张志超

遗精俗称为梦遗，梦遗在很多情况下是正常生理反应，是指男性青春期以后生殖系统开始达到成熟阶段，如果没有规律的性生活，经常会出现梦遗，中医常讲精满自溢，没有规律性生活的人群，每个月3-5次的梦遗属于正常。如果是超过5次，就可能会有问题，但即使超过5次，也需要根据具体情况分析，比如这段时间过于劳累或者学习工作上的压力特别大，短时间内如果是频繁梦遗，有时甚至一晚上2次，时间持续3-7天，基本也没有关系。如果此种情况反复持续，甚至超过3个月，每个月都超过5次，就需要寻找病因，最常见的病因是炎症，比如前列腺炎、精囊炎或者尿道炎，都会诱发频繁梦遗。 另外，部分患者可能在性生活中患有早泄，性生活不能得到充分释放也会发生频繁梦遗，焦虑、紧张也会造成频繁的梦遗。

无精子症分为梗阻性无精和非梗阻性无精，治疗具体如下： 1、非梗阻性无精：可于显微镜下进行睾丸取精，若能获得精子，可通过试管婴儿技术获得亲子； 2、梗阻性无精：如射精管梗阻，可进行电切治疗。若为输精管梗阻，可进行显微吻合。若为附睾梗阻，则需进行显微镜下输精管附睾吻合。

射精后尿道疼痛，暂时性或偶尔发生，大多数是因为过度劳累、压力过大、长时间久坐、刺激食物吃太多导致，一般经过休息调整，可能会自行恢复。 如果每一次射精都疼痛，持续一个月以上或者一年以内反复发生，属于病理情况，最常见炎症，要进行诊断，区分是由病原体感染的细菌性炎症，还是非细菌性炎症，根据不的情况进行治疗。排查本身有没有问题，比如尿道疾病、前列腺疾病或精囊疾病，根据不同情况进行不同诊断和治疗。老年人前列腺增生合并尿道疼痛，可能合并有感染或者前列腺炎，还要排查有没有生殖器肿瘤。

精子质量差要寻找原因，首先不要担心，注意进行复查。有时候进行精子化验的时候，比如这段时间身体状态不好，前一天没有休息好，太劳累造成精液质量不好。有的人因为到医院里觉得环境不熟悉，有点紧张，这一次化验可能精子质量不好。如果第一次发现精液质量不好，一般医生建议病人再进行第二次或者第三次化验，根据世界卫生组织要求，判断精液质量是否正常，要进行三次精液化验，最少是两次以上发现异常才属于异常。 对于真正的精子质量异常，即弱精子症，要找到原因，比如平常有不良的生活习惯，要尽量放松、生活规律、作息规律、性生活规律、不要长时间久坐，要有适度的体育锻炼，减少吸烟、喝酒，本身可以进行恢复。这时候要针对病因治疗，比如病人有精索静脉曲张、感染、内分泌疾病，根据病因进行治疗。

备孕男人不一定需要吃叶酸，如果叶酸缺乏，需要吃叶酸，但是即使叶酸缺乏，还是要请血液科医生判断，找到叶酸缺乏的原因。 有的人是摄入不足，平常青菜吃的比较少，可能造成摄入不足。有的人是代谢障碍，因为身体整个代谢机能障碍，身体状态不好，这时要调整代谢障碍。 有些人是疾病造成的，根据疾病进行治疗。所以，叶酸摄入不足的人可以通过食物调整，也可以口服叶酸治疗，可能还要补充B族维生素，才能更好的吸收。 代谢功能紊乱的人，首先要调整生活方式，比如是不是压力太大、作息不规律、久坐、缺乏体育锻炼、吸烟喝酒太多，要注意调整生活方式。还要看有没有疾病造成，比如代谢疾病，针对代谢性疾病进行诊断和治疗。

男人结扎不会影响性功能。输精管结扎仅仅是结扎输精管通道，达到避孕的作用，精子不能排出的时候会自然凋亡。但是，很多男性觉得把输精管结扎，就会把睾丸功能破坏，所以经常造成心理性问题，因为心理压力大，造成抑郁、焦虑，引起神经功能紊乱，以后可能造成内分泌功能紊乱，进而影响免疫力、抵抗力，影响病人的整体健康。 对于男扎，更多来自于心理性损害而不是生理性损害，在美国男性结扎非常普遍，因为手段特别简单。另外，现在显微外科技术的发展，如果将来还有生育要求，15年以内可以做显微复通，复通率在95%以上，美国每年大概有50万的人接受男性结扎手术，每年大概有2%-4%的人接受复通手术。

男性每次性生活时射精较快，一般临床诊断为早泄。早泄诊断标准，包括性生活时阴茎进入阴道后约1分钟发生射精，缺乏控制射精的能力，夫妻双方或一方对性生活不满意。一般正常夫妻每次性生活的抽动次数可能在200次以上，如果每次性生活抽动次数小于75次且射精过快，可能是早泄引起。早期多数患者神经敏感性过高，包括中枢神经、周围神经，以及阴茎皮肤的感觉神经。此时前往医院就诊，让医生帮助寻找病因、评估病情，同时制定合理的治疗方案。一般早诊断、早治疗，治疗效果会更好，一般发生在半年内的早泄多数可以治愈，发生5年以上的早泄临床治愈较困难，但90%以上的患者仍可得到有效治疗。

男人备孕需要做好以下几件事：1、思想放松：男性备孕时应处于最佳的身体、心理状态，焦虑、紧张会影响精液质量，甚至可能影响性功能，也会影响受孕的机会。焦虑、紧张同时也影响女性的排卵以及着床，应保持良好、轻松的心态。此外应避免测排卵，测排卵会造成焦虑、紧张的心理状态，也会影响受孕；2、规律的性生活：通常1周2次性生活最佳，临床上病人化验时可了解到，距离上一次排精3-7天时精液质量最佳，超过7天精子过于成熟，不到48小时，精子过于幼稚。较多男性认为存10-15天的精子，关键时候多进行几次性生活，其实也会影响受孕概率；3、良好的饮食习惯：注意营养均衡，忌烟、酒。做好以上措施，可以为生育工作做好充分的准备。

男生不会因为做得太多就变小。性功能跟身体其他部位及运动功能一样用进废退，即越使用，肌肉质量越好，越不用反而萎缩。因此做多了不会变小，但是要根据频率在正常生理范围内做得多，还是超出生理范围来判断。性生活过于频繁，尤其在一些人为辅助的情况下，部分人可能服用药物，或者用其他的刺激进行增强，造成短期内过度频繁的性生活。这时当性生活过度频繁，会对性功能造成损害，首先会影响勃起反应能力，阴茎经常反应低下的情况下，就会处于疲软，因此处于萎缩状态。除此之外还会造成其他的损害，如前列腺炎、射精功能障碍、性欲减退等。因此做多了不会变小，但是做多了需保证是在正常生理范围内稍微频繁一些，只要第二天不感觉疲劳即可。需避免在辅助的情况下，用药物或其他辅助方式，进行过于频繁的性生活。

同房时出血分3种情况，第一种为同房时尿道内不自主地滴出血液，第二种为射出的精液里带血，第三种为射完精后排尿时有血尿，具体如下：1、同房时尿道内不自主地滴出血液，尿道内淤血大部分是尿道，尤其是后尿道出现问题，比如炎症或占位病变；2、射出的精液里带血，精液里带血，即血精，血精大部分为精囊炎，精囊炎包括细菌性的和非细菌性，最危险的是存在占位病变，如精囊肿瘤等，特殊感染如结核，出血性疾病，包括血管畸形、血管瘤等；3、射完精后排尿时有血尿，需要分清原因，比如后尿道炎症，包括结石、膀胱三角区的病变，均可能出现射精后血尿。同房时出血需分清以上几种情况，最好是前往医院进行诊断和鉴别诊断、寻找病因、评估病情。