张勤良

讲解医师：张勤良  （主治医师）
就职单位：临沂市人民医院小儿康复科
儿童出现脑炎、脑膜炎的情况，需要积极的进行治疗，脑炎、脑膜炎是比较严重的神经系统疾病，有可能会损伤脑组织，可能会遗留后遗症。如果治疗不及时，有可能会导致脑部的损伤，容易出现后遗症的情况。出现脑炎、脑膜炎，需要明确具体的病原菌，首先需要进行腰椎穿刺检查，确诊是否存在颅内感染的情况。同时也需要明确是否有细菌性感染、病毒性感染的情况，因为不同的病原菌导致的儿童脑膜炎、脑炎，治疗方式是不一样的。如果是由细菌性感染导致的脑膜炎，可以应用抗生素输液治疗，一般选用头孢类的抗生素或者更高级的抗生素。如果是病毒感染导致的脑炎，可以用更昔洛韦等抗病毒治疗，具体还得根据化验检查的结果、孩子的情况，进行对症治疗。除了应用相应的抗病毒、抗生素治疗之外，还可以配合应用降低颅内压的药物，例如甘露醇等。在脑膜炎的恢复期，还需要考虑用点营养脑组织的药物，促进脑部功能的改善，如脑苷肌肽、脑蛋白水解物等。

讲解医师：张勤良  （主治医师）
就职单位：临沂市人民医院小儿康复科
在新生儿出生以后，一般都需要进行常规的听力检查，也叫听力筛查，基本每个孩子如果出生以后没有什么问题，都需要进行听力的筛查，一般在出生之后3天左右就可以进行听力的筛查。听力的筛查主要是通过专业的听力筛查设备，通过耳塞样式的设备塞入耳道，然后发送相应频率的声波，如果有相应的反应可以在机器上显示出，可以提示听力筛查通过。但是如果没有通过，会在设备上提示有未通过的表现。在新生儿当中出现听力筛查不通过的情况非常常见，听力筛查不通过以后可以定期的复查，一般大部分孩子在进行复查的时候都可以通过。如果3个月的时候听力检查仍然没有通过，需要考虑进行专业的听力检查，主要是多频稳态听力检查，看是否对普通频率的声音反应不敏感，或者能够检查出对何种频率的声音比较敏感，便于以后的治疗。

讲解医师：张勤良  （主治医师）
就职单位：临沂市人民医院小儿康复科
孩子身高的增长与多重因素都有一定的关系，遗传因素会有一定的影响，自身体内的激素水平特别是生长激素水平，对于身高的增长也会有一定的影响。但是不论是遗传因素、营养因素或者生长激素水平的影响，都需要在骨骺没有闭合的前提下才能发挥作用，促进身高增长。如果骨骺已经闭合，身高增长的可能性就非常小，基本上不会再有明显的身高增长。\n如果骨骺没有闭合，身高还是有增长的可能，骨骼还是可以继续变长。所以一般情况下去医院进行检查的时候，首先需要进行拍片检查，查骨龄的情况，查骨骺闭合的情况。如果骨骺没有闭合，身高就有增长的可能性，如果有身材矮小，可以通过加强营养或者注射外源性生长激素来促进身高增长。但是如果骨骺已经闭合，即使应用其他药物或者其他方法都不能使身高有明显增长。

讲解医师：张勤良  （主治医师）
就职单位：临沂市人民医院小儿康复科
一般正常足月出生的孩子4-10个月左右开始出牙，但是每个孩子出牙的时间可能会有一定的差别，最晚不超过一岁，可以有牙齿的萌出。一岁以上仍然没有出牙的话，有可能是出牙延迟，有可能会伴随着发育落后的情况。牙齿的生长和骨骼会有一定的关系，一般先出下门牙，再出上门牙。但是每个孩子可能会有一定的差别，有的孩子有可能会先出上门牙或者侧切牙，这都不是太大的问题，因为每个孩子出牙的时间顺序会有一定的差别。但是通过最终的结果来看，牙齿都可以萌出，一般在两岁半之前乳牙出齐，乳牙的萌出时间和顺序个体差异性比较大，也与遗传或者食物的性状等有一定的关系。出牙的顺序并不对身体有影响，只要最终牙齿能够出齐，没有不良的表现就可以。

讲解医师：张勤良  （主治医师）
就职单位：临沂市人民医院小儿康复科
在婴幼儿或者儿童生长发育过程中很多孩子都有挑食、厌食、不肯吃饭的情况，出现这样的情况是有一定诱发因素的。首先需要考虑有可能存在消化不良的原因，如果有比较明显的舌苔白厚、大便异常或者其消化道症状，都有可能会引起食欲不振，也会导致孩子不肯吃饭。如果饮食不规律或者吃较多的零食，也会影响孩子正常饮食，在非正餐的时间吃了较多零食，会影响正餐时的饮食量，导致食欲不振。如果有比较明显的缺锌，也会影响食欲，导致出现不肯吃饭的情况。如果有饮食喂养不当，也会出现这样的情况，一岁宝宝奶量和辅食量各占一半，如果吃奶比较多或者添加辅食比较晚，也会在添加辅食过程当中增加辅食的困难程度以及辅食量。

讲解医师：张勤良  （主治医师）
就职单位：临沂市人民医院小儿康复科
语言发育是孩子都需要经历的过程，一般十个月左右的孩子可以开始出现爸爸、妈妈等说话，但是有的孩子可能并不是明显的、有意识的称呼。一岁左右的孩子主动的称呼都可以，可以有所指的称呼，都是主动有意义的称呼。随着年龄的增长，主动的语言表达会逐渐的增多，15个月左右的孩子就可以说3-5个字、词。但是每个孩子语言发育的阶段有所不同，生长发育的速率也会有所不同。有的孩子可能说话早一些，有的孩子可能说话晚一些。如果有明显的语言发育落后，有可能会提示存在整体的智力方面发育落后的情况，或者存在社交方面的问题。如果出现语言发育落后，需要及时的去医院进行检查，明确引起语言发育落后的原因，同时也需要注意观察其他发育指标的情况。如果有明显的发育落后，需要及时的进行康复训练。如果其他的智力方面发育比较正常，有轻度的语言发育落后也不太要紧，经过家庭的干预治疗之后都可以改善。

讲解医师：张勤良  （主治医师）
就职单位：临沂市人民医院小儿康复科
很多家长对于孩子的身高都会比较关注，如果孩子有身材偏矮的情况都会比较紧张。孩子的身高跟很多因素都有一定的关系，例如遗传因素、营养因素、体内激素水平的影响等等。如果父母身高比较矮，有可能会影响孩子的身高，会导致孩子也出现身高偏矮的情况。另外，如果持续存在营养不良或者饮食比较差的情况，也会导致体格增长比较缓慢，身高和体重都有可能会比较低，也会影响孩子的长高。如果体内生长激素水平缺乏，也会影响身高的增长。所以，如果有身高偏矮的情况，首先需要加强营养，注意均衡饮食，钙、铁、锌等微量元素都需要间断的补充，也需要注意所有的营养成分，主要还是通过均衡的饮食获取，蔬菜、水果、肉类等都需要均衡的补充。如果身高仍然比较偏低，可以考虑查体内的生长激素水平，如果有生长激素缺乏，可以考虑注射外源性的生长激素，促进身高的增长。但是，具体还需要去医院看内分泌科查体内的激素水平，有利于身高的增长。

讲解医师：张勤良  （主治医师）
就职单位：临沂市人民医院小儿康复科
孩子出现生长发育迟缓非常常见，出现发育迟缓也需要具体看孩子发育迟缓的方面。一般孩子的发育包括大运动、精细运动、语言、认知理解以及社交功能的发育。如果有一个方面的发育落后，有可能会逐渐影响其他方面的发育，所以有可能会导致出现整体的发育落后，有可能会导致出现智力低下。\n出现发育迟缓需要及时的进行干预治疗，不能等待，有可能会耽误孩子的发育。发育迟缓一般随着年龄的增长会有进步，但是如果不及时进行干预治疗，有可能进步的速率相对比较缓慢，有可能会比同龄孩子落后的差距会越来越大。所以出现发育迟缓需要及时的进行康复训练，促进孩子整体的发育水平的提高，还需要定期体检查孩子的发育情况、动态观察。

讲解医师：张勤良  （主治医师）
就职单位：临沂市人民医院小儿康复科
现在市面上对于儿童体温的测量，有很多种类型的体温表或者体温计，有水银温度计、电子体温计、红外线体温计，也有耳温计等等。但是最安全、最有效、最准确的测量方式，还是需要用水银温度计测量腋窝下的体温，一般情况下用水银温度计测量腋窝下的体温，儿童正常的体温范围在35.5-37.3度之间。如果儿童的体温超过这个范围，就考虑有异常的情况，需要注意监测体温，同时也要注意观察是否有其他的症状，根据症状进行对症治疗。如果测量口腔或者肛门内的体温，需要在此基础上加0.5摄氏度，而且最好不要使用电子体温计或者耳温计，因为这些有可能会不太准确，影响测量的准确性，影响体温的判断。

讲解医师：张勤良  （主治医师）
就职单位：临沂市人民医院小儿康复科
男孩在生长发育过程当中会出现第二性征发育，第二性征的发育一般在13-14岁左右会比较明显，但是有的孩子有可能会比较早，有的孩子有可能会比较晚。第二性征发育的主要表现就是有声音的变化，有喉结出现，有阴毛、腋毛的发育等。出现以上的情况，需要考虑是进入青春期的表现。但是进入青春期并不代表身高不会增长，进入青春期以后身高还会继续增长，但是具体增长的量每个孩子会有很大差别。如果孩子现在的身高低于同龄孩子水平，需要考虑拍片查骨龄的情况。如果骨龄的情况有落后，还需要查体内生长激素水平，看是否有身材矮小的可能性。但是出现声音变化，声音变粗或者有其他的第二性征症状出现以后，身高还是有增长的可能性，并不影响身高的增长。