张光明

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
小儿癫痫的病因有很多，主要是脑袋里面出现异常。癫痫是一个症状，就是颅内的大脑异常放电或者癫痫样放电，激活相关的脑区，表现一些临床症状，然后就出现癫痫的发作。只要是可以导致颅内的异常的所有的疾病，或者改变都可以导致癫痫的发作，比如炎症、感染、脑炎、先天发育的异常，或者遗传性的毛病、代谢方面的异常，比如苯丙酮尿症就是个代谢性异常，Dravet综合征就有遗传因素，还有一些比如脑脊液循环功能障碍、脑子里长个瘤子、外伤、脑内出血等等各种的因素都可以导致小儿的癫痫发作。所以病因是多方面的，只要可以导致颅内的结构异常或者功能异常的都可以导致癫痫的症状出现。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
癫痫的早期症状，尤其是小儿癫痫的早期症状，跟大多数成人癫痫有类似的地方，但有它特殊性的地方，因为小儿脑子网络的不成熟性，有一些网络连接的还没有，不像大人的脑结构一样的完整。他在癫痫发作的时候会有一些相对于成人来特殊性的地方，比如说肢体抽搐的强度，可能就没有成年人的厉害。很多情况下表现为点头，眼睛往上翻一下，手抖一下，或者说脑袋往那边偏一下，幅度可能相对比较小一点。他的症状家属是能看得出来，作为外人有时候不注意不到，为什么他家属父母亲能看出来？因为他长期生活在一起，小孩的一些不正常的动作他能感觉到。癫痫的症状一般必须刻板和重复性，如果说偶尔一次两次可能不是癫痫，如果是反复这样的，癫痫的可能性比较大。其实没有必要提出小癫痫的早期症状的概念，其实很多家长他是在网上这么搜。其实在医学里面我们不提小儿癫痫早期症状，没有这个说法，老百姓也没有这么说，它跟大多数癫痫也是一样，只是症状不典型而已。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
小儿癫痫的治疗方法其实跟成人癫痫一样，主要是两种，一种是药物治疗，一种是手术治疗。首先一般都是药物治疗，根据你的发病类型选用合适的抗癫痫药物，基本上药物能控制住，就坚持吃药，癫痫就能治好。还有的就是演变成顽固性癫痫的患者可能需要手术治疗，手术当然有很多种，有根治性的手术，有姑息性手术。还有饮食疗法，就是生酮饮食，其实生酮饮食也是一种变相的药物治疗，因为它导致身体的酮体增加，酮体有抗癫痫的效果，所以整个来说就是一个药物治疗和手术治疗。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
小儿癫痫的症状有他的特殊性，但是整个来说跟成人癫痫的症状有相似之处。一般的表现就是一个抽搐，当然也有一些不抽搐的，仅仅表现为比如点头，另外是手脚的伸展，或者是眼睛的斜，或者甚至没有动作（就失声发作，没有动作）。还有就是自动症，摸索，还有比如说一个强直，还有就是浑身抖一下，痉挛或者是肌阵挛发作。还有甚至就是一个失张力，突然肢体就没劲了，往下掉。还有全身强度正常的，我们说大的发作也有，各种各样的。

屈光不正的症状包括： 1、近视眼：近视度数较深时，患者会出现眼部飞蚊症，如果眼底有病变时，矫正视力会下降，眼底出现黄斑、视网膜改变等； 2、远视眼：远视度数较深时，患者看远看近都不清晰；如果度数不高，可以通过调节弥补视光缺陷，但会有疲劳感；老年远视眼患者会并发闭角型的青光眼的症状。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
顽固性癫痫能不能治愈？这是一个老生常谈的问题，很多家属就是问这个问题，为什么会提出这个问题？因为有一部分病人他确实很顽固，到处全国看没看好，他就觉得癫痫治不好了，其实大多数癫痫都是治好了。本来癫痫就70%左右吃药能吃好，剩下30%是顽固性癫痫，其中又有百分之七八十通过手术是能治好的。真正手术不能治好的或者说不能手术的，还有姑息性手术可以给它缓解减轻发作。完全不能手术或者说效果非常差，应该说不到5%。所以说顽固性癫痫大多数也是能治好的。为什么会提出这个概念？因为包括很多内科大夫他也会认为顽固性癫痫效果不好，因为做完手术好的病人他就回家了就好了，他也不到医院来了，只有那些做不好手术的，手术做的效果不好的人还在全国各地到处看，今天去看这个大夫，明天看那个大夫，给人感觉就是手术效果怎么好像不怎么样，做完手术还都还在发作。其实大多数不发作没找你，少数在发作的在找你，给你的概念好像手术效果不好或者说顽固性癫痫就是治不好。其实顽固性癫痫相对来说大多数能治好，是比较好治的。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
癫痫病的饮食方面在西医方面严格的说是没有任何禁忌。根据我们经验来说，一般的饮食是没有问题的，但是我们还是要注意过分刺激性的饮食，比如说太辣的东西，有一些南方的省份吃的特别辣，而且天天要吃，而且程度很厉害，还是尽量避免。一些浓咖啡、浓茶、大量的饮酒、抽烟，我想这些方面的生活习惯应该还是要尽量的避免，因为对正常人也没什么好处嘛，对癫痫病人更什么好处。因为癫痫病人在什么情况下犯病？在没休息好、没睡好觉、劳累、紧张、激动、感冒发烧等等一些身体状态不佳的情况下容易犯病。如果说饮食方面大量的刺激性东西可能会导致身体不佳，吃的不干净东西可能就拉肚子、发烧了，也可能犯病，比如说你喝很多的咖啡，晚上睡不着觉、熬夜了可能就犯病。至于说羊肉、鱼肉或者是发物，我们认为它都是蛋白质，在胃肠道里面都消化成氨基酸，应该不影响癫痫病人。我们根据所有的病人的观察，没有发现哪个食物一定就导致病人犯病，没有什么严格的禁忌，但是适当注意。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
癫痫发作治疗方法首先是药物，一般的百分之六七十控制的比较理想，当然要根据你的病情选用合适的药物。也有一部分的药物治疗逐渐变得不理想，或者逐渐的就是需要增加剂量或者增加药物的种类。严重的顽固性癫痫这种情况下就可以手术治疗，手术治疗有很多种类型，有的是开颅手术，有的是DBS刺激术，有的甚至生物反馈治疗等等。有的是根治性手术，有的是姑息性手术，总的来说两大类，一个是药物治疗，一个是手术治疗。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
小儿癫痫和成人癫痫一样，大多数人都能治好。小儿诊断的癫痫通过正规的药物治疗，经过正确的诊断、分型以后，百分之六、七十通过药物就能彻底治好，就能停药、减药。还有三分之一左右会演变成顽固性癫痫，演变成顽固性癫痫以后，还可以通过手术的方法，使其中的大多数可以获得治愈，或者通过姑息性的手术，使癫痫患者获得缓解。药物和手术两种方法可以使绝大部分癫痫获得治愈，所以小儿癫痫也能治好。

讲解医师：张光明  （主任医师）
就职单位：中国医科大学航空总医院神经外科
小儿癫痫病大多数情况下是可以治好的，根据个体化的病情，合适的用一些药物以后，百分之六、七十就能控制的比较理想，不再发作，将来能减药、停药。还有一部分病人通过药物治疗不是很理想，可能会转变成顽固性癫痫，但是也可以通过手术使其中的一大部分获得治愈，还有非常小的一部分通过姑息性的手术可以获得缓解，真正是很难治的或者完全治不好的癫痫还是非常少，绝大多数可以获得治愈的效果。所以小儿癫痫病大多数情况下都能治好。