宋涛

颈椎病和腰椎病可以挂神经外科或脊柱外科，目前国内神经外科的脊柱脊髓神经外科，能够进行如椎管肿瘤或脊髓空洞，甚至颈、腰椎间盘突出、颈椎病、腰椎病等疾病的治疗。5年前绝大多数颈椎病、腰椎病患者就诊脊柱外科或骨科，随着近年脊柱脊髓神经外科的发展，较多患者选择到神经外科看颈椎病、腰椎病。此外，神经外科手术多为微创手术，可避免或减少神经的损伤，效果较好。

神经鞘瘤累及不同神经根会有不同表现，具体如下： 1、颈椎管：颈部、颈肩部、上肢、手疼痛，易与颈椎病相混淆； 2、胸椎管：胸背部疼痛、神经放射痛，尤其背部，会有针刺样或烧灼样疼痛，严重时可影响休息； 3、腰骶部：腰背部及大腿甚至小腿疼痛，神经根放射性疼痛。 神经根鞘瘤的临床表现以疼痛为主，肿瘤较大可压迫脊髓，出现肢体运动障碍，甚至大小便障碍。

颈椎病是退行性病变，人到一定年龄后，关节、韧带、椎间盘均可发生退化，关节不稳定时对其过度的刺激可导致局部增生，即椎间盘高度丢失及关节的骨质增生，其产生的神经卡压可引发神经压迫症状，这一疾病即为颈椎病。其预防应加强颈部肌肉群力量，颈部肌肉群力量增强，颈椎稳定性也会增强，关节韧带和椎间盘的退变会得到缓解。经常仰头，包括放风筝或游泳等动作，可延缓颈椎病程度加重。

脑血管畸形为脑动静脉畸形，属于先天性疾病，脑血管畸形导致出血根据疾病时期不同，采取不同治疗方法，主要有以下几点： 1、急性出血：出血急性期于发病3周内需缓解出血，根据出血部位、出血量采取内科保守治疗或手术治疗； 2、脑动静脉畸形：出血缓解后，针对脑动静脉畸形进行治疗，如开颅手术、介入治疗、人工栓塞等；如果病变部位较小，可采取放射性治疗，如伽玛刀、X刀等。

作为有局限性的脑干胶质瘤，影像学会发现瘤壁、边界，而且偏后方，对于手术能达到的部位可以进行切除，但是切除之后往往患者有功能障碍，有可能症状会加重，比如运动障碍、感觉障碍，眼球运动障碍，通常残余终生的障碍很难恢复。 对于脑干胶质瘤，以前脑干是手术禁区。但现在随着显微镜的应用以及手术技术的提高和改进，脑干部位的肿瘤也可以进行手术，但是并不普及。脑干部位的胶质瘤生长较弥漫，若没有明确边界，这种胶质瘤无法进行手术，只能采取相应放疗或药物治疗。

脑胶质瘤确诊需要做病理检测，即通过手术将肿瘤切除，取出标本后做病理检测，甚至再加上基因检测，对肿瘤的判断最准确、最客观。如果肿瘤部位很深，比如在丘脑、脑干等很深的部位，手术风险很高，建议做穿刺活检来取标本，进行病理检测。 胶质瘤的诊断临床上还要借助影像学检测，如颅脑核磁共振检查为初步判断，而后医生对肿瘤的形态，在切除过程中由个人的经验进行判断。最终可靠的判断是做病理切片，甚至做免疫组化，相应的病理检查，也可以再附加基因检测，均对胶质瘤最终确诊有帮助。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
甘油三酯高一般有两方面的原因引起来的。第一、跟平时的饮食有关系。第二、与体内机体的代谢、脂肪淤积、转移所引起来的。一般平时如果长期吃含动物的内脏、蛋黄、蟹黄以及其它含脂肪类过高的食物，就容易引起血脂高。当然也有一些患者饮食是均衡饮食，但是由于体内脂质代谢的异常，导致了体内甘油三酯水平的升高。还有一部分患者由于代谢原因可以引起胆固醇水平的升高。所以如果这两个指标高的比较明显，在给予生活方式、饮食控制的同时，加用降脂药物，将血脂控制在正常的水平。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
根据甘油三酯高的水平不同，决定不同的治疗方案：第一、甘油三酯高只是轻度的升高不超过2倍，建议患者积极的给予控制饮食、适量运动。平时尽量少吃含胆固醇高的食物。每3-6个月复查一次甘油三酯，如果血脂仍然高，再建议患者服用β类药物给予降脂治疗；第二、血脂甘油三酯的水平较高，达到2-3倍以上甚至更高，建议患者尽早地给予β类药物降低甘油三酯，甘油三酯超过5.0mmol/L以上，容易出现急性胰腺炎，要避免急性胰腺炎的发生。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
甘油三酯也是血脂的指标。平时说的血脂，包括主要两方面，第一是甘油三酯。第二是胆固醇。甘油三酯，是由甘油和三个脂肪酸所形成的脂类。正常情况下，血浆中的甘油三酯保持着动态的平衡。血浆中的甘油三酯的来源主要有两种，一种是外源性的，就是由食物中摄取的脂肪在肠道内，在胆汁酸酯酶的作用下被肠黏膜吸收，在肠黏膜上皮细胞内合成的甘油三酯。第二方面就是内源性的，是由体内自身合成的甘油三酯，主要在肝脏，其次是脂肪组织。甘油三酯的主要功能就是供给与储存能源，还可以固定和保护内脏，血清甘油三酯的测定，也是血脂分析比较常用的常规项目。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
高钾血症的临床表现主要表现为心肌收缩能力的降低、心音低钝，使心脏停搏，舒张期出现心率减慢、室性早搏、房室传导阻滞，甚至是心脏停搏。心电图是诊断高钾血症的重要参考标准。当血钾高于6mmol/L会出现T波高尖，如果7-9mmol/L会出现PR间期延长。P波消失，QRS波群变宽，如果大于9-10mmol/L会出现正弦波，QRS波群延长，T波高尖，进而出现室颤。还有就是高钾血症可以出现皮肤苍白、湿冷、麻木、酸痛，出现全身疲乏无力、四肢松弛性瘫痪、腱反射消失，也可以出现动作迟钝、嗜睡等中枢神经症状。