张化勇

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心动过速的物理疗法，主要是针对室上性心动过速，它包括房室交界区性心动过速、房性心动过速这两种情况，它是有一定的物理治疗方法，物理治疗方法的原则主要就是提高迷走的张力来达到来减轻心动过速，转复心动过速的这样一个作用。主要的物理方法，第一屏气以后然后深呼气，首先屏住呼吸，然后大量的往外呼气，持续一段时间，这样提高迷走的张力，有利于使上性心动过速的转复。再一种方法就是压迫颈动脉，只能压迫一侧，如果压迫一侧10s-30s效果不好，就在压迫另一侧，注意一定不要同时的压迫两侧。再一个就是压迫眼球，这样也能够起到提高迷走张力的作用。室上性心动过速的物理疗法一般情况下都是有效的，能够有一半以上的病人有效果。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
对于心率，正常人应该是窦性心律，次数应该是在60-100次/min。所以，心率过高或者过低都不好。高指的是超过100次/min，如果是窦性心律的，就叫窦性心动过速，这个也是不好的。长期的窦性心动过速有可能会引发心动过速性心肌病。另外，如果心率偏慢。比如持续性的低于60次/min，窦性心律的，就叫做窦性心动过缓，这种情况也是不正常的，往往鉴于病态窦房结综合征的人群。如果有窦性心动过缓的，要看严重程度。如果持续性的低于40次/min，而且有长间歇，要考虑用起搏器来治疗。所以，心率高或者低都是不好的，60-100次/min才是正常。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
偶发房早的意思就是有房性早搏，但是频率比较小，主要是小于6次/分，这种情况就定义为偶发的房性早搏，道理非常简单，顾名思义就是发作次数比较少，是一个房性早搏次数就是小于6次/分这种状态。对于偶发的房性早搏，是不需要做特殊治疗的，这种情况往往是一个功能性的房性早搏，正常人当中也多见。如果有症状，就要寻找一下诱因，比如长期的吸烟、熬夜等情况，就要尽量的避免。对于偶发性房性早搏，它可以见于正常人，当然也可以见于有心脏疾患的患者，有心脏疾患就要积极的治疗原发疾病，对于单纯的偶发的房性早搏，是不需要特殊处理的。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
窦性心动过缓的治疗，主要看窦性心动过缓的严重程度以及原因。如果窦性心动过缓，找不到确切的原因，如果心率能够稳定在40次/分以上，患者没有明显的症状，这种情况可以密切观察，不需要作特殊的处理。但是如果患者窦性心动过缓比较严重，心率持续的小于40次/分，甚至小于35次/分，患者有心悸、头晕、眼前发黑，甚至晕厥这样的症状表现，就有必要应用提升心率的药物，常用的有沙丁胺醇、心宝丸这样的药物。如果药物效果不理想，这种情况为了预防晕厥、猝死的发生，就有必要进行永久起搏器植入手术。有些窦性心动过缓可能是某些药物导致的，比如长期口服地高辛、酒石酸美托洛尔、胺碘酮。如果考虑药物导致的，这种情况可以适当的减量，甚至停药，心率一般就能够恢复正常。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
轻度的肺动脉瓣狭窄，临床上没有症状，也不需要特殊治疗。一般情况下肺动脉瓣狭窄到达中度以及重度，患者往往症状表现比较明显，主要会导致右心室负荷过重，有可能导致右心衰竭，从而丧失生活以及劳动能力。对于重度的肺动脉瓣狭窄，一定要积极的治疗，最主要的治疗措施就是手术治疗，可以选择经皮球囊肺动脉瓣扩张手术，这种情况一般肺动脉压力并不是太高，而且瓣膜的弹性也比较好。再就是直接的手术治疗，这种情况一般适用于重度肺动脉瓣狭窄，患者有明显的心衰症状，患者瓣膜的弹性比较差，不适合做球囊扩张，对于这种情况，经过积极的治疗，大部分都能够好转。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
肺动脉瓣狭窄这种情况，主要是通过手术来治疗。具体说肺动脉瓣狭窄术后能够活多长时间，这个问题没有确切的答案，主要是看做手术的时机，以及个人的身体状况。如果发现肺动脉瓣狭窄，及时做了手术，比如做的微创手术，球囊扩张，瓣膜置换这种情况，如果身体条件不错，也没有严重的基础疾病，心肺功能尚好，这种情况不会明显的影响寿命。但如果做手术的时候，就已经出现了明显的心肺功能下降的表现，另外结合本身的体质比较差，就算是做了手术，有可能只是延缓疾病的发展，提高生活质量，但仍然会对寿命产生影响，具体能够影响到多大，也是没有确切的答案。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
肺动脉闭锁这种情况，它是先天发育的一个问题，患者处于什么样的年龄段，如果出生以后发现了肺动脉的闭锁情况，一定要尽早的做手术治疗。因为肺动脉闭锁，会导致右心室的压力过大，这种情况病人很难继续的存活，因为已经闭锁，没法往外打血，肺循环受阻。如果出生以后，发现肺动脉闭锁，一定要尽早的做手术治疗，还有可能有一线生机。所以出现肺动脉闭锁情况，一定要请心脏大血管外科、心内科综合的会诊，确定治疗方案，积极的治疗，没有什么特殊的药物，以及其他的方法能够解决的，只能是通过手术才能治疗这种先天性的疾病。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
盐酸肾上腺素是一种抗休克的血管活性药物，主要适用于心脏骤停的抢救以及过敏性休克的抢救，也可以用于支气管哮喘、荨麻疹的治疗。与局麻药合用，有利于局部止血以及延长药效。盐酸肾上腺素在应用过程当中，有可能会产生不良反应，个别会出现心悸、心动过速、烦躁、焦虑、震颤。剂量过大，静脉速度应用过快，有可能会导致血压突然升高，导致脑出血以及各种心律失常。在用药过程当中应当稀释以后缓慢静脉注射。高血压、脑动脉硬化、缺血性心脏病、甲状腺功能亢进以及糖尿病的患者，禁止使用，对该药物过敏禁止使用。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
房性心动过速主要体现为心动过速，心室率会比较快，一般情况下能够达到160次/分以上，甚至高达200次/分以上。房室传导阻滞是心房到心室的传导过程中出现阻滞，最常见的是2度Ⅰ型房室传导阻滞、2度Ⅱ型房室传导阻滞。当然也有可能是3度房室传导阻滞。这种情况在治疗的时候就要兼顾到底是以哪一种心律失常为主，如果平时就是一种房室传导阻滞，这种情况要来治疗慢心率。房性心动过速往往就是阵发的，这种情况往往问题不是太大。所以这种心律失常，应该是在安装永久起搏器的基础上，再考虑治疗房性心动过速的问题，可以做射频，前提一定要保证心率不会减慢，所以起搏器才是最大的保障。

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
肥胖性心肌病其实没有这个概念，但是如果异常的肥胖，心脏长期的负担过重，这种情况会引起心室壁的增厚，长期的增厚不可逆转，这种情况也就算心肌病，但是也没有肥胖性心肌病这样的概念。如果做心脏彩超发现心室壁增厚，同时结合患者本来比较肥胖，应该是体重超重非常的多，这种情况就要考虑心肌病可能是由肥胖导致的。治疗首先就应该是控制体重，尽量的减肥，将体重控制在正常的范围，体重指数尽量的要超过25kg/㎡。另外，如果心肌病比较严重，有心衰表现，一定要控制心衰，然后逆转心室的重构。