张娟

玫瑰痤疮属于慢性、炎症性皮肤病，且好发于颜面，与所有皮肤炎症性疾病一样，应尽量摒弃高油高脂，辛辣刺激性食物。另外要减少食用导致血管扩张的食物，比如酒、咖喱等。从中医角度考虑，玫瑰痤疮属于肺脾真热，阻于肌肤，导致淤毒无法外泄，造成皮损。所以在治疗中建议患者多添加利于通便、利于带下的食材，配合治疗，达到双赢目的，其中常见的温和食物有水果粥。 需要额外注意菌汤锅，虽然不属于辛辣食物，但因为热气熏蒸会加快血管扩张，所以不建议患者食用蒸类食物。

玫瑰痤疮不仅会有瘙痒感，而且还会有轻度灼热感，其好发于30-50岁女性，属于慢性、炎症性皮肤病。临床上玫瑰痤疮好发于面部、颧弓以及下颌等处，一般分为红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期三个时期，且在三个时期之间逐渐转换，其中红斑期持续时间比较长，可以达数年之久。 玫瑰痤疮主要临床表现是大片肿胀样红斑，可附着部分细小丘疹及丘疱疹，另外还有毛细血管扩张。人类皮肤的感受器分布在毛囊区和毛细血管周围，由于毛细血管扩张，使皮肤感受器渐渐暴露于表皮之外，遇热、遇冷后出现瘙痒和灼热感，刺激患者反复挠抓，增加感染机会，进而使皮肤出现细小脓疱或者感染样症状，逐渐发展成丘疹脓疱期、鼻赘期。因此，玫瑰痤疮病人不仅会有瘙痒感，还会有轻度灼热，或者是发烧感觉。

玫瑰痤疮好发于30-50岁中年女性，是以鼻部为中心向四周扩散的慢性、炎症性皮肤病，根据临床症状可分为红斑期、丘疹脓疱期、鼻赘期三个时期，各时期转换时间需数月到数年不等，其中早期即红斑期发生时间相对较长，主要表现为以鼻部为中心出现炎症性红斑，随着病程发展，红斑由鼻部逐渐扩散到唇部、下颌，以及颧弓等部位。红斑不仅表现为局部有瘙痒感，同时还伴随轻度发烫等炎症反应，另外患者还可能表现为毛细血管扩张，周围散布丘疹及斑丘疹。 若患者出现上述症状建议其及早就诊，因为此时玫瑰痤疮治疗难度最低，如果进入脓疱期，甚至鼻赘期，治疗难度增加，并且也非常容易反复。

玫瑰痤疮基本不具有传染性，发病原因与以下几个方面有关： 1、内分泌因素，玫瑰痤疮与女性更年期和经期有关，且好发于中青年女性； 2、丙酸杆菌感染，皮脂腺分泌增加等原因导致； 3、精神和高血压因素，有资料表明精神紧张可以诱发玫瑰痤疮，另外高血压患者，因为面部潮红，也容易出现玫瑰痤疮； 4、环境因素和理化因素，比如过冷或者过热的环境造成局部血管扩张，出现局部红斑，甚至进一步形成丘疹、脓疱。 上述因素即为玫瑰痤疮发病原因，通过其发病因素可判断其传染性几率非常低。虽然玫瑰痤疮传染性极低，但也应强调个人卫生，尤其是共用物品，比如毛巾。此外也建议避免用使用过的面膜去擦拭其它位置。

玫瑰痤疮根治概率需要结合患者就诊时发展至何种时期进行综合判断，如果是红斑期，其根治机会很高。如果是丘疹脓疱期及鼻赘期，则根治可能性很低，具体与患者皮损特点有关。对于红斑时期的患者，通常表现为炎症以及细小脓疱、丘疹，还有毛细血管扩张。另外其发病部位是以面部为中心，多见于下颌和颧弓，并不会波及至整个颜面。所以在治疗过程中，可以通过外用药物，口服药物以及光电技术等，达到阻断红斑，收缩血管的疗效，同时还可以加入心理辅导和中药进行综合治疗。 但对于丘疹脓疱期或鼻赘期，治疗方法则相对较少，因为脓疱期感染增加，皮脂腺表现出持续扩张，痊愈标准也有所降低，例如只要没有出现丘疹和脓疱即可判断为痊愈，所以对于玫瑰痤疮的根治需根据患者就诊时期决定。

玫瑰痤疮红斑，即Ⅰ期红斑期红斑，通过医生治疗后可能消退，但如果自行处理，可能红斑不仅不会消退，反而会加重。例如临床上部分病人用冰块去减轻局部发热和瘙痒感觉，结果越敷越红。通常玫瑰痤疮患者红斑可以消退，但前提是必须去医院进行合理、有效的针对性药物或是光电技术治疗，一般医生会建议选择喜辽妥改善患处血管循环，可起到预防瘢痕形成，以及抗炎和滋润作用。 在治疗过程中需注意避免使用激素，因为激素虽然消退红斑更快，但会导致毛细血管扩张，所以一旦出现病程反复，会使患者更快进入玫瑰痤疮Ⅱ期，即丘疹脓疱期。

玫瑰痤疮理论上自愈概率非常低，其主要好发于30-50岁中年妇女，严重病例多见于老年男性患者。玫瑰痤疮发病人群与其发病因素有关，具体表现为以下几个方面： 1、内分泌因素，更年期妇女相对更容易患玫瑰痤疮； 2、高血压因素，高血压以及高血糖病人也相对容易伴有玫瑰痤疮； 3、脂溢性皮炎，男性脂溢性皮炎患者易伴发玫瑰痤疮； 4、情绪激动，偏头痛患者、甲亢病人容易伴发玫瑰痤疮； 5、过冷、过热环境容易造成患者玫瑰痤疮多发。 根据上述发病因素，可将玫瑰痤疮分为三个时期，其中红斑期相对治疗难度最小，如果发展到丘疹脓疱期、鼻赘期，治疗难度则增加。总而言之，基于上述原因导致玫瑰痤疮自愈概率非常低。

新生儿鼻头等皮脂腺发育较旺盛的地方出现脂肪粒表现，这种情况多属于正常现象，一般不需要消除，家长不要刻意剔除，以免引起皮肤感染。脂肪粒属于脂肪代谢表皮剥脱，随慢慢更替代谢可逐步消失，这种情况家长无需过分担心。如果家长过分干预孩子脂肪粒、破损，挑破之后出血反倒容易加重孩子皮肤感染、破坏皮肤表层，容易出现皮肤感染。 所以，一般脂肪粒不主张家长私自挑破，大部分都可消退，无需过分担心。皮脂腺发育较旺盛可能会导致脂肪粒堆积，小宝宝鼻根部可每天用清水清洗、去除油脂，也可预防脂肪粒发生。母乳喂养的孩子，油腻东西妈妈要少吃，摄入相对较少，也能缓解孩子脂肪粒发生。

按照北美放射协会ACR的标准，乳腺结节的BI-RADS分类系统中，Ⅱ类和Ⅲ类多为良性，Ⅳ和Ⅴ类可能是恶性肿瘤。这一分类系统适用于乳腺的X线、超声、磁共振，标准都一致。具体分类如下： 1、I类：完全正常的腺体； 2、Ⅱ类：发现病变，但影像学显示为良性病变； 3、Ⅲ类：大多数情况下为良性，恶性的可能性仅为2%； 4、Ⅳ类：可分为Ⅳa类、Ⅳb类和Ⅳc类，Ⅳa类有2%-10%的恶性可能，Ⅳb类有10%-50%的恶性可能，Ⅳc类有50%-90%的恶性可能； 5、Ⅴ类：恶性可能性＞90%。

乳腺做磁共振可确定病变性质、病变范围，钼靶只能显示病变轮廓，不能注射增强剂，无法显示病变恶性程度，以及病变内坏死、血液供应情况和肿瘤生物学活性。磁共振注射增强剂后，可以看到病变的坏死情况、密度，是否侵犯胸大肌、皮肤，也可准确测量病变大小、病变边缘情况，因此磁共振检查更为精确。 临床上乳腺磁共振在发现病变的准确性方面和完整性方面优于超声、磁共振，检查病变的功能也优于超声和钼靶。磁共振可用于中晚期乳腺癌临床治疗前、新辅助化疗时的疗效观察，如化疗后病灶缩小、病灶活性降低。