左健

种植牙拆线之后下一步有两种可能，具体如下：1、如果在种植的时候采用了埋入的种植方式，就是在种植体上覆盖螺丝，没有使用愈合基台，把种植体完全埋在牙龈下，表面缝合。这样满3个月的时候还需要做二期手术，即在牙龈表面局麻下切一个小口，把种植体表面的覆盖螺丝拧下来，再安装一个牙龈成型基台，使得牙龈围绕着牙龈成型基台愈合，满3周左右，才可以把牙龈成型基台卸下。再用转移杆来取模型，取好模型送到技工加工所去制作表面的修复基台以及牙冠；2、如果患者在第一期手术的时候已经把愈合基台安装上，拆完线满3个月就不用再做二期手术。可以直接把愈合基台拧下来，换上转移杆，再进行取模型，取完模型大概过1-2周左右，制作好的假牙就可以戴上。假牙包括修复基台以及表面的牙冠，有的时候也是用采用种植螺丝固位的一体冠来修复。

如果种植牙的报价是4000元，一定要询问是否为全包价，以及保修期是多长。如果既保修又是全包价就非常合算，但是一般情况下很难以这个价格做下来。因为大部分情况诊所用4000元报价，是利用低价把人吸引过来，真正做的时候可能会面临着种种加价，比如4000元并不是全包价，可能只是种植体的钱，烤瓷冠或者全瓷冠单收费。可能会说你的骨骼情况不能直接种植，还需要植骨，植骨还要单收费。或者患者的骨骼情况不太适合用品牌的种植体，应该换另外品牌的种植体，比如要加多少钱，或者患者的情况比较复杂，必须由专家来做，专家做要加收多少钱。绝大部分情况下4000元就是利用低价把患者吸引过来，这只是一种营销的策略。不排除有些诊所真能用4000元做下来，植体可能为国产的或者韩国的材料，表面的牙冠也不会用太好的材料，操作的医生也不是有资质的医生，因为种植牙做的好坏以及体验不完全取决于种植体，还有很大一部分要取决于医生、医护配合等方面。

种植牙修复完成以后需要定期的复查，具体如下：1、饮食：用种植牙以后，在吃饭上要去注意，不要吃太硬的东西，以免把种植牙崩瓷、机械性折断之类的损伤；2、日常维护：要注意牙周的维护，比如有食物嵌塞，要及时把嵌塞的食物掏出来。如果用牙线来剔出食物的话，牙线一定要贴着天然牙的一侧来使力，不要贴着种植牙那一侧使力。因为种植牙和牙龈的结合比较薄弱，如果在这边往下勒牙线，就会造成比较深的龈带，容易滋生细菌，造成牙龈炎；3、刷牙：种植牙和天然牙之间的清洁用牙尖刷比较好，不光是刷牙，在刷牙的基础上还要使用牙间刷，主要是清洁邻面；4、复查：要定期到诊所复查，比如每半年复查一次，要看看咬合情况。因为天然牙在使用的过程中会磨损，因为种植牙是瓷制品，磨损比较慢，时间长了有可能别的牙都变矮了，就显得种植牙比较高，咬合的时候承受的力量就会比较大，一旦发现咬合有点浅，也需要调和。有些螺丝固位的种植牙要发现螺丝有松动，要及时紧固，如果松动之后还正常使用，很容易把中央螺丝咬断，取折段的螺丝和基台就比较费劲、费力气，而且会增加不必要的成本，所以一定要定期的复查。

洗牙之后多久可以正常吃东西，因人而异，主要看洗牙之后是否出现不适症状。建议3天之内最好不要吃含色素类食物和饮料，3天之后牙面可能接近于天然光泽度，这时可以吃色素食物或饮料，3天之内建议清淡饮食。因为人与人不一样，牙周病程度不一样，有的人洗完牙之后，短时间内牙齿对冷热酸甜的刺激比较敏感，可能感觉牙疼，因此这段时间内不能吃刺激性食物，应该先使用具有脱敏作用的牙膏，使牙齿症状减轻或消失，然后才能吃温和、刺激性较小的食物。为保持洗牙效果，在洗牙、抛光后短时间内最好不要吃含色素的食物和饮料。因为牙面没有达到天然光泽度，需要在日常咀嚼和刷牙过程中，对牙齿进行进一步抛光。

洗牙之后做喷砂主要的目的是去除牙齿表面附着的色素，因为食物、饮料、烟草都会有色素附着在牙齿的表面，尤其是在牙齿表面天生比较粗糙或者刷牙刷得不太仔细的情况下，食物、饮料、烟草中的色素容易附着在牙齿表面。喷砂的目的主要是去除色素，用其他的方式也可以去除色素，比如用矽粒子抛光，但是微粒无孔不入，能拐弯，喷砂可以把很隐秘的缝隙里面的色素都清理干净，能够比较好、比较完美的去除色素，而其他的器械很难到达缝隙、拐角。喷砂会在牙齿表面留下微小的划痕，做完喷砂之后还需要进一步抛光，抛光之后的牙齿更光滑、更不容易附着色素。如果单纯的洗牙喷砂之后不抛光，很快食物中的色素又会附着在牙齿上，几个月之后不得不再次进行抛光和喷砂等操作。

牙根短的人在矫正牙齿过程中风险比较大，因为牙根在受到矫正力时，如果矫正力比较大，牙根会发生外吸收，牙根就会变短。如果牙根短，要是再发生外吸收就更短，牙齿就容易松动、脱落，所以对于牙根短患者，做正畸时要用比较轻微的力量，不要加力过大，也不要使牙齿移动范围过大，尽量能在更小范围内移动，不要移动太多。尽量少采用拔牙的矫正方式，采用邻面去釉方式获得间隙，或少量扩弓的方式获得间隙，以及推牙向远中的方式获得间隙，这些矫正方式实际更适合采用来隐适美等隐形矫正。传统固定矫正钢丝在加力过程中，力量控制不是特别精确，力量容易过大。采用隐适美隐形矫正力量更好控制，而且比较适合不拔牙的矫正。所以对于牙根短的人，尽量采用隐形活动矫正，效果会比较好，风险会比较小。

矫正牙齿需要的时间，最快、最简单的需要半年，比较长的需要两年、两年半，甚至三年时间，所以具体情况要具体分析。具体如下： 1、错(牙合)畸形的严重程度：是否需要拔牙进行矫正。如果错(牙合)畸形非常轻微，只是有缝隙，或有轻微拥挤，有一点轻微的里出外进，矫正起来就很容易，几个月就不到一年就可以矫正好。如果是比较严重的畸形拥挤，还需要做减数拔牙，牙齿校正速度就会比较慢，时间比较长； 2、矫正时的年龄是青少年还是成年：成年人骨骼不像青少年生长发育速度快，基本已经定型，牙齿在成年人颌骨内，移动速度也比较慢，成年人正畸时间要比青少年长50%，甚至100%； 3、患者的配合程度：比如活动矫正器，如果不坚持带矫正器，然后没有把它完全就位，附件掉了也没有及时复诊，肯定会影响矫正效果和时间。固定矫正器也一样，如果不遵医嘱，吃了比较硬的东西，把钢丝吃折了，把托槽吃掉了，都需要重新粘，有可能浪费一个月，甚至两个月时间。

一般的矫正牙齿需要的时间从7-8个月到2-3年不等，主要原因如下：1、牙齿的错颌(牙合)畸形程度；2、在矫正的过程中需要不需要拔牙；3、跟患者的年龄有很大的关系，比如青春发育期的青少年，骨骼正在生长发育，牙齿在骨骼中移动的速度比较快，成年人的移动速度就会稍慢；4、与患者的配合有很大的关系，比如定期复诊，注意平时咀嚼，不要吃硬的食物，因为传统的矫正要在牙齿上要粘托槽、钢丝，如果经常不遵医嘱，吃比较硬的东西，造成托槽脱落、钢丝折断，都会影响矫正速度，因为托槽脱落、钢丝折断都要复诊再重新去摘，有时候最近一段时间的进展就前功尽弃了；5、隐形矫正的有些附件掉了，自己不知道，没有及时复诊，然后到医生一看已经掉了好几个月，可能这几个月要从头来，这样就会影响整体速度。

37岁的患者可以矫正牙齿，现在成年人做牙齿正畸治疗的也越来越多，只要患者的牙齿条件允许，如没有严重的牙周病，也没有缺失比较多的牙齿，不管患者是37岁、47岁，还是57岁，都可以做正畸治疗。但是做正畸治疗的最佳年龄是11-13岁，这个年龄段正好是患者的乳牙全部已经被替换掉，恒牙基本都已经长出，并且建立了咬合关系，而且患者属于生长发育期，这段时间骨骼的改进速度比较快，这段时间做正畸恢复速度也较快，正畸完成后，也不需要保持很长的时间。如果患者是成年之后再做正畸手术，因为其骨骼基本已经定型，牙齿在骨骼中的移动速度比较慢，所以正畸治疗用的时间比青少年要长0.5倍，甚至1倍。正畸治疗完成之后需要保持更长的时间，需要戴牙齿保持器，牙齿保持器虽然不是天天戴，但是一般要终生配戴，以免症状复发。所以患者37岁可以做牙齿矫正，从年龄上来讲没有绝对的禁忌症。

隐形牙套都有弹性，实际就利用隐形牙套的弹性，使牙齿按照计划一步一步地发生移动，然后慢慢地牙齿就整齐了。所以往往刚开始需要取模型，会把很精细的模型直接送到制作隐形牙套的工厂。工厂会把模型通过一个三维扫描仪扫到电脑，然后在电脑里利用软件，与正畸的专家共同设计出一个终末的模型。计算机生成终末排列整齐的模型，还会自动生成许多一步一步的中间过程，然后再按照中间过程制作出透明的牙套。戴的第一副实际就是已经试图让牙齿移动到一定位置之后的牙套，牙套刚戴到牙上面时会有一点不合适。因为实际是按照已经移动之后的样子做的，但是毕竟有弹性，弹性会使得现在的牙齿向着未来的方向发生位置改变，所以这样一步一步的牙齿就会挪到正确位置，最后排列齐。