张化勇

讲解医师：张化勇  （主治医师）
就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
血脂，包括胆固醇以及甘油三酯。胆固醇还包括低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、脂蛋白A、脂蛋白B这些成分。如果血脂高，指的是胆固醇升高或甘油三酯升高。如果两者升高，就叫做混合型高脂血症。总胆固醇＞5.72mmol/L，就叫做高总胆固醇血症。甘油三酯＞1.71mmol/L，叫做高甘油三酯血症。升高考虑两个方面的原因：第一、个人体质的问题，受遗传因素的影响，一般有家族史。第二、外界环境因素导致的，继发的原因，比如肥胖，尤其是饮食方面，不注意控制，摄入过多的脂肪成分，可能会导致高脂血症。另外像代谢性疾病，比如本身有糖尿病，或其它的代谢性疾病，也有可能会导致高脂血症的发生。如果出现了血脂的升高，一定要尽量的控制在正常范围，通过饮食、生活习惯以及药物，将血脂控制在合理的范围，能够减少心脑血管疾病的发生。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
胆固醇6.5mmol/L其实是高的，因为目前对于总胆固醇最高值的界限是5.7mmol/L，如果超过这个数值就是偏高。所以如果说胆固醇已经到了6.5mmol/L，那这种情况肯定是高的。胆固醇升高的具体原因主要是两个方面，一个是内因：个人体质来决定，由遗传因素导致。另一个就是外因，主要是饮食不良，吃油腻的食物太多，导致出现高胆固醇血症。高胆固醇血症需要积极的控制，首先一定要在饮食方面、生活方面作出调整，清淡饮食为主，适当的锻炼身体。另外如果胆固醇持续偏高，就需要口服药物，以他汀类药物为主，比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，都能够起到降低胆固醇的作用。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
心衰的病人，最后的死亡大部分都是出现呼吸衰竭。因为心衰非常的严重，会导致全身的淤血、水肿、肺功能也会随着下降，最后会出现，憋闷、喘憋，氧气不够用，二氧化碳潴留等情况。所以大部分心衰的病人，最后有可能是憋死的状态。但是有一部分心衰的病人，也不是因为心衰，尤其是心脏扩大，这种情况往往预示着病人有可能会出现一些不好的心脏事件，比如恶性的心律失常，尤其是出现心室颤动、心脏骤停这种情况。如果没有及时救治，病人会有可能在十分钟以内就丢掉性命。所以心衰的病人最后不是百分之百的都是憋死，也有可能是因为恶性心率失常，导致死亡。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
高压低也就是指的是收缩压低，这种情况的原因也是非常的多，主要就是低血压。这种情况它可以见于一部分人群。比如有遗传因素的人群，尤其是女性。青年女性最为多见，往往收缩压在80mmHg左右，这种情况一般也不需要特殊的治疗，没有什么明显的症状，只是个人体质的问题。但是有一些是有原因的，比如患有恶性消耗性疾病、肿瘤、结核性疾病往往导致高压比较低，这种情况一定要加强营养，高蛋白、高脂肪、高热量饮食，另外多喝一些排骨汤、鱼汤来增加循环血容会好一些。另外是有一些比较急性的事件，比如外伤导致的大失血、急性心肌梗死导致的急性的心力衰竭，再就是有可能是心肌梗死导致心率偏慢，也会导致高压低的表现。所以高压低有很多的原因，有的不需要治疗，有的需要抢救治疗。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
胆固醇低主要是要看低的严重程度，如果是在低线上差的不是太远，往往没有任何症状。但如果低的比较严重，这种情况往往会导致皮质激素合成减少，从而导致应激能力减弱、免疫力减弱，使正常的抗病能力减弱，或者会导致性激素合成减少，影响到正常性功能也是有可能的。所以如果胆固醇水平过低也是需要治疗的，治疗主要就是优质蛋白饮食，多补充胆固醇，可以多吃一些胆固醇比较丰富的食物，可以吃鱼类、瘦肉、奶类、蛋制品等，都含有比较丰富的胆固醇。所以如果化验胆固醇非常低的话，这个也是需要补充的，否则长期下去会影响到人体抵抗力，再一个就是影响到其他的功能。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊指导为准。

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胆固醇高的症状，首先大部分轻、中度胆固醇升高几乎没有任何症状。但是对于一些像遗传性的、家族性高脂血症，比如高甘油三酯血症以及高胆固醇血症，有些时候会有些症状和体征，有可能会出现巩膜的黄染，甚至脂肪瘤比较多等这种情况。一般它是没有任何症状的，除非是发展到一定的程度，出现动脉硬化、动脉狭窄，会出现局部缺血症状，危害是相当的大。如果胆固醇持续的增高状态，也就是高胆固醇血症，很容易导致血管的动脉硬化导致血管壁受损，容易形成血管的狭窄，一旦血管狭窄加重，有可能会造成局部的缺血，比如心肌缺血、脑缺血，病情继续加重很有可能会出现心肌梗死、脑梗死等情况，危害是相当的大。

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早搏是否危险要看早搏的性质，如果是偶发的早搏，偶发的房性早搏、室性早搏，也就是说每分钟小于6次/分，这种情况考虑是一个功能性的早搏，对人体没有什么危害，人体一般也不会有什么明显的症状。如果想处理的话，一般也就是寻找一下诱发因素，比如熬夜、精神紧张、大量吸烟，这种情况尽量的避免就可以，不需要特殊的治疗。如果是室性早搏，发作比较频繁或者是多元性的。另外，室性早搏的起搏部位比较异常，比如起搏的非常的早，很容易跟T波融合，这种情况就非常的危险，容易诱发室颤、室速这种情况。一旦出现这种多元性的恶性早搏，这个就考虑是需要处理的。

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如果是在胎儿期做B超发现了有室间隔缺损，首先在胎儿期的过程中也有自愈的可能性，可能性有可能能达到50%。具体没有太详细的统计数字。在出生以后，如果仍然有室间隔缺损，其实在出生以后一直到7周岁之前，这样一个时间段内都有发生自然愈合的可能性。但是具体有多大概率不好说，主要还是跟缺损口的大小、孩子的个人体质有很大关系。如果缺损的面积非常小，缺损口小，直径小于2mm，这种情况自愈的可能性能够高达50%以上。但是如果缺损口的直径到达5mm以上，甚至到达10m以上，这种情况自愈的可能性就非常的小。以后一般情况下都是通过介入手术做缺损的封堵术，这样才能治愈。

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就职单位：聊城市第二人民医院心血管内科
肺心病主要的症状就是由于慢性支气管炎、肺以及与胸廓、动脉血管慢性病变，长期导致的改变，主要的症状就是肺动脉高压、右心衰竭的症状，急性肺心病主要表现为循环受阻。会出现咳嗽、咳痰、气急、呼吸困难。如果并发的心衰比较严重，会出现比较明显的胸闷，双下肢严重的肿胀。另外还可以出现心脏其他方面的表现，比如心界扩大，出现二尖瓣、三尖瓣区的杂音。如果到了晚期，心肺功能极度下降，这种情况病人的表现就更加的严重，有可能平躺状态下就会出现胸闷气喘，双下肢严重的肿胀。治疗方面，如果是在急性期，一定要积极的抗炎。在稳定期，一定要注意预防，出现了严重的并发症，一定要积极的治疗并发症。

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变异性肉芽肿性血管炎，主要累及中小血管，以哮喘、嗜酸性粒细胞增多、嗜酸性粒细胞坏死性血管炎，伴坏死性肉芽肿为主要表现的系统性的血管炎。对于变异性肉芽肿性血管炎的治疗，目前以下面的标准为治疗方案，第一、尿蛋白量＞1g/天。第二、消化道严重受累。第三、肌肝＞16mg/L。心肌病,中枢神经系统受累。另外如果有以上危险因素的一个或一个以上的时候，那就采用激素加环磷酰胺。如果没有，那就单用激素来治疗。对于激素抵抗或者复发的患者，可以加用环磷酰胺或嘌呤醇治疗。这种病的预后还是比较好的，因为它属于炎症。