张冰

讲解医师：张冰  （主治医师）
就职单位：福建医科大学孟超肝胆医院肝胆外科(第六、十二病区)
原发性肝癌的检查项目主要包括甲胎蛋白，还有异常凝血酶原，最关键的是影像学的检查，因为原发性肝癌是临床就可以进行诊断的疾病，可以通过磁共振、CT，包括彩超，还有肝脏超声造影这些进行原发性肝癌的术前的临床诊断。当然原发性肝癌，像国内乙肝患者有家族史的，就要定期进行彩超的检查。彩超检查隔一段时间，可以进行CT或者磁共振的复查，就是两者加起来可以进行原发性肝癌早期的检查跟排除诊断。

讲解医师：张冰  （主治医师）
就职单位：福建医科大学孟超肝胆医院肝胆外科(第六、十二病区)
胆囊结石手术要花多少钱，主要看它是开腹做胆囊结石，还是直接用腹腔镜做胆囊结石。目前腹腔镜胆囊切除术是比较传统的常规的一个方式，胆囊结石切除术住院可能要花一万元左右的费用。其中手术费跟床位费，还有药品费用加起来一万元出头。然后根据术后有没有并发症，如果术后没有出现并发症就还好，如果有出现相应的一些并发症，包括发热，相对花费可能会超出一万元左右的价格。

脂溢性角化病又称老年疣，是良性的表皮内肿瘤，多数患者可进行观察，可不予治疗。年轻患者为追求美观，可进行相应的祛除治疗。脂溢性角化的病理表现较为表浅，因此可通过二氧化碳激光或液氮冷冻进行治疗。如脂溢性角化病的直径超过1-2公分或头面部、腋下、颈部、腹股沟等部位受到摩擦、油脂溢出过多等刺激，导致突发炎症或体积增大，建议进行手术切除治疗。

脂溢性角化病手术的注意事项如下： 1、术前：进行局部皮肤的准备，如清除毛发、沐浴、清淡饮食等； 2、术中：基于完全切除的基础，进行美容操作，包括手术切口的设计、手术深度、边缘广度等，边缘广度一般为皮损部位外扩约1-3公分，术口可通过美容线进行皮内缝合或皮外缝合； 3、术后：伤口需定期消毒、换药，避免沾水，预防感染，遵医嘱按时拆线。

湿疹是由化学物品、细菌、真菌或蛋白等过敏原导致的皮肤炎症性疾病，包括急性湿疹、亚急性湿疹和慢性湿疹。急性湿疹主要表现为红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗液等，症状减轻后转化为亚急性湿疹，主要表现为结痂、鳞屑。慢性湿疹常由急性、亚急性湿疹转化而成，也可患病起始即为慢性湿疹，患者需记录过敏日记，一般表现为局部皮肤的粗糙、增厚、颜色加深、覆鳞屑、苔藓样变、病程较长、自觉瘙痒剧烈等。

湿疹是原因不明的皮肤过敏性炎症反应，慢性湿疹为湿疹的发展阶段之一。慢性湿疹患者主要表现为局部皮肤的暗红斑、色素沉着斑及粗糙、增厚、覆鳞屑、苔藓样变等，皮损部位一般呈对称分布，形态较为多样，自觉瘙痒剧烈，好发部位包括肘部、腋窝、乳房、肛门等。慢性湿疹的病程相对较长，患者需进行连续的综合治疗，避免间断性用药。

慢性湿疹的治疗方法如下： 1、明确病因：患者通过记录湿疹发作的接触物、饮食、情绪、生活习惯等，明确发病原因； 2、药物治疗：建议进行中西医结合治疗。西医治疗方法包括口服抗组胺药、外用润肤剂或激素等药膏。中医治疗方面一般根据患者的皮损形态、脉象、舌象等进行辨证治疗，包括中药的内服、外洗及中药塌渍疗法等。

银屑病俗称牛皮癣，是常见的慢性炎症性皮肤病之一，复发率较高。银屑病的病程包括急性进展期、静止期和消退期，临床分为寻常型、脓疱型、关节型和红皮型。 寻常型银屑病根据皮损形态分为点滴型、斑块型、蛎壳状。点滴型银屑病是寻常型银屑病急性进展期的一种表现，常见的诱发因素包括感冒、扁桃体发炎、慢性咽炎等。 点滴型银屑病患者进行西医治疗，需明确病因，如感染溶血性链球菌，可用相应的抗生素治疗。点滴型银屑病患者中医辨证一般为血热，可通过犀角地黄汤等凉血药物进行治疗。

点滴型银屑病是寻常型银屑病急性进展期的一种表现，皮损表现为点状、滴状，面积较小，范围较广。中医治疗银屑病通常从血论治，分为血热、血燥、血虚，点滴型银屑病一般属于血热型，通过治疗可缓解症状，好转的征兆包括皮疹颜色变淡，由鲜红色变为淡红色，表面可覆银白色鳞屑，鳞屑脱去后出现色素减退斑。点滴型银屑病患者的皮损发展较快，就医后可通过相应的检查确定病因，如血象较高，一般提示存在感染，可通过抗生素进行治疗。

中医学根据银屑病的皮损表现，称其为白疕，是气血平衡失调造成肌肤瘀阻，进而产生的一种皮肤表现，通常从血分论治。寻常型银屑病患者进行中医治疗时，根据皮损的形态、颜色、范围及脉象、舌象进行辨证。如辨证为血热证，可通过清热凉血的药物进行治疗，以清热解毒、凉血消斑，如犀角地黄汤；如寻常型银屑病患者表现为皮损颜色稍浅，鳞屑较多，脉弱，舌苔淡白，一般辨证为血虚风燥，可通过养血药物进行治疗，如当归饮子。