庞然

膀胱过度活动症的主要症状是尿急。除了尿急以外还有尿频，每天总想去厕所，次数＞8次，而每次尿量又不太多，平均尿量＜200ml，也有些病人会出现夜间起夜次数增多。但是膀胱过度活动症本身是除外性诊断，在诊断此病时，需要警惕其他因素，比如首先要明确病人是不是有感染。有感染时，尽管有上述症状也不能诊断为膀胱过度活动症。另外如果病人有结石、肿瘤等其他的因素所导致的尿急、尿频症状，也不是膀胱过度活动症。只有在没有这些疾病的前提下出现尿急、尿频，可能还有尿失禁，夜间起夜次数增多，才诊断为膀胱过度活动症。对于膀胱过度活动症的治疗，主要有两类药可以治疗，M受体阻滞剂、β受体激动剂。但这两类药物更多的只是缓解膀胱痉挛，让膀胱变松弛，减少病人尿急的发生，缓解病人的症状。

尿里有泡沫到底是身体出现问题，还是其他因素所导致的，需要区分对待。导致尿里有泡沫的原因有以下几点： 1、肾脏出了问题，肾脏出了问题以后导致尿里的蛋白增加，这时尿里会出现泡沫增多。对于这种情况，首先要对病人进行24小时的尿蛋白的定量检查。如果24小时蛋白的定量＞150mg，需要进一步对病人的肾脏进行评价，到底是患有肾炎还是肾病，需要采用针对性的药物治疗； 2、仅仅是饮食中蛋白质或者其他物质摄入过多导致尿中泡沫增加。对于这种情况，并不需要特殊治疗，只需要建议病人多饮水、清淡饮食，少吃肉类食物，症状自然而然就缓解了。

不同部位的泌尿系统肿瘤，其临床表现会存在一定差别，具体如下：1、肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌：这几个肿瘤的临床表现非常接近，都会表现为全程无痛性肉眼血尿，就是患者会出现血尿，且不伴有任何的疼痛症状，尿液从头到尾都是红色。一旦患者出现这些症状，需要警惕肾盂、输尿管和膀胱的恶性肿瘤，通常需要做B超、CT、核磁或膀胱尿道镜、输尿管镜、肾盂镜来进行明确诊断；2、肾癌：早期的肾癌患者没有任何的临床表现，只有做B超时肾脏内发现低回声结节，需要进一步的明确诊断，才能确诊为肾癌。偏中晚期的肾癌患者会表现为腰痛，在腹部可以触及肿块以及血尿；3、前列腺癌：前列腺癌的早期没有任何临床症状，随着病情发展，患者可以表现为尿频、尿急、排尿困难。随着肿瘤的转移，患者还会出现转移症状，通常需要做前列腺核磁、前列腺特异抗原、前列腺穿刺来作出明确诊断。

目前易患膀胱结石的更多是老年男性，由于前列腺增生导致排尿不畅，有些尿液会滞留在膀胱里，尿液中的结晶物质由最开始小的结晶，逐渐变大形成膀胱结石。膀胱结石最简单的治疗是采用手术方式去除结石。手术方式有几种，最常用的方式是经尿道将膀胱镜或电切镜放到膀胱里，用气压弹道或激光把结石打碎、冲出。但将结石打碎后并不意味治疗结束，因为老年男性的结石病因是由于前列腺增生所致。单纯去除结石后，可能过一段时间病人的膀胱结石还会复发。所以通常建议老年的前列腺增生患者在治疗膀胱结石的同时，可以做经尿道的前列腺切除手术，可以达到根据病因学治疗。以后膀胱结石的复发率就会显著下降。

讲解医师：庞然  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院泌尿科
蒸蒜蓉具有很好的抗菌、抗病毒的作用，此外还有抗氧化、抗癌和抗动脉硬化的作用。蒜蓉的成分主要来源于大蒜的药力成分，大蒜主要含有大蒜素，大蒜素对人体来讲，具有很好的抗菌和抗病毒作用。 现在药理证实，大蒜素能够杀灭多种细菌，比如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等等，此外对多种病毒都有一定的杀灭作用。 此外大蒜中还含有丰富的营养成分，比如二丙烯基二硫化物、二丙烯基三硫化物、二丙烯基四硫化物，这些物质都有很好的抗氧化，都具有一定抗衰老作用。 同时对于肿瘤，有一定对抗癌细胞的作用。对于老年造成的动脉硬化，也有一定的防治作用。

讲解医师：庞然  （副主任医师）
就职单位：中国中医科学院广安门医院泌尿科
膀胱癌需要区分对待，对于浅表性非肌层侵润性膀胱癌，中医药的治疗更多是侧重于如何预防膀胱癌的复发，浅表性膀胱癌在做了经尿道膀胱肿瘤电切之后有很高的复发比例，文献报道复发比例可以高达50%-60%，纵然经过化疗药膀胱灌注复发率仍然高达20%-30%，配合中药治疗可以显著降低浅表膀胱癌的复发率，研究发现，中医药可以使膀胱癌的复发率降低到10%左右。\n对于肌层侵润性膀胱癌，根治性膀胱切除是主要治疗手段，但是围手术期治疗前后用一些中医药治疗可以帮助患者提高身体状况，使其能够更好的耐受手术。对于晚期的膀胱癌也就是不能作根治性手术患者，中医药可以提高生活质量，改善体力状况，常用的中医药主要有一些益气、扶正的中药配合一些清热解毒的中药，益气扶正的中药主要有黄芪、党参等等，清热解毒的中药包括土茯苓、白花蛇舌草等。

急性细菌性前列腺炎患者病情比较严重，采用静脉输入抗菌素治疗；慢性细菌性前列腺炎患者至少是四到六周，口服...

如果人体每天排出的小便量较少，常见原因包括以下几方面：1、肾前性因素：主要是人体对液体或食物摄入得比较少，导致肾脏血流量减少。由于肾脏血流量减少，则肾脏分泌的尿液也会减少，进而会表现为小便量比较少；2、肾性因素：即肾脏出现某些病变，如肾衰竭或肾炎，导致肾脏无法产生足够的尿液，则此类人群每天的小便量也会非常少；3、肾后性因素：即人体的饮食摄入及肾脏表现正常，但肾脏产生尿液后，泌尿系统的某个部位出现梗阻，由肾脏产生的尿液无法通过泌尿系统完全排除体外，此时患者也会表现为小便量减少。

血尿的诊断标准应参照患者尿常规中每高倍视野红细胞的数量，如果每高倍视野红细胞的量超过三个，可以确诊为患者存在血尿。明确患者存在血尿之后，应进一步明确患者血尿背后的潜在原因，需要考虑患者是否伴有其它临床症状。如果患者伴有血尿同时，还伴有尿频、尿急、尿痛的临床表现，常见的原因是泌尿系统感染，可以结合患者尿常规中白细胞水平，进行判断。如果白细胞水平超标，可以确诊为泌尿系统感染，可以采用敏感的抗生素进行治疗。如果患者出现血尿同时，伴有腰腹部的剧烈疼痛，常见的原因是泌尿系统结石所导致，可以通过B超、CT进行准确判断。判断之后根据结石大小，可以采用针对性治疗。如果患者表现为血尿的同时，伴有腰痛、腿肿、全身水肿，还应警惕慢性肾小球肾炎及慢性肾脏疾病的可能，可以参照患者尿常规中的尿蛋白水平。如果尿蛋白水平超标，应考虑患者肾小球肾炎，以及慢性肾脏疾病的可能。需要注意的是，泌尿系统肿瘤的患者，可以表现为无症状血尿。此类患者常需要配合影像学检查和内镜检查，以明确诊断。除此之外血尿仍包括多种原因，但是需要根据不同的检查进行筛查，以得出清晰正确的诊断。

重度肾积水患者恢复肾功能的前提是解除肾积水，肾积水的病因常见于泌尿系统存在梗阻，例如输尿管、膀胱、尿道出现梗阻。由于重度肾积水患者的梗阻程度通常较重，解除梗阻后肾功能恢复程度一般取决于梗阻情况和梗阻时间，即肾积水出现的时间，具体如下：1、一般梗阻：如果在短期内解除梗阻，患者的肾功能可以得到很大程度的恢复，但随解除梗阻时间延长，肾功能恢复程度会逐渐下降；2、完全梗阻：如果在1周之内解除梗阻，大部分患者肾功能可以得到恢复，但如果完全梗阻时间持续＞6周，解除梗阻后患者的肾功能也几乎没有任何恢复。因此重度肾积水患者需尽早发现肾积水的原因，尽早地解除梗阻，才能帮助患者最大限度地恢复肾功能。