张媛媛

抽腹水属于治疗腹腔积液一种较为常见的治疗方式，对于患者而言并不痛苦。在抽腹水前需要通过B超或CT进行定位，选择最合适的位点进行穿刺。而在穿刺前，会对穿刺位点进行消毒，同时会使用利多卡因进行局部麻醉，此时会存在少许刺痛感。在穿刺点进行麻醉后，需要将穿刺针刺入到患者腹腔内，但由于存在麻醉作用，所以在此过程中患者并不会感到疼痛。在穿刺后可留取腹水进行相应的检查和化验，比较常规的检查有腹水常规、腹水生化、腹水肿瘤标志物以及腹水病理学检查。如果由于门静脉高压产生大量腹水，可以通过放腹水的方式缓解患者腹胀的情况。通常抽腹水时会使患者采取卧位或半卧位，对于有腹水的患者，需要根据医生建议选择合适的治疗方式。

便血是消化科常见症状，很多疾病可以引起便血，具体原因如下： 1、常见的是肛门疾病，比如肛裂或者痔疮，这两种情况都与便秘、排便困难相关； 2、结肠炎症性肠病，常见的是溃疡性结肠炎和克罗恩病，建议用肠镜进行检查； 3、如果病人在结肠或者直肠有息肉，可以出现便血； 4、如果病人有直肠癌或者结肠癌，也可能出现便血的症状。 如果病人出现便血的症状，建议去正规医院进行检查和治疗。

小孩神经性头痛易被忽视，常见学习期间孩子出现头痛症状，需进行治疗。如果使用经典止头痛药物，如止痛药、去痛片、头痛粉或进口小白兔治疗，对病人会造成很大伤害，且存在成瘾可能性。一般对于儿童，特别是未成年人，用止痛药需慎之又慎。 目前基本使用中药治疗，中药治疗最大的好处为不成瘾、无副作用，一般治疗2个月左右基本可康复。且小孩头痛，若在小时候没有进行治疗，拖延到成人后会发展较严重，对病人学习、生活影响非常严重，尤其为学习。目前高考学生、中考学生就医较多，给予治疗后效果非常好。一般常用中药包括川芎、当归、黄芪等，在治疗上可取得明显效果。

如果出现大便带鲜血，但是没有明显疼痛，常见于痔疮或肛裂，一般和大便干燥、便秘相关。如果出现这些情况，首先建议患者到肛肠外科进行检查，除外痔疮以及肛裂情况。如果存在以上情况，可根据肛肠外科医生的建议，选择是否需要进行手术治疗。 如果由于直肠疾病，比如直肠息肉或直肠肿瘤引起便血，建议患者进行肠镜检查，因为在肠镜下可以很清楚的看到患者是否存在息肉、肿瘤或炎症性疾病。除此之外，直肠炎症性疾病，如溃疡性结肠炎也可以引起大便带有鲜血，但是溃疡性结肠炎往往会伴有黏液脓血便。如果大便中带鲜血，而没有明显感觉到疼痛，首先需要排除肛门疾病，然后建议进行肠镜检查，以除外直肠疾病。

肝内胆管结石属于消化科比较常见的一种情况，单个、少量肝内胆管结石通常不会影响肝功能，而大量肝内胆管结石可影响肝功能。较为常见的是肝内有1-2个或者比较少量的胆管结石，通常只会影响局部胆管，对肝功能一般并没有影响。 但对于极少数患者而言，如果在肝内胆管中有大量结石，如右肝管与左肝管几乎被结石阻塞，这种情况会严重影响胆汁排泌。长期胆汁淤积会对肝功能造成损害，可引起胆管酶升高、胆红素升高以及转氨酶升高。因此，若存在大量肝内胆管结石，需要积极进行治疗，包括药物治疗以及通过手术治疗解除肝内胆管结石。

在日常生活中，部分患者由于胃相关疾病而引起胸痛，常见于胃食管反流病。由于胃与食管贲门松弛，胃酸反流到食管会引起胸痛，患者还会出现反酸、烧心等症状。在进食较刺激的食物，或温度较高的饮料、食物后，易造成食管黏膜损伤，此时患者在吃饭过程中，易出现胸骨后疼痛，通常与食管炎相关。胃食管反流以及反流性食管炎的患者，在饮食上应格外注意，避免进食辛辣、刺激的食物，尽量少摄入甜食并避免饮用浓咖啡、浓茶以及酒。另外，患者可以应用抑酸药及黏膜保护剂进行治疗，常见的抑酸药包括雷贝拉唑、奥美拉唑、泮托拉唑，而常用的黏膜保护剂包括铝碳酸镁、铋剂、吉法酯等，上述药物均可有效缓解由胃病引起的胸痛症状。

吞食异物不能使用B超检查，用B超很难检查出吞食异物后的情况。患者在吞食异物后，异物通常会停留在食管、胃或者是肠道中。如果用超声检查食管、胃、肠道，容易受到胃肠道内气体的影响，不易观察吞入的异物停留在哪个位置，也不容易观察吞入异物后是否存在消化道穿孔、消化道出血等情况。在临床上，建议对此类患者进行CT检查，如果感觉吞食的异物卡在咽部或者食管，可以进行颈部和胸部CT检查。如果考虑吞食的异物在胃或肠道中，可以做腹部以及盆腔CT。综上所述，吞食异物后不能用B超进行检查，需要根据患者的情况选择合适的检查方式，通常建议进行CT检查。如果观察到异物所在的位置，则需根据情况选择合适的治疗方式。

暴饮暴食之后想要呕吐，缓解方法如下： 1、建议患者立即停止饮食，并在此后一段时间内减少进食； 2、如果患者合并有腹痛、发热、恶心，甚至已经出现呕吐，建议到医院进行检查，从而排除急性胆囊炎或急性胰腺炎； 3、如果只是一顿饭吃得较多，仅表现为轻微恶心的症状，则可以服用药物缓解。比较常用的药物有消化酶制剂和益生菌，可以有效改善消化，帮助胃肠道消化更多的食物。另外，还可以服用调节胃肠道动力的药物，比较常用的有多潘立酮和莫沙比利，均可有效促进胃肠道蠕动，减轻消化不良的症状。

反流性食管炎主要是由于胃和食管的交界，贲门松弛所引起，是消化科最常见的疾病之一。对于有反流性食管炎的病人，在日常生活中不宜吃以下食物：1、甜食：很多食物可以加重贲门松弛，在日常生活中比较常见的食物有甜食、酒精等，例如巧克力以及大量的饮酒，或者是特别甜的食物都容易加重反流，从而可以加重反酸、烧心的症状；2、辛辣、刺激的食物：也容易加重反流性食管炎的症状。另外对于反流性食管炎的病人，建议要控制饮食量，避免暴饮暴食，容易引起腹压增大，腹压增大后会加重食物从胃到食管的反流，引起胃酸对食管的刺激。有些病人有夜间反流，建议病人在睡前不要进食，因为会引起腹压增加，此时平卧就会加重夜间反流。在生活中也不宜吃得过饱，同时还要注意吃完饭之后不要马上躺下。

胃反酸快速解决方法如下： 1、少吃甜食，禁食辛辣、刺激食物，禁止饮酒、暴饮暴食，避免在饭后马上躺下，上述不良生活习惯均会加重反酸； 2、服用能够快速、有效减轻胃反酸的药物，比较常用的是质子泵抑制剂，如雷贝拉唑、奥美拉唑、兰索拉唑等药物，能够快速、长期、有效抑制胃酸，从而缓解症状。还可以加用胃黏膜保护剂，比如铝碳酸镁、铝镁加等药物，可以中和胃酸、保护胃黏膜、快速改善反酸的情况； 3、如果长期出现反酸，建议患者及时到医院进行胃镜检查，判断是否患有反流性食管炎。