廖江涛

因为气温及饮食结构的变化，腹泻易在秋季出现，不同病因导致的腹泻恢复时间不同。腹泻可分为感染性和非感染性腹泻，感染性腹泻患者，需要1周，甚至15天以上才能恢复。非感染性腹泻患者，一般3-5天便可恢复。炎症性肠病患者可长期出现腹泻，此外胆囊疾病、胆囊切除的病人，因为消化功能不良，也可出现长期腹泻。一般急性腹泻，3天左右可好转，超过3天未好转者需及时就医，辨别是否存在其他病因，比如肠道肿瘤，首发症状可表现为腹泻。

甲硝唑可以引起患者出现腹泻的症状，并且头孢类、青霉素类、碳青霉烯类的抗生素，均可以引起患者出现腹泻症状，通常由于肠道菌群紊乱所致。建议患者在医生指导下使用抗生素，同时不同种类抗生素治疗的适应症不同，需要进行针对性、适当疗程的应用，避免抗生素滥用。同时，抗生素除引起菌群紊乱外，患者还可能会出现伪膜性肠炎，重症时可以引发肠穿孔、肠出血等情况。因此，患者需要合理、正确地应用抗生素，并且在医生指导下选用适当的种类，禁止擅自服用，否则会使得细菌产生耐药，后果较为严重。

喝酒第2天出现腹泻可能是不正常现象，说明酒引起胃肠道、肝脏、胰腺的损伤而导致腹泻。酗酒除引起急性胃黏膜损伤、肝脏急性损伤、胰腺损伤以外，还可以导致急性酒精中毒性脑病，因此需要养成良好的生活习惯，避免酗酒。如果长期饮酒，对身体会有一定危害，可以导致肝脏慢性损伤、胰腺纤维化，需要尽量避免。部分患者体内有一种能将酒分解的酶，可能不会醉酒，但容易导致酒过量，长期以往就形成肝纤维化、胰腺纤维化而导致长期腹泻。如果是偶尔一次腹泻，通常可以恢复，但反复出现腹泻，需要考虑是否有胰腺损伤、肝脏损伤，需要进行相关诊断和检查。

进食蛋白粉过量或对蛋白质不耐受都会出现腹泻，具体如下：1、过量：可以适当进行减量，如果减量后没有再出现腹泻，属于进食过量导致的腹泻，减少蛋白粉的摄入即可；2、蛋白质不耐受：不管摄入量大小，进食后都出现腹泻，属于对蛋白粉内的某些物质不耐受，需要尽量避免食用蛋白粉。出现腹泻情况时，有时需要进食消化酶助消化，腹泻状况就可以得到缓解。对于蛋白粉的摄入，最好让医生评估蛋白质的摄入量，蛋白粉不能作为常规食品进食，过量摄入会使人体消化功能障碍导致腹泻，此时不但没有起到健康作用，反而出现电解质紊乱、腹痛等问题。

产后腹泻原因在于产后体质较虚弱，消化功能明显下降，若进食高蛋白、高脂肪食物，将导致消化功能不良等临床表现，包括腹泻、腹痛、恶心、反酸等。常见处理措施如下：1、调整饮食：首先需调节饮食结构，多吃容易消化、吸收的食物，比如新鲜蔬菜等。其次可以加用助消化的食物，比如山楂，还可以加用消化酶，比如健胃消食片。其次应用具有调节肠道菌群作用的药物，比如整肠生，均可以缓解腹泻症状；2、药物治疗：如果因食物污染导致腹泻，这时腹泻的症状比较严重，同时伴有发热的临床表现，血常规中提示血象高、C反应蛋白增高，大便内存在白细胞，这时需要暂停喂奶，要立即给产妇进行抗生素的治疗。所以对于产后腹泻，要引起高度重视，一定要在正规医院，由医生给予病因诊断，同时进行合理治疗。

酒后腹泻可以导致脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒、低血糖昏迷等。如果是长期腹泻，还可导致营养不良、贫血、免疫力下降等。脱水可诱发脑梗死、心肌梗死、电解质紊乱，进而造成心律失常，引起心脏骤停等严重并发症。也可以造成低血糖，尤其是低血糖昏迷，可以危及生命。长期腹泻还可以导致其他疾病，如长期营养不良可以出现头晕、乏力、记忆力减退等临床表现，也易导致免疫力低下而造成部分感染性疾病的发生，如肺部感染，病毒感染等，会对身体造成较大伤害。生活中不建议长期喝酒、酗酒，对于酗酒或长期喝酒的患者，建议戒酒，否则会出现对身体不利的并发症。

口苦、腹泻的原因较多，建议及时就医，在医生的指导下合理治疗。其常见原因如下：1、术后消化不良：胆囊切除或出现胆囊炎、胆结石、慢性胰腺炎等原因均可引起消化不良，此时可补充消化酶，比如复方消化酶米曲菌胰酶片，帮助缓解口苦腹泻的情况；2、胆汁反流性胃炎：可出现口苦、腹泻，这时可以加用胰酸药物，比如兰索拉唑、泮托拉唑、艾普拉唑、奥美拉唑等，加用络合胆汁的药物，如铝碳酸镁。另外，可加入调节肠道菌群的，比如布拉氏菌、酪酸梭菌、枯草杆菌等，帮助缓解病情；3、急性胃肠炎：通常有明确的病因，可能是病毒感染或者细菌感染，也可能是非感染性因素，要通过相关检查，明确急性胃肠炎是感染性还是非感染性。对于感染性的急性胃肠炎，要进行抗炎或者抗病毒治疗。

食用火龙果可能会导致腹泻，常见原因如下：1、摄入量过大：火龙果含有丰富的膳食纤维，可促进胃肠的蠕动，但若一次摄入量过大，可导致腹泻；2、感染性腹泻：被细菌、病毒污染的火龙果，摄入以后亦会导致感染性腹泻；3、未洗净：若火龙果未洗干净，表皮有保鲜剂等，误食以后也会出现腹泻。火龙果营养丰富，含有膳食纤维和丰富的维生素A、维生素B、维生素E等，对于营养成分的补充非常有益。对于便秘患者，适量进食火龙果可以帮助缓解便秘。另外火龙果含糖量不高，对于糖尿病患者也是一种不错的选择。

过敏性腹泻，是指某一种食物导致患者出现腹泻症状，属于腹泻中的一种类型，但一般有具体过敏原。生活中常见的过敏性腹泻为乳糖不耐受，即患者摄入乳糖类奶制品后出现腹痛、腹泻等临床表现。此外，部分患者生活中摄入虾、蟹等亦可导致过敏，故应尽量避免过敏食物摄入。一旦患者出现过敏性腹泻，应进行积极治疗，禁止摄入引起过敏的食物，并补充液体，使用调节肠道菌群的药物，诱发细菌感染时还需抗炎治疗。过敏性腹泻的患者还需完善过敏原检测，明确引起患者易过敏的食物和物质，尽量避开过敏食物摄入，以及接触过敏的药物、食物等，才可避免类似情况发生。

若机体处于腹泻状态需要注射预防针，可能会加重腹泻症状，且可能使预防针剂不良反应发生率增高。因腹泻时机体免疫力低下，同时存在脱水、电解质紊乱等情况，若此时注射预防针，可能会增加不良反应发生率如过敏反应、发热、恶心等，腹泻时应避免注射预防针，需待腹泻症状完全好转后再进行注射。若机体出现腹泻症状时，需查明属于感染性腹泻或非感染性腹泻。感染性腹泻时需考虑为细菌感染或病毒感染，若为病毒感染需进行抗病毒治疗；而对于细菌性感染需进行消炎治疗，目前消炎药物主要选择二代头孢类、喹诺酮类或氨基糖苷类。对于非感染性腹泻需要考虑肠道菌群紊乱，此时可补充益生菌，如布拉氏酵母菌、酪酸梭菌、枯草杆菌等，均可帮助缓解腹泻症状。此外，若患者腹泻时伴轻中度脱水，可口服补液盐纠正脱水情况，同时也可纠正电解质紊乱。