张兴

颞下颌关节功能紊乱建议早期进行治疗，此时恢复较快，且疾病预后较好。若长时间不进行治疗，可导致颞下颌关节结构紊乱，出现破坏性改变，此时如仍然放任不管，疾病还可进一步进展，治疗起来相对棘手，症状逐渐加重，给患者带来一定痛苦；且手术治疗费用高、效果差，加重患者痛苦以及经济负担。因此对于颞下颌关节功能紊乱尽量早期治疗，早期防治。

颞下颌关节功能紊乱根据症状不同，治疗方法各异，临床常用的治疗方法为保守治疗、封闭治疗、手术治疗，根据病情轻重，选择合理的治疗方案，具体治疗方法如下： 1、保守治疗：进行科普教育，避免咀嚼过硬的食物，双侧同时咀嚼，切勿过分张口； 2、封闭治疗：适合于保守治疗无效者，通过封闭治疗，可缓解疼痛不适； 3、手术治疗：适用于关节结构已发生破坏的患者。

颞下颌关节功能紊乱的预后与病情轻重有关，具体情况如下： 1、轻微颞下颌关节功能紊乱：通过改善精神状态、免疫功能及心理支持治疗，症状可逐渐缓解；仍存在疼痛的患者，可以通过中医治疗，如局部热敷、理疗、针灸，一般1-2个疗程，症状可明显得到缓解； 2、严重颞下颌关节功能紊乱：关节结构已发生破坏，治疗时间相对较长，治疗以手术为主，后期还需改善生活习惯、咀嚼习惯。术后定期复诊，矫正颞下颌关节运动功能。

这种也要根据引起颞下颌关节功能紊乱的原因来看。如果一开始症状不是很严重，如果引起的原因只是精神紧张或者焦虑，或者咬合的习惯，导致的功能紊乱。 通过一些科普教育、宣传，然后跟患者讲明怎么样去调理，保持比较好的心态，做一些精神方面的辅助。另外还有一个就是改变咬合习惯，避免咬硬东西，这些症状比较轻的还是能够慢慢地自愈的。 但是也不排除有一些情况，在早期的临床症状不是很严重的情况下，也有可能慢慢就会转到比较严重的那种情况下，那这种情况下就可能要根据你的不同的症状来做相应的治疗了。

颞下颌关节功能紊乱先通过症状进行初步判断，如有无疼痛、弹响，是否存在关节运动异常，必要时进行下一步检查，检查方法如下： 1、X线：了解关节位置，明确关节结构有无破坏； 2、关节造影：关节位置打入造影剂，再进行X线检查，能够更清晰的观察关节结构改变； 3、关节镜检查：属于有创检查，深入到关节内部，更直观的了解关节变化。

颞下颌关节功能紊乱的预防方法如下： 1、避免精神紧张、焦虑； 2、避免咀嚼过硬的食物和偏侧咀嚼，以免导致两侧关节功能不平衡，引起颞下颌关节功能紊乱； 3、及时治疗缺失牙齿，避免偏侧咀嚼，养成双侧咀嚼的习惯，可共同分担关节力量，以免引起颞下颌关节功能紊乱。

讲解医师：张兴明  （副主任医师）
就职单位：锦州市中心医院康复科
冬虫夏草是一个很好的滋补中药，它是冬虫夏草菌寄生在蝙蝠蛾科昆虫幼虫的子座及幼虫尸体的复合体，具有补肺益肾、止血化痰的功效。很多人服用虫草，只是简单的泡水喝，其实这种方法很难发挥冬虫夏草的药效，因为浸泡的方法，仅有很少一部分的有效物质可以溶解到水里。\n还有的人会打成粉喝，虽然这样的吸收效果会比泡水喝好一些，但是由于冬虫夏草表面可能会有寄生虫，这种方法服用并不安全。其实，服用冬虫夏草最好的方法是熬汤、泡酒，可以单独煎煮虫草，也可以跟老鸭一起炖汤一个小时，服用煎煮好的汤汁即可。如果是泡酒，需要度数高一些的白酒，浸泡一段时间后再饮用。

严重胃出血的治疗如下： 1、禁食：患者需要禁食，以免加重胃潴留，对创面修复造成影响； 2、药物治疗：对于溃疡出血需要进行抑酸治疗；如果是食管胃底静脉曲张出血，需要减少门静脉压力；如果是药物引起出血，需要停用药物。另外，需要应用止血药物，可以对局部和全身起到止血作用； 3、外科治疗：如果药物治疗和保守治疗无法解决出血，需要在内镜下止血，通过胃镜局部用药。或者使用止血钳、血管夹夹住出血部位。如果仍然无法解决，可能需要通过手术进行处理。

很多胆总管下段结石不会消失，偶有很小的胆总管下段结石会自行排出。很小的结石指直径在0.5cm以下的结石，大部分胆总管下段结石会卡在Oddi括约肌无法排出。而胆总管下段结石发生嵌顿后，可能会引起黄疸、疼痛。 胆总管下端结石嵌顿以后，可通过ERCP，即通过内镜从Oddi括约肌到胆管取石。如果结石很多、很大，或者肝内有结石，这时需要进行微创手术治疗，把胆总管打开之后取出胆总管下段的结石。

热性惊厥多为发热导致，如上呼吸道感染、病毒感染、细菌感染、肺炎都可以引起发热。惊厥主要常见于小孩，小孩大脑发育不完全成熟，体温调节中枢没有完全完善，出现发热时容易出现惊厥。热性惊厥除颅内因素还有颅外因素，如电解质紊乱、低钙，在发热的基础上，出现电解质紊乱更容易发生热性惊厥。颅内感染、颅内病变也容易在发热基础上，诱发惊厥。所以热性惊厥原因很复杂，如果反复出现发热，热性惊厥，我们要引起重视，寻找原因，排除可能引起惊厥的病因。