张媛媛

十二指肠溃疡是消化科常见疾病，是由于幽门螺杆菌、非甾体类抗炎药物或其它原因引起十二指肠黏膜损伤。十二指肠溃疡治疗原则是规范治疗，减轻症状，尽量避免并发症。较常用药物是抑酸药，例如质子泵抑制剂奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等，可以有效抑制胃酸促进溃疡愈合。黏膜保护剂常用铝镁制剂，包括铝碳酸镁、铋剂或吉法酯等，可以有效促进溃疡愈合。 另外，对于十二指肠溃疡患者建议进行幽门螺杆菌检查，因为幽门螺杆菌是引起消化性溃疡最常见病因。存在细菌需要积极进行药物根除，可以有效预防溃疡复发。十二指肠溃疡治疗原则是根除幽门螺杆菌，服用抑酸药物和黏膜保护剂。

十二指肠溃疡是消化科常见疾病，是一种可以完全治愈疾病。十二指肠溃疡是指由于幽门螺杆菌、非甾体类抗炎药物，或其它原因引起十二指肠黏膜损伤。十二指肠溃疡常见部位在十二指肠球部，典型症状是上腹痛，一般空腹时出现。患者还可以出现夜间疼痛，进食或服用抗酸药物后疼痛得到显著缓解。十二指肠溃疡一般建议应用抑酸药物以及黏膜保护剂进行治疗。常用抑酸药为质子泵抑制剂，包括奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑等。这类药物治疗十二指肠溃疡疗程一般是4-6周。 应用质子泵抑制剂后患者溃疡可以完全得到愈合。黏膜保护剂常用铝碳酸镁以及铋剂等。十二指肠溃疡患者建议要进行幽门螺杆菌检测，因为幽门螺杆菌是引起十二指肠溃疡最常见病因。存在细菌要积极进行药物根除治疗，这样可以有效防止十二指肠溃疡复发。

细菌性痢疾是临床上比较常见的肠道感染性疾病，主要累及直肠和乙状结肠。治疗细菌性痢疾，灌肠时要采取左侧卧位，这样药液能够尽量和直肠以及乙状结肠的肠黏膜接触。一般临床建议灌肠在睡前进行，患者呈左侧卧位，由肛门注入药物后，在肠道内尽量保持20-30分钟，时间越长药物与黏膜的接触时间会越长，通常效果越好。治疗细菌性痢疾比较常用的是抗生素。因为细菌性痢疾是细菌感染导致的肠道疾病，需要用抗生素将引起肠道感染的细菌杀灭，这样有助于疾病恢复。日常生活中，如果要避免患细菌性痢疾，尽量避免吃生冷以及已经过期、腐烂的食物。

直肠溃疡是指患者直肠出现溃疡性病变，可分为良性病变和恶性病变。恶性病变引起直肠溃疡例如结肠癌，可能会引起患者生命危险。直肠癌引起直肠溃疡容易出现出血、穿孔，建议患者积极进行肠镜检查，进行肠镜下病理检测，如果确诊直肠癌需要积极进行手术、化疗或放疗治疗。 除此之外部分直肠溃疡和直肠炎症性肠病，如溃疡性结肠炎或克罗恩病相关。对于这类疾病引起的直肠溃疡主要可以引起消化道出血，需要严密监测患者是否存在便血。如果便血较明显，积极给予相应治疗。同时溃疡性结肠炎这类炎症性肠病、直肠溃疡如果长期存在，以后存在癌变风险，建议患者定期复查肠镜以预防癌变。

直肠溃疡是指患者在直肠发现溃疡性病变，可以分为肿瘤性相关溃疡和炎症相关溃疡。肿瘤相关溃疡可通过内镜并在内镜下取病理活检，进行病理组织学检查以确诊。如果确诊直肠肿瘤，建议积极进行手术、化疗或放疗治疗，才能从根本解决此类疾病。 炎症相关溃疡、溃疡性结肠炎或克罗恩病等引起直肠溃疡，建议可以应用针对直肠炎症药物，常用美沙拉秦。美沙拉秦可以包括栓剂或灌肠液，可以有效减轻直肠以及结肠溃疡情况，同时建议患者可以服用益生菌以及中成药帮助直肠溃疡愈合。建议直肠溃疡患者定期进行肠镜检查，防止溃疡是否进展成为结肠肿瘤。

上消化道出血是消化科常见情况，主要表现是呕血、呕咖啡样物以及黑便。上消化道出血引起黑便原因是指消化道中的血红蛋白含有铁，在患者消化道尤其小肠内部，经过肠道内细菌的作用转变成为黑色硫化亚铁，所以患者大便呈黑色，大部分患者可以表现为柏油样便。 如果患者仅为柏油样便，提示消化道出血在50-100ml左右。出血量进一步增加，出血速度增快，患者不仅表现黑便，甚至可以出现暗红色血便。黑便是上消化道的常见表现，建议患者进行大便常规和潜血检查确认患者是否存在潜血阳性。潜血阳性提示患者存在消化道出血，此时可以结合患者内镜检查确定上消化道出血的病因，必要时进行内镜下治疗。

严重眩晕症病人一般伴严重恶心、呕吐、眩晕，治疗如下所示： 1、对症治疗：即根据病人的症状进行治疗，若出现严重恶心、呕吐且病人感觉难以忍受，需给抗胆碱药物，除此之外，还可给予抗组胺药物，如倍他司汀等； 2、对因治疗：即根据病人的病因进行治疗，严重眩晕在神经科最常见，也为最威胁患者生命的症状，且还可伴其它神经系统症状，患者进行核磁后若发现为脑干、小脑梗死，应给予溶栓治疗，该治疗具有时效性，一般在三小时内进行快速溶栓可取得良好效果。除小脑、脑干梗死外，还有其它前庭、周围性眩晕，如前庭神经元炎等，前庭神经元炎可使用激素治疗，耳石症也为常见较易出现的疾病，需给予手法复位治疗。

跑步为大量耗氧过程，人心率都会很高，因此种情况会大量耗氧和耗能，如果身体储备不足就会出现问题，常见存在两种情况，需进行针对性处理，如下所示： 1、病人存在很长时间的安静过程，基本无运动，突然开始跑步，较易出现跑步后的眩晕，建议此类人群立即停止运动，注意休息，而之后的跑步需循序渐进，如今天跑一圈，明天增加一点，循序渐进地进行运动； 2、体质较差的人群，因许多出现体质较差问题后，才会想起需要锻炼，但为时已晚，需到医院各科室进行检查，明确为何种疾病，而后再进行治疗，常见疾病包括贫血、气血虚，贫血病人应纠正贫血，气血虚的病人需进行中药调理。

早期老年痴呆的治疗一般分两方面，如下所示： 1、非药物治疗：即与老年人进行游戏等，常与其交流，因多与家人、外界沟通对于痴呆老人而言为较好的意志帮助； 2、药物治疗：药物治疗主要包括脑细胞营养药，一般常用为奥拉西坦、胞磷胆碱等，除此之外，如果在老年痴呆早期表现为记忆力下降时，常用胆碱酯酶抑制剂，如多奈哌齐等，对病人的智力，尤其早期记忆力衰退存在明显改善；而中药治疗也有一定效果，如苁蓉总苷。

肠息肉为临床常见疾病，多数为肠镜检查时发现。早期肠息肉无明显表现，肠息肉较小，多为2mm、3mm，一般不超过5mm，5-10mm左右属于稍大肠息肉。 较小肠息肉不会存在较大影响，患者基本感觉不到存在。肠息肉如果长期位于肠道内，未经专业治疗，若干年后可能发展为结肠癌。存在结肠息肉病史患者，建议定期进行肠镜检查，及时发现肠息肉后进行内镜下处理，防止出现结肠癌。