廖彬

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管炎并不属于感冒，支气管炎与感冒有着明显的不同，感冒即急性上呼吸道感染，属于上呼吸道感染性疾病，而支气管炎则属于下呼吸道感染性疾病。\n两者在临床症状上也有着明显不同，感冒的患者多以鼻塞、流清水鼻涕、打喷嚏、流眼泪等上呼吸道卡他症状为主，常伴有咽喉疼痛，部分患者还可以伴有全身的酸软、乏力和低热等现象。支气管炎患者的上呼吸道卡他症状较轻，主要以咳嗽，伴或不伴有咳痰为其表现。\n支气管炎的患者胸片检查，多可以见到两肺纹理增粗紊乱现象，而感冒则无上述的表现。当然部分病毒性感冒患者因病情未得到有效的控制，可以继发形成支气管炎，此时要注意鉴别。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
肺气肿和气胸有明显区别，如疾病性质、治疗，具体如下：\n1、疾病性质：肺气肿属于气流阻塞性疾病，以慢性起病，患者以慢性的咳嗽、咳痰，伴有活动后胸闷气喘为其主要临床症状。气胸属于胸膜相关疾病，是急性起病，患者是以突发的患侧胸痛，伴有胸闷、气促甚至呼吸困难为其表现。此时通过胸部X线或CT检查可予以相应的鉴别，气胸患者在胸片检查时多有典型的气胸影像学改变。\n2、治疗：气胸属于可治愈性疾病，患者多需要根据气胸的严重程度予以相应治疗，例如行胸腔闭式引流，部分难治性气胸还需要通过手术治疗。肺气肿是不能治愈的疾病，患者需要长期使用长效支气管扩张剂，配合必要的对症支持治疗，防治相应的并发症。要注意肺气肿容易并发气胸，要及时予以诊治。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
老年肺气肿是有一定的生命危险，老年肺气肿其肺功能多有明显的下降，患者喘闷症状明显，患者可以伴有不同程度的呼吸衰竭。对于严重的患者可以出现肺性脑病，而表现为谵妄、嗜睡，甚至昏迷，此时患者呼吸有可能会被抑制，而导致临床死亡。另外，对于老年肺气肿的患者，还可以伴有肺动脉高压以及肺心病的形成，当其肺心病失代偿时，可以出现心力衰竭，如果未有效地控制心力衰竭，患者可以发生临床死亡，部分患者还可因此出现恶性心律失常导致猝死。当老年肺气肿患者合并有其它的并发症时，特别是重症肺炎、气胸、肺栓塞的时候，其病情是危险、危重，易导致患者临床死亡。对于老年肺气肿要积极的治疗，防治其相关的并发症，延长患者的生存期。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
流行性感冒在积极、合理的抗病毒治疗后，3-5天体温可以逐渐下降恢复正常，临床其它症状也可以逐渐的缓解。流感退热又发烧时，如反复发烧在3-5天之内可能抗病毒药物还未及时起效，可以继续使用奥司他韦和扎那米韦等抗病毒药物治疗，同时可以加用莲花清瘟胶囊、喜炎平和炎琥宁等中成药清热解毒协助退热、抗病毒治疗。如高热患者可以物理降温，口服双氯芬酸钠缓释片和布洛芬等退热处理。当患者长期反复退热后再次发烧，要注意有无肺炎的可能，及时复查血常规、胸部CT检查，如合了并细菌性肺炎，在抗病毒治疗的同时可以加用抗生素静脉点滴联合抗感染治疗。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
慢性阻塞性肺疾病的主要特征有以下几点：\n首先，其病理生理的特点，该病是一种慢性、持续性、以气流受限为特征的疾病。其气流受限呈进行性不可逆性发展，而且其发生与气道和肺组织对有害颗粒或气体的慢性炎症反应有关。\n其次，该病临床症状特点是以反复的慢性咳嗽、咳痰，以及活动后胸闷、气喘为其主要临床表现。\n再次，治疗上的特点，慢阻肺是可预防、可治疗的疾病，但慢阻肺也属于不可治愈的疾病，患者通常需要长期使用吸入性的长效支气管扩张剂来改善其气流受限程度，从而缓解患者活动后的胸闷、气喘等临床症状，延缓疾病进展，改善患者的生活质量。同时也要积极防治其相应并发症，要戒烟。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管扩张反复发烧多，提示患者反复发生呼吸道感染，还可因原有的呼吸道感染未有效的控制，使其炎症加重，出现反复发热的症状，故对于支扩患者反复发烧时，要具体分析其病情。支气管扩张属于慢性感染性疾病，患者自身以及支气管黏膜的免疫力和抵抗力下降，使其容易受到细菌和或病毒的感染，反复出现呼吸道感染，导致患者容易出现反复发烧。另外，支气管扩张的患者，通常是由耐药的细菌感染而引起，此时要予以有效的抗感染治疗，如果未控制其肺部感染，患者亦可以出现反复的发热。此外，支扩的患者常容易导致耐药的细菌定植于呼吸道，当患者抵抗力下降时，其下呼吸道的定植细菌再次繁殖活跃，导致发生肺部感染，患者亦可以出现反复的发烧情况。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管扩张是呼吸系统常见的感染性疾病，同时也是气道阻塞性疾病。首先，应该挂呼吸内科进行诊治，支气管扩张通常以咳嗽、咳大量脓性痰伴有间断咯血，偶有喘闷为其主要临床症状，此些症状是呼吸系统常见的临床症状，呼吸科医生会根据其病情予以完善相应的检查，例如血常规、痰培养、痰结核菌涂片以及胸部X线或CT检查。其次，对于部分病程较长的支扩患者还可以完善肺功能、心脏彩超以及血气分析等检查进一步评估有无呼吸衰竭、肺心病等并发症，医生会根据情况予以相应抗生素抗感染治疗，配合必要的祛痰、止血等对症处理。另外，当其合并呼吸衰竭时，还需要使用无创呼吸机辅助呼吸治疗。最后，当支气管扩张患者发生大咯血时，经内科止血效果不佳，可以请介入科进行支气管动脉栓塞术止血治疗。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管扩张咳血痰时，多提示有呼吸道感染的情况发生。支扩急性发作伴有痰中带血时，多是因为呼吸道感染，导致其气管黏膜的毛细血管渗透性增加、炎性水肿，从而出现红细胞渗出于血管之外，而表现为痰中带血的现象，部分患者也可因感染导致其局部的毛细血管破裂，而发生咳血的症状。支气管扩张咳血性痰是其常见的临床症状，多是因为支气管继发细菌，和或结核菌感染而导致。故当支扩发生咳血痰时，在常规予以止血药物的同时，都需要予以有效的抗感药物治疗，才能有效的控制其痰中带血的现象。要注意排外有无其它的疾病导致支扩咳血，例如心力衰竭、支气管肺癌等。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管扩张是因支气管、肺组织反复炎性损害使支气管壁的破坏，发生支气管变形和扩张形成的，支气管扩张因局部反复感染而出现反复咳嗽、咳大量脓性痰，可伴有不同程度的咳血症状。支气管扩张是感染性疾病而非传染疾病，支扩患者通常因细菌感染而使支扩急性发作，一般不会发生传染，但支扩患者因自身抵抗力减退，少数患者易合并有肺结核，此时有可能有结核杆菌经呼吸道呼出，使支扩患者具有了传染性。故对于支扩急性加重的患者，在常规完善胸部X线或CT检查时，也应常规行痰结核菌涂片、痰培养等检查以排外有无合并肺结核的可能，排除其有无传染性。

讲解医师：廖彬  （副主任医师）
就职单位：九江市第一人民医院呼吸内科
支气管扩张的患者常可以咳出大量脓性痰，多是因为其支气管壁受到急、慢性的炎症刺激和损伤，使其纤毛细胞受损和消失。当黏液分泌增多时，痰液不能有效的排出，同时因为支气管局部的管腔变形扩大，腔内可以积聚较多的分泌物，导致患者出现大量的脓性痰咳出。　　反复的慢性炎症刺激，使支气管黏膜的杯状细胞和黏液细胞增生，因此两类细胞可以使黏膜分泌明显增多，可导致患者痰量增多。当发生呼吸道感染时，可以刺激支气管黏膜局部的炎症反应，诱发患者产生大量脓性痰。对于部分感染严重的患者，可以咳出大量脓性痰，并使其痰液有分层的现象。支气管扩张的患者要予以适当的祛痰以及体位引流，使其吸痰液更好地排除，缓解气道的感染程度以及减轻患者的临床症状。