宋艳

上嘴唇部位叫做唇红，在唇红位置，通常底下都是丰富的毛细血管，没有皮脂腺，即口唇部位没有皮脂腺腺体。若嘴唇上出现白色点状或黄色颗粒，称为皮脂腺异位，即在嘴唇原来不应该长皮脂腺的地方长出皮脂腺腺体。通常没有症状，有一定遗传倾向，很多人都是青春期之后才慢慢长出，没有临床症状，也不疼不痒，只是嘴唇颜色跟其他地方不一样，中间出现一堆白色油腻的颗粒状物质，通常不需要治疗。如果腺体发育非常严重，可以局部用激光烧，但大部分人不需治疗。 再就是疾病引起的嘴唇出现颗粒状物质，如扁平苔藓，此种最常见于口唇黏膜地方，出现扁平或紫红色扁平丘疹，属于一种病理状态。所以要区分是生理状态还是病理状态，生理状态不需要治疗，病理状态就需要治疗。

脸上脱皮要区分是正常的季节性脱皮，还是疾病引起的脱皮，处理措施如下： 1、生理现象：每年换季时，尤其是天气比较干燥时，皮肤水分没有不多，就会容易出现脱皮，此种情况属于正常生理性脱皮。换季时原来用乳液，现在可以用霜剂，保持皮肤的油分和水分，不让其蒸发就会缓解脱皮。同时天气比较干燥时，可以多补充一点水分，晚上可以经常贴面膜保湿补水，也可以缓解皮肤脱皮现象。还有就是换季时可以多吃新鲜蔬菜、水果，也可以缓解皮肤干燥、脱皮现象，这都是生理现象，正常人都会出现； 2、病理现象：如果皮肤脱皮是病理现象，在某些疾病情况下，皮肤出现脱皮时，比如脂溢性皮炎、银屑病，都会出现皮肤大量脱皮，此种情况单纯用保湿剂不能达到治疗作用，还是要根据发病情况来进行药物选择，用药物来解决。 所以，如果是单纯脱皮，应区分是生理性还是疾病性，选择不同药物或霜剂，来缓解皮肤脱皮现象。

激素脸在医学上称为激素依赖性皮炎，在正规合理治疗的情况下，可控制和治疗。激素依赖性皮炎原因就是面部反复、长期使用激素引起的激素依赖性皮炎的表现，会出现红斑、毛细血管扩张、丘疹，最主要的反应是用激素就好，不用激素症状就会出来，叫做激素依赖性皮炎。激素依赖性皮炎首先要戒断激素，一般激素依赖性皮炎病人来就诊时，就跟病人说不能再用激素。现在好多人不太会用激素，激素是一个很好的药膏，用得好可以达到良好的临床疗效，但是又不能过分依赖，通常都是激素跟非激素药膏联合应用。 当然，急性发作期的激素依赖性皮炎，还是不能完全戒断激素，把弱效的激素和非激素药膏联合应用，当皮肤耐受时就不再用激素，用非激素药膏。现在有些皮肤胶原蛋白，修复皮肤的敷料，都有较好修复皮肤的作用。治疗激素依赖性皮炎最主要的是戒断激素，另外就是恢复皮肤屏障功能，让皮肤重新恢复原来的保湿以及抗疾病的能力。

鼻子是痤疮、毛囊炎好发部位，因为鼻部皮脂腺分泌比较旺盛，还有油脂分泌特别旺盛时，在合并其他炎症时就形成毛囊炎症。当毛囊有炎症的时候，如果没有良好处理，挤或碰到就会形成毛囊周围的炎症，也叫做疖子。如果出现红肿、疼痛比较明显的疖子时，治疗方法如下： 1、不可用手去摸； 2、饮食要清淡，不要吃辛辣和刺激食物； 3、保持局部清洁，可用酒精棉球或温开水清洗，也可用热毛巾敷，都可以缓解疼痛。 此外，就是药物治疗，如果红肿和疼痛比较明显，不能缓解，肯定要给予口服抗生素治疗或局部外用消炎药膏，来缓解红肿、疼痛。当然，最主要是找到原因，避免食用特别辛辣刺激的食物，才能防止复发。

老年斑是俗称，在医学上称为脂溢性角化，是随着年龄增加，在颜面暴露部位出现油腻的角化性斑片，随着时间推移，斑片会慢慢增生，变成老年疣状。而治疗首先就要预防，老年斑跟年龄有关系，同时跟皮肤代谢、光老化都有关系，防晒最主要，注意太阳光不要暴晒。还有少吃辛辣刺食物，多吃富含维生素C的新鲜蔬菜、水果，增加皮肤对色素的代谢，对老年斑预防和缓解也很有帮助。 如果斑长得比较严重，在颜面部已经很明显且很难遮盖时，可选择物理办法，如出现增生，长出疣状，通常采用冷冻方法，用液氮点在上面，使其局部剥脱和脱落，比较表浅、平的老年斑，还可采用脉冲激光，比如570nm脉冲激光、755nm脉冲激光，包括宝石激光对老年斑效果都很好。最主要是注意预防，不要让老年斑过早地长在脸上。

黄褐斑主要根据黄褐斑的病情、临床病因以及辨证分型选用治疗黄褐斑的中成药。临床常用比如逍遥丸、红花清肝十三味丸、大黄蛰虫丸、四物颗粒、复方木尼孜其颗粒等中成药。 中成药种类非常多，不能单说哪一种药物可治黄褐斑，要根据临床表型选择用药。如果黄褐斑病人急性、年轻、脾气急躁，属于肝郁气滞型，一般选用疏肝理气药物，像逍遥丸、红花清肝十三味丸、红花逍遥片。病人病程时间较久，体质偏虚，并且月经量较少，可口服复方木尼孜其颗粒、四物颗粒，起到活血化瘀作用。总之，要根据病人病情变化选用合适的中成药。

黄褐斑在临床上比较常见，又称肝斑或妊娠斑，有很多人是在怀孕后出现，通常1-2年之内会淡化，可以不用太在意。还有一种黄褐斑，主要跟慢性妇科疾病和妇科炎症有关，此时就要把慢性炎症性疾病消掉，黄褐斑自然也会淡掉。此外，有的人处于情绪波动、压力比较大，此种跟情绪和内分泌代谢有关，这是黄褐斑发病原因，要减轻症状，只有断除原因，黄褐斑才能从根本上解决。 一旦出现黄褐斑，临床中要根据病人发病原因、症状进行治疗。如果已经发生，且其他原因已经避免还是有斑，首先是根据病人体征、临床表现给予中药调理，用疏肝理气、疏肝和胃、活血化瘀的中药来调理。黄褐斑治疗通常时间较长，要连续治疗3-6个月，中药治黄褐斑效果很好，也有一定优势。如果中药调理也不好，可以配合西药，如妥塞敏有淡斑作用。通常是以中药调理为主，如果比较严重，可以配合西药。再就是平常预防，要注意防晒，保持心情愉悦，多吃新鲜蔬菜、水果，多休息，才能达到良好治疗作用。

目前市面上治疗黄褐斑药物较多，黄褐斑药物不能随便涂抹。首先选择时要选自己不过敏的，通常无论是黄褐斑或其他疾病在选药膏时，首先要在皮肤上试验，不能拿来之后满脸都抹。治疗黄褐斑的药物尤为这样，因为会有一定的色素剥脱作用，所以很多人抹后会有皮肤发红、痒等情况，临床中也很常见。 当第一次接触黄褐斑药物时，先少取一点，局部薄薄的均匀抹上花生大小的面积即可，不要抹的面积太大。当能耐受的时候，皮肤经过72小时若没有反应，才能大面积抹。而且黄褐斑药物不能过敏，且抹时一定要清洁面部，清洁完后可用一点保湿、补水的，皮肤水分含量足够之后，再把药膏薄薄的均匀涂在长斑的地方，若不过敏时自己可以轻微按摩，肯定吸收也较好。一般早晚各1次，用完水剂之后就可以用黄褐斑药膏。

被太阳晒黑想要变白，方法如下： 1、避光：不能再让太阳光晒，太阳光里面有大量UVA、UVB，紫外线会引起皮肤损伤。如果一旦损伤之后，最好的方法就要避光，不能再晒； 2、补充大量维生素C：因为维C有促进色素代谢和减轻色沉作用，所以要补充大量维生素C； 3、补水：皮肤损伤之后，要想修复皮肤、恢复皮肤屏障功能就要补水，所以可以贴面膜或局部外用含水制剂的功能性敷料和面膜，来缓解太阳光对皮肤的损伤，缓解皮肤变黑的程度。补充大量水分，还可以吃维生素C或吃大量新鲜蔬菜和水果，都可以使色素代谢快一点。 如果太阳光晒的不仅仅变黑，还有出现皮肤损伤时，还要用晒伤药膏或缓解皮肤损伤、修复皮肤的功能性敷料，对于皮肤损伤和变白都有帮助。

讲解医师：宋艳波  （主任医师）
就职单位：哈尔滨市骨伤科医院普通内科
立普妥又叫阿托伐他汀钙，规格有10mg、20mg、40mg三种情况，常用的起始剂量为10mg，一日一次。如果需调整剂量，调整的时间需一个月，或比此时间更长，如果病情严重的最大剂量可调治80mg/日。\n立普妥与某些调脂药服药上略不同，可以在一天内任何时间服用，且不影响治疗，可以用来治疗高胆固醇血症、冠心病，或冠心病等危症，如动脉粥样硬化等情况，用于这些疾病合并高胆固醇血症或混合性血脂异常的治疗。能够降低疾病风险，如非致死性心肌梗死、致死性和非致死性卒中、心绞痛，及因充血性心力衰竭而住院的风险，最常见的不良反应是横纹肌溶解症和肝功能异常等情况。