崔颖

HPV是人乳头瘤病毒简称，主要传播途径是性接触，小部分通过接触不良、不洁卫生用品感染，又分为低危型和高危型两大类，每一类包括多种型别，具体初期症状如下： 1、低危型HPV，主要是引起外生殖器的疣样改变，也就是尖锐湿疣，早期表现为外阴瘙痒、丘疹、皮肤表面小突起、鸡冠状或者是乳头状小的疣状物； 2、高危型HPV持续感染，主要导致宫颈或者阴道的癌前病变，甚至宫颈癌、阴道癌，但是早期的感染大部分都没有症状，需要到医院进行HPV检查才能发现，所以定期进行妇科查体非常必要。 平时也要注意性生活清洁，现在很多宫颈癌疫苗已经上市，也可以通过接种宫颈癌疫苗，预防宫颈癌的发生。

停经14周以上要求终止妊娠称为引产。引产需要到当地的计生部门开具引产证明，才可以到医院做引产，比如是因为胎儿畸形需要终止妊娠。做引产的整个流程需要3-5天，而在做引产前需要做术前的相关检查、检验，包括妇科B超、白带常规化验、血常规、血型、乙肝五项、凝血检查、生化五项、梅毒、艾滋病、心电图检查等，结果出来以后需要办理住院手续。现在常用的引产方法是利凡诺宫腔内注射，而术前需要做利凡诺滴鼻试验明确有没有过敏反应。如果没有过敏反应，可以在B超的监测下在宫腔内注射利凡诺引产，该过程只需要几分钟。 引产药物需要24-48小时才会起效，发动宫缩，这时患者会出现下腹疼痛、阴道流血的情况，等到宫口开大后胎儿逐渐排出体外。这时需要观察娩出的胎盘胎膜是不是完整，必要的时候需要进行清宫处理。引产术后需要观察1-2天，注意阴道出血的情况，并且需要给予促宫缩或者是抗感染的药物进行治疗，以免出现子宫的复旧不良，同时给予回奶的药物，如果没有异常的情况患者就可以出院。引产后需要注意休息，一个月内禁止性生活、盆浴，如果出现阴道出血量增多、腹痛或者是发热的情况，需及时到医院就诊。

如果怀孕后测HCG低，存在以下几种可能： 1、怀孕时间比较短：发现怀孕比较早，这时候的HCG较低，属于正常情况；女性可以隔天复查HCG，如果翻倍增长说明胚胎发育较好，等待HCG增长到1500IU/L以上就可以通过B超检查明确是否为宫内孕；怀孕后女性需要注意休息，避免剧烈运动，并且应该动态监测HCG的变化，同时结合B超检查判断可能的情况；如果存在腹痛、阴道出血的表现，则应该及时到医院就诊，听从医生的建议，以免耽误病情； 2、胚胎发育不好：HCG呈低水平状态或者缓慢增长，不能达到隔日翻倍增长的情况，此时B超检查可能会看到宫内胎囊，但是几天以后复查胎囊并不长大，或者是B超检查宫腔内始终看不到明显的胎囊，也就是所谓的生化妊娠；这时候多数患者会有阴道出血的表现，最终会出现流产； 3、宫外孕：宫外孕时HCG也会呈低水平的状态或者是缓慢增长，无法达到隔日翻倍增长的速度；此时通过B超检查在宫腔内看不到胎囊，但可以在附件区看到包块，患者有腹痛、阴道出血的表现。

一般情况下，成熟卵泡的直径可能会达到18-25mm。当卵泡达到18mm以上时，被认为是成熟的卵泡。但是存在个体差异，有些卵泡长到15mm时就会释放卵子，而有些卵泡在长到25mm的时候才会释放卵子，临床上可以通过B超监测观察卵泡。正常每个月经周期开始会有多个卵泡同时发育，但是一般仅有一个卵泡发育成熟，称为优势卵泡，其余卵泡相继闭锁。 超声在月经周期的第3-5天可以在卵巢内发现小卵泡，以后优势卵泡会逐渐长大。等到卵泡直径达到18mm时说明已经成熟，随时可能会发生排卵。对于月经周期比较规律的女性，一般在排卵期前4-5天开始监测排卵，比如月经周期是28天，在月经第9天可以开始监测，隔天做一次B超检查测量优势卵泡的大小。正常情况下，卵泡以每天2mm的生长速度生长。监测到卵泡长到18mm时，随时可能会发生排卵，这时候同房受孕几率会比较大。

精子和卵子结合形成受精卵，在宫腔内着床以后会形成胚胎组织。质量不好的胚胎一般会自然流产，但多久流产因人而异。有些胚胎在怀孕40-50天的时候能够自然流产，而有些胚胎在宫腔内停止发育后不能及时排出，会一直停留在宫腔内，也就是稽留流产。存在稽留流产时，女性可能会出现凝血功能的异常或者感染，需要进行清宫手术。 质量不好的胚胎流产不一定都是完全流产，也有可能是不全流产，也就是胚胎组织不完全排出，此时患者会出现阴道大量的出血，需要进行急诊清宫手术。 所以建议女性在孕早期在医生的嘱咐下定期做好产检，一旦发现胚胎发育异常，无论是否出现下腹的疼痛、阴道出血的现象，都需要在医生的建议下尽快终止妊娠，不能等待自然流产，以免造成不良后果。

产后42天的检查项目如下： 1、检查盆腔是否恢复到孕前的状态，是否有子宫脱垂、胎盘残留，恶露是否排干净，侧切伤口或者是剖宫产伤口的愈合情况等，还可以进行盆底肌肉恢复的测试； 2、检查乳房是否存在硬结、是否有乳腺炎的发生； 3、通过血常规、尿常规、血压、血糖等检查明确产妇是否存在贫血等；对于妊高症的产妇，需要检查产后的血压情况，还需要明确是否存在蛋白尿；而对于妊娠期糖尿病的产妇，则需要了解产后的血糖情况； 4、需要对新生儿进行体检，新生儿的体检包括体重指数、身高、胸围、腹围、头围以及其它生长发育的指标；另外，还会检查宝宝脐带脱落的情况，观察有无红肿，臀部、肛周是否存在红肿等。

月经量少是否会导致不孕，主要由引起月经量少的原因决定，具体如下： 1、因为精神压力比较大，或者是生活不规律、节食、营养不良、贫血等因素导致的月经量少，去除诱因后即可好转，通常不会引起不孕； 2、因为多囊卵巢综合征、卵巢手术，影响卵巢的排卵，出现月经量减少，就会造成不孕； 3、人流或者是诊刮等宫腔手术，术后感染或者是子宫内膜损伤，造成子宫内膜变薄或者是宫腔粘连，可能会影响受精卵着床，出现不孕，或者是怀孕以后出现流产。

月经量少是指月经来潮的时候经量比正常人减少，一般认为经量少于30ml就是月经过少。导致月经量少的原因较多，比如因为减肥、过度节食可能出现月经量减少或者是闭经；人工流产或者是刮宫以后，内膜损伤或者出现宫腔粘连，可能会造成月经量减少；无排卵的月经、卵巢功能减退，可能导致月经量少；口服避孕药物、化疗药物，可能导致月经量少；工作压力比较大、精神紧张，都可能会出现月经量减少。 如果到医院检查，排除病理性因素的情况下，应该停用可能影响卵巢功能的药物，保持适当的体重，要营养均衡、保持良好的作息规律、放松心情、适当锻炼，避免高强度的剧烈运动，经期还要注意保暖，尽量避免食用生冷食物，每天喝点红糖水，有活血散寒的作用，非常有利于排出经血。