宗晔

轮状病毒感染的治疗较容易，主要是防止腹泻导致严重并发症。轮状病毒感染可引起秋季腹泻，属于儿童腹泻的主要原因，治疗并非根除病毒感染，而是通过休息、清淡饮食，部分患者有自愈倾向。严重患者主要给予营养支持，如果患儿不能较好进食，可适当补水、补充电解质，防止脱水引起电解质紊乱。如果腹泻较严重，可予以相应止泻药物如蒙脱石散，能够帮助控制症状。此外，益生菌的应用，如双歧杆菌、地衣芽孢杆菌等，对于改善症状也有帮助。

肠道感染的症状，主要包括腹泻、腹痛、发热，严重者可伴上消化道症状，如恶心、呕吐。肠道感染分为细菌感染与病毒感染，主要内容如下： 1、细菌感染：主要是由于不洁饮食导致，严重时可能出现大便带黏液、脓血，需要应用抗生素治疗，如喹诺酮类药物；2、病毒感染：常见于体力较虚弱的人群，在秋天可能进食不当导致，主要应对症治疗，注意休息并保持清淡饮食，部分患者有自愈倾向。如果腹泻严重，可适当给予止泻药物，如蒙脱石散帮助患者缓解症状。感染性腹泻主要需要防止脱水，腹泻较多时可口服自制补液盐。如果老年人腹泻次数较多，必要时应至医院静脉注射补液盐，防止脱水导致严重并发症。

幽门螺杆菌感染后根据不同人群，建议有所区别。目前国内推荐四联疗法，即使用四种药物治疗，包括两种抗生素，如阿莫西林、克拉霉素 、甲硝唑、喹诺酮类以及四环素、呋喃唑酮等药物中选择。对于没有青霉素过敏的患者，首推阿莫西林加另外一种抗生素，根除率较高，另两种药物为质子泵抑制剂和铋剂，通常疗程为10-14天。如果患者只是体检发现幽门螺杆菌但并无任何相关症状，并非一定要行根除性治疗。我国幽门螺杆菌感染率较高，如果盲目根除，将来可能无药可施。但对于有胃癌家族史、消化性溃疡、胃淋巴瘤以及严重糜烂性胃炎、胃萎缩者，建议积极进行根除治疗。

肠息肉的手术指征有所不同，具体如下：1、非肿瘤性肠息肉：如增生性息肉、炎症性息肉，如果息肉＜1cm，可以动态观察。而当肠息肉＞1cm时，建议进行手术去除；2、肿瘤性肠息肉：通常病理提示为管状腺瘤、绒毛管状腺瘤、绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤等。如果出现绒毛成分，由于癌变风险较大，均应积极进行手术去除。而对于锯齿状腺瘤等特殊的肠息肉、尤其是右半结肠较小的锯齿状息肉，均应进行手术去除。另外，对于肠息肉所谓的手术去除，并不是指真正的开刀，而是指在内镜下进行息肉电切术、黏膜切除术以及黏膜下剥离术，需要根据肠息肉形态的不同，选择不同的方法进行治疗。

肠结核其实并不是特别多见的一类疾病，大多数患者并不是非常严重，甚至部分患者没有明显的症状，或者只是出现贫血，在结肠镜检查时，发现回肠末端或者回盲瓣，出现溃疡性的改变，通过完善检查，考虑是肠结核。患者通常只需要有效、合理、规范的抗结核治疗，患者的症状很快就能缓解。而当肠结核并没有及时被诊断，有可能会出现严重的并发症，比如肠结核反复出现，可能会出现肠道狭窄，出现肠梗阻的症状。有极少数的患者有可能会出现消化性溃疡的表现，而且如果肠结核合并腹膜病变，有可能还会导致患者出现腹水、结核性腹膜炎的症状。

胃病呕吐通常伴有上腹部疼痛，主要表现为反酸、烧心、上腹绞痛，同时伴有呕吐等。胃病呕吐主要包括以下症状：一、急性胃病症状：通常由于进食不当或者受凉后引起急性胃炎，另外部分患者伴有肠炎、腹痛、大便不成形或者腹泻等，严重患者还可能出现发热等症状；二、慢性胃病症状：1、消化不良症状：一般由于过食油腻或者暴饮暴食所致，呕吐后症状较快缓解；2、消化性溃疡症状：通常伴有反复性、阶段性的上腹疼痛，甚至伴有烧心、反酸等症状。呕吐较严重的患者，呕吐物不仅是胃内容物，甚至存在咖啡样物；3、胃癌症状：一般由于溃疡性肿瘤所致，此时呕吐物可能含有咖啡样物；4、其它疾病症状：如胃癌引起的幽门梗阻等，此时呕吐物通常为隔夜的食物。由此可见，不同的胃病均可能引起呕吐，呕吐伴随的症状以及呕吐物，也存在一定差异。

铝碳酸镁片具有修复胃黏膜、中和胆汁、中和胃酸的作用，对治疗胃病有一定的疗效。当出现明显反酸、烧心时，可以口服铝碳酸镁，其中的碳酸成分可以与胃酸中和，能够较快缓解症状，减少胆汁对胃壁的损伤。但是对于一些较为严重的胃病，单纯使用铝碳酸镁作用的较为有限，如胃溃疡、十二指肠球部溃疡，使用铝碳酸镁有可能会较快地缓解症状，但如果想要促进溃疡愈合，还需加用质子泵抑制剂，如奥美拉唑、艾司奥美拉唑、雷贝拉唑、兰索拉唑等，从而才能快速、有效地缓解胃溃疡的症状以及促进溃疡的愈合。除此之外，在一些特殊情况下，比如幽门螺杆菌感染时，铝碳酸镁并没有杀灭幽门螺杆菌的作用，所以在对幽门螺杆菌的治疗中，不应加用铝碳酸镁。

胃病的调理，应为综合调理，通常包括以下方面：1、饮食：建议低盐、低脂饮食，避免过于油腻的食物，荤素搭配应合理。高盐、过夜食品内含有亚硝酸盐成分，对胃黏膜不利，所以应避免食用；2、休息：过度紧张、焦虑不利于胃黏膜修复，且过度紧张、焦虑，还可能加重胃黏膜损伤。所以避免过度的焦虑、紧张、良好休息，也有利于胃病症状的缓解；3、锻炼：进行有氧运动等科学锻炼，有助于胃肠功能恢复，避免消化不良症状出现；4、治疗：根据胃病情况，可采取不同的治疗措施及药物干预。如消化性溃疡、萎缩性溃疡、胃癌家族史患者，应进行幽门螺杆菌检查，一旦发现幽门螺杆菌，应及时根除，才能避免疾病复发、加重。对于特殊人群，如胃癌家族史患者，或重度萎缩患者，定期胃镜检查、监测至关重要。

通常胃部疾病需到消化科就诊，通过消化科系统诊治，帮助患者明确疾病以及分流，主要内容如下：1、消化科：良性疾病包括急慢性胃炎、消化性溃疡、胃溃疡、十二指肠球溃疡；2、普外科：如果胃病是由于肿瘤引起，如胃癌则可能需要手术干预，此时普外科是主要就诊科室；3、血液科：如果是胃淋巴瘤，属于血液系统疾病，只是在胃部的表现，可能需要到血液科就诊；4、肿瘤科：如果是胃癌晚期，已没有手术机会，可能需要通过肿瘤科，才能进行有效控制。

胃食管反流病的调养包括以下几点：1、改变饮食结构：建议低盐、低脂饮食，避免刺激、高糖、高脂、高蛋白食物，避免暴饮暴食，避免进食后立刻睡觉、平卧。因为高蛋白、高脂、高糖食物，不仅可以增加胃肠的负担，导致胃排空的延长，而且可以刺激胃酸的分泌，进一步加重胃食管反流病的症状。如果进食后立刻平躺，由于胃食管反流病患者，多数贲门松弛，此时平躺、睡觉，可能加重排空的延缓，而且平卧位可能使胃内的食物反流至食管，加重相应的症状；2、改善生活方式：进行适当锻炼，尤其是超重的患者。腹压过高也可能会引起加重胃食管反流病的症状，所以要进行锻炼，适当减肥，减少腹压过高引起的症状；3、药物治疗：主要包括促动力药与抑酸药，初次诊断时应该规律治疗6-8周。注意生活方式及改善饮食结构后，如症状不发作不需要再服药。如果反复发作，可以按需服用，在医生的指导下进行正规、系统治疗。