张君

讲解医师：张君  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院泌尿外科
肾结石是泌尿外科较常见的疾病，其成因与性没有关系，肾结石也不会导致性功能障碍，这点较明确，肾结石的成因主要有以下几个方面：\n1、代谢：病人出现代谢功能障碍，会导致高尿酸尿症、高草酸尿症、高钙尿症等，上述物质从尿液中析出可形成结石。\n2、局部解剖：比如常见的有肾盂、输尿管连接部狭窄，还有输尿管膀胱梗阻等，可导致尿液排泄不畅，容易出现结石。\n3、感染：容易导致尿液的产生，促进结石生成的物质增多，从而诱发结石。\n4、药物代谢：比如临床上常用药物有磺胺类或头孢曲松类药物，还有维生素C、维生素D、皮质醇类药物，故而口服药物时需要嘱病人大量饮水，从而稀释尿液，降低结石形成。\n如果出现结石，需要去正规医院到泌尿外科就诊，并给予相应的治疗。

讲解医师：张君  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院泌尿外科
肾结石是泌尿外科较常见疾病之一，也是复发率较高的疾病，治疗方面需要予以重视。肾结石常见临床表现是疼痛，比如腰痛、腹痛、下腹部和腹股沟区疼痛等。肾结石打碎后有部分患者会引起疼痛，因为肾结石打碎后需要结石自身排出，排出过程中会引起输尿管梗阻，从而诱发肾绞痛。\n但疼痛原因一方面是结石梗阻后导致肾盂内压力突然上升而诱发，另一方面是结石梗阻后诱发输尿管痉挛，进而出现疼痛。患者出现疼痛后不要害怕，及时去医院给予止疼、解痉药物，一般疼痛会迅速缓解，但疼痛在结石没有完全排净前可能会间断、反复出现。所以，肾结石打碎过程中并不感觉疼痛，打碎后在结石排出过程中会出现反复疼痛。

讲解医师：张君  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院泌尿外科
肾结石是泌尿外科最常见的疾病，目前多采用微创治疗，肾结石微创治疗后大部分患者需要3-7天出院，主要是因为出院时间与手术方式有关，主要分析如下：\n1、三天左右：如果肾结石相对较小，在2cm内，没有明显且复杂的感染等情况，最常用手段是经尿道输尿管软镜碎石取石术。术后多需要卧床一天，第二天下床，观察三天左右即可出院。\n2、一周左右：如果做的是大结石，超过2cm，甚至3-4cm，需要做经皮肾镜碎石取石术。该手术术后主要是避免出血，需要患者卧床的时间较长，可能需要卧床一周，并动态观察，若一周没有明显出血，即可顺利出院。此外，还有一种手术方式是腹腔镜下肾盂切开取石术，该手术一般也需要一周左右才可出院。

讲解医师：张君  （主治医师）
就职单位：郑州大学附属郑州中心医院泌尿外科
肾结石是泌尿外科较常见疾病，吃核桃对肾结石没有明显益处，相反，吃核桃容易诱发结石。因为核桃中含有一定草酸，而草酸摄入过多会导致尿液中草酸浓度较高，与钙结合容易形成草酸钙结石。所以，对于肾结石患者而言，若想预防，需要去正规医院听取医生的建议，目前可以通过以下几个方面进行预防：\n1、多饮水：患者要增加液体摄入量，保证每天2000-3000mL，使尿液比重下降，容易形成结石成分浓度下降，且不易析出，从而在一定程度上预防结石。\n2、限制钠盐摄入：患者避免摄入过咸的食物，要保持口味清淡。\n3、限制蛋白摄入：患者需要减轻体重，并适当运动。\n4、限制维生素C的摄入：避免含有大量维生素C的食物摄入。\n以上几点都能在一定程度上起到预防作用。

讲解医师：张君实  （副主任医师）
就职单位：保定市第一中医院急诊科
阑尾是一节7-9cm长的细细的管道，是人体退化的器官之一。其远端是封闭的，仅有近端与盲肠相连接，位于腹部的右下方，体表投影点被称为麦氏点，定位在肚脐与右侧髂前上棘连线的中外1/3交界处。由于阑尾只有一端是固定的，所以阑尾的末端可以在腹内游走，指向不同的方向，可见回肠前位、回肠后位、盲肠后位、盲肠下位、盲肠外侧位和盆位这六种，导致了病人的症状和体格检查时的压痛部位不完全相同。

讲解医师：张君锋  （主治医师）
就职单位：首都医科大学附属北京世纪坛医院中医肛肠外科
肛周脓肿手术主要分为两种，一种是肛周脓肿切开引流术，另外一种是肛周脓肿根治术。比较推荐于肛周脓肿根治术，为什么？因为肛周脓肿切开引流术，一般在术后3-6个月会形成肛瘘，这期间会反反复复的肿胀、疼痛、破溃、流脓，最终的治疗还需要再做肛瘘切除术，需要两次手术。而肛周脓肿根治术，在术中正确的处理引起肛周脓肿的原发感染灶，也就是内口或者称为感染的肛腺，手术以后一般不会复发，治疗周期比较短，恢复相对来讲比较快。

讲解医师：张君实  （副主任医师）
就职单位：保定市第一中医院急诊科
急性胰腺炎患者在急性期应该禁食、禁水、由静脉输入能量、脂肪、氨基酸等营养维持生命。待病情相对平稳后，也就是腹痛症状缓解、淀粉酶指标显著回落等条件满足后，可先给予流食，如藕粉、米汤等无渣饮食，观察1-2天后，可逐步替换为半流食，如比较浓稠的米粥、燕麦粥等，最后可进食软食，再替换成普通饮食。即便炎症康复后，也应注意避免酗酒、暴饮暴食等不良习惯。

影响猝死的主要因素及预防措施，如慢性病史的病人尽量要保持心情愉快，不要受很大的刺激，有良好的作息习惯，戒烟、戒酒、适量运动，来防止猝死的发生。发生猝死的因素有多方面，但大部分都在可控范围。 对有高危猝死倾向的预测即有过原发性室颤的冠心病患者，既往在心肺复苏一年以内存在肥胖、过度吸烟、过度劳累、情绪抑郁的心脏病患者，或者是严重电解质紊乱、冠心病或心脏体积增大、射血分数降低这些患者。对于存在高危猝死的患者就要及时的干预来消除隐患，因为心源性猝死发病急骤、病情危重，所以要控制血压、少饮酒，尽量不要情绪激动，我国猝死的人群中高血压人群还是占多部分，所以一定要把血压控制住，才能减少心梗、脑血管意外的发生，提高患者的生活和生存质量。

猝死可分为两大类分为心源性和非心源性，从病理生理的改变角度可将心脏猝死分为两种类型，心律失常和循环衰竭引起的猝死，猝死的首要病因比如脑血管意外、心肌梗死或心律失常，心源性猝死是最常见，占老年患者猝死的主要原因。心源性猝死是心脏电生理突然发生异常，通常是室速，严重者开始就变成室颤，最后出现猝死。 心源性猝死的危险因素有吸烟、高血压、饮酒、情绪激动等。少半部分是脑血管意外引起的猝死，脑血管疾病多见于脑出血、急性脑梗引起的死亡。猝死既往有心脏和非心脏疾病的因素，引起非预见性的自然死亡，患者既往可以患有心脏病或者是没有心脏病，从发病到死亡通常是很短的时间内。

阻生齿的治疗方法如下： 1、消炎处理：包括局部冲洗、全身治疗。症状轻微者口服抗生素即可，严重者建议输液治疗，通过静脉滴注抗生素。注意孕妇属于特殊人群，不可自行用药治疗，需咨询妇产科医生，根据孕期早、中、晚期不同，选择合适药物，以免影响胎儿正常的生长发育； 2、拔除智齿：不建议炎症期间拔除智齿，伤口容易感染，不易愈合，严重者可导致全身感染。