是一类发生在肾上腺腺体的增生，增生即正常组织过度生长，如乳腺增生、前列腺增生等。肾上腺作为一类腺体其实也存在增生，肾上腺增生并不是可怕的事情。肾上腺是身体内一类腺体，能够分泌激素，如肾上腺素、皮质醇以及醛固酮等激素。如果肾上腺增生发生在髓质可能会导致肾上腺素分泌过多，如果发生在皮质就会导致皮质醇增多等，会根据增生导致内分泌功能的改变去进行相应的疾病诊断。如果的确达到了疾病的诊断标准，会进行相应的疾病诊治。如果增生导致了疾病的发生，很多时候会建议患者进行肾上腺增生的手术治疗。如果增生并没有导致内分泌学的改变，会建议患者定期随访。

大家听到肾上腺占位可能会比较紧张，肾上腺上长了一个东西，绝大部分情况下肾上腺上长东西都为肾上腺腺瘤，还会出现如恶性肿瘤转移到肾上腺，该类病变通常发生于有原发肿瘤的情况下。肾上腺占位通常分为无功能腺瘤和有功能腺瘤，具体如下： 1、无功能腺瘤即占位或腺瘤本身并没有任何内分泌功能，针对该类占位会考察其大小，如果占位比较大的情况下可能会进行手术治疗，如果占位比较小可能会建议定期随访； 2、有功能腺瘤，有功能腺瘤根据肾上腺的内分泌功能可以分为三大类，分泌肾上腺素的腺瘤叫做嗜铬细胞瘤，分泌皮质醇的腺瘤叫皮质醇增多症，分泌醛固酮的腺瘤叫做原发性醛固酮增多症。如果是以上具有内分泌功能的腺瘤，通常会建议及早进行手术治疗。

睾丸隐痛实际是临床上较常见的一类疾病。每天在临床工作中都会遇到睾丸痛的病人，一般会建议病人做些相关检查，比如医生体检、B超检查以及肿瘤标记物检查。在除外睾丸肿瘤、附睾炎症、睾丸炎症，以及腹股沟疾病的情况下，如果还有睾丸隐痛，会认为这是慢性的睾丸痛。慢性睾丸痛的成因较复杂，有些情况是因为既往的手术，比如疝气、输精管结扎、鞘膜积液手术等导致，更多的可能是跟手术不相关的、一类神经性的改变。这时可以考虑精索的神经处理，比如精索的去神经手术来治疗这种疾病。

有些朋友可能会问右侧睾丸疼的治疗方法，右侧睾丸疼跟左侧睾丸疼其实都是一类疾病。通常会对该类疾病做大致分类，导致睾丸痛的因素其实很多，常见因素如精索静脉曲张可能会导致睾丸痛，如附睾炎尤其是慢性附睾炎会导致慢性睾丸痛。精索扭转会导致睾丸痛，该类患者去医院时，可能医生并没有跟大家详细解释精索扭转的情况，很多男性朋友可能在久坐时，突然会感到会阴有疼痛，睾丸或精索会有扭转性疼痛，而这种疼痛的病理基础实际上是精索的不完全扭转，但是过一段时间或站起来之后可能就会好转，实际上是由于精索扭转的原因。还有一类睾丸痛实际上是由于精索神经过度敏感，该类疼痛表现为一侧睾丸慢性疼痛，同时这种疼痛可能会放射到耻骨或腹股沟区域。目前针对该类疼痛，如果病人非常痛苦的情况下，时间达到半年以上，可以采用精索去神经手术解决该类疼痛。

精液里有血丝，也是临床上经常会遇到的一类问题，我们把它叫做血精症。血精症其实在临床上并不少见，只是到目前为止大家并不太重视，但是会给病人造成一定的恐慌心理。导致血精症的原因，主要和精囊的小血管破裂有关。我们知道精囊在性活动过程当中会收缩，在收缩过程当中，可能就会有一些小的血管会破裂。一般情况下，小的血管破裂之后会使得血液进入精液，每次在排精的时候，总会有一些精液会残留在精囊内，同时血液也会残留在精囊内。所以表现就是如果一次出血，血精症持续的时间通常要好几个月才能逐渐的消失。所以如果大家真的看到有血精症的这种情况，不要惊慌，它的消失时间比较漫长，有的人可能几周的时间，有的人可能需要半年的时间，大家不要着急。