宋涛

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
甘油三酯的正常值在0.45-1.7mmol/L，依据2007年中国成人血脂异常防治指南的划分标准，空腹12个小时，如果甘油三酯在1.7mmol/L以下为正常水平，在1.7-2.25mmol/L称为边缘升高，当甘油三酯在2.25mmol/L以上，被称为甘油三酯升高。甘油三酯升高是心血管疾病的危险因素，甘油三酯水平受到年龄、性别、饮食的影响。血清甘油三酯升高见于家族高甘油三酯血症。饮食中吃了大量甘油三酯的食物，继发于糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征等疾病。甘油三酯降低的患者，常见于甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退、肝功能不全、慢性阻塞性肺病、严重的营养不良等疾病。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
高甘油三酯血症就是临床上指的甘油三酯水平超过了1.7mmol/L。一般根据甘油三酯升高的水平，决定是否给予药物治疗。一般轻度升高的患者，首先建议患者给予饮食控制，平时多吃新鲜的蔬菜水果，少吃蛋黄、蟹黄、动物内脏等含胆固醇较高的食物，从而避免胆固醇的摄入，并告知患者积极的运动，保持心情舒畅，戒烟、戒酒。在积极控制饮食，改变生活方式的同时，三个月之后复查血脂。如果血脂仍高，我们应该给予贝特类药物降低甘油三酯。如果患者是中度或者重度甘油三酯升高的患者，在给予饮食控制，改变生活方式的同时，立即给予贝特类药物降低甘油三酯。因为甘油三酯超过5.0mmol/L，它就容易并发急性胰腺炎。所以吃药的目的也是为了预防急性胰腺炎的发生。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
胆固醇偏高的患者即血脂水平偏高，对于这类患者，首先建议患者给予饮食控制。平时注意低盐、低脂饮食，少吃动物的内脏、蟹黄、蛋黄等胆固醇高的食物，多吃新鲜的蔬菜、水果、含蛋白高的食物。同时建议患者适量运动，保持心情舒畅，戒烟戒酒，不要熬夜，不要过于劳累。在生活方式和饮食控制的同时，3个月之后再次复查血脂。如果胆固醇水平仍然偏高，应该开始启动他汀类药物治疗。他汀类药物主要是降低胆固醇低密度和总胆固醇的水平。所以，根据胆固醇高的水平，决定如何启动他汀类药物。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
心电图T波低平，在临床上经常可以遇到。如果单纯心电图提示T波低平，要因人而异。如果对于50-60岁的中老年人，患者又合并有发作性胸痛、胸闷、心悸、憋喘的症状，应该考虑有没有心肌缺血，怀疑冠心病就需要做冠脉CT或者冠脉造影，以确定有没有冠心病。如果患者是20-30岁的青年人，出现T波低平，一般意义不是很大，如果没有明显的症状，可以暂时观察，暂时不需要特别的处理，但需要追问病史，近期有没有感冒、腹泻的病史，有没有合并心慌、憋喘一些其它的症状，以排除心肌炎的可能。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
血脂稠也就是平时临床上所说的高脂血症。一般进行调理分为两个方面：第一个方面，就是改变生活方式，控制饮食，平时尽量少食含胆固醇高的食物，比如动物的内脏、蛋黄、蟹黄等。适量运动，生活规律。第二个方面，就是药物治疗。如果是甘油三酯高，应该建议患者服用贝特类药物，例如非诺贝特、力平之。如果患者胆固醇升高明显，建议服用他汀类药物，降低胆固醇。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
血管堵塞吃什么好，这个问题比较笼统。首先，要明确血管堵塞是动脉堵塞还是静脉堵塞。如果动脉粥样硬化引起的狭窄，甚至闭塞，对于这类患者，我们首先给予生活方式的干预，平时尽量低盐、低脂饮食，清淡饮食，多吃新鲜的蔬菜水果，少吃含动物内脏、蛋黄等含胆固醇高的食物，并告知患者平时生活规律，保持心情舒畅，戒烟、戒酒。在改变生活方式的同时，我们还要建议患者服用阿司匹林、他汀类药物，抗动脉粥样硬化治疗，延缓动脉粥样硬化狭窄的发生发展，避免出现闭塞、缺血坏死。如果一个重度狭窄的患者，建议患者行支架植入术或者搭桥，给予改善远端的血流。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
血氧低有很多疾病都可以引起来。首先可以分为以下三大类疾病：第一、心脏系统疾病，例如心功能衰竭、先天性心脏病、肺动脉栓塞等一些缺氧缺血疾病。这类患者一般病情比较危重，一旦出现血氧水平低，需要将患者立即送到医院进行积极的救治。第二、呼吸系统的疾病，比如慢性支气管炎、肺气肿，气胸等呼吸系统疾病，也可以导致血氧水平的降低。对于这类患者，如果憋喘症状不能缓解，血氧水平持续降低，也需要积极到医院就诊，立即给予急救。第三、对于贫血的患者，长时间由于血氧不足引起血红蛋白的减少，从而出现低氧血症。这类患者如果没有症状，可以暂时给予密切的临床观察，积极的纠正贫血。如果患者有心慌、胸闷、憋喘的症状，也需要立即到医院就诊。总之，一旦出现血氧水平低，提示病情比较危重，建议患者尽早到医院进行救治。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
心肌炎是指心肌本身的炎症病变，有局灶性或弥漫性。按照病情的急慢可以分为急性、亚急性和慢性。按照病因可以分为感染性和非感染性两大类，感染性的一般可能是由于细菌、病毒、螺旋体、立克次体、真菌、原虫等引起的感染。非感染性包括过敏变态反应、风湿热、化学、物理以及药物等原因引起来的心肌炎症。在临床上表现为患者出现呼吸道感染、腹泻等病毒感染后，随之出现心慌、胸闷、乏力、头晕等症状，心电图表现为窦性心动过速、房室传导阻滞、房性、室性早搏，甚至出现心房扑动、心房颤动、室速、室颤、ST段伴有水平的压低或者抬高。结核患者心肌酶、血肌钙蛋白升高，有助于明确诊断。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
心肌炎在临床上的症状表现差异很大，也没有特异性的症状。既往一个月内出现了发烧、感冒等上呼吸道的症状或者有腹泻等肠道感染的病史，随后患者又出现心慌、胸闷、乏力、呼吸困难等不典型的临床症状，做心电图，有一些心电图的改变。查心肌酶学，肌钙蛋白I，提示有心肌的损伤。通过以上的这些检查，只能疑似心肌炎。最终如果确诊心肌炎，需要能查病原学的标本，只有通过病原学诊断最终才能确诊是不是心肌炎。

讲解医师：宋涛  （副主任医师）
就职单位：滕州市中心人民医院心血管内科
一般临床上心肌炎的诊断需要结合患者的病史、体征、心电图的改变，还有心肌损伤标志物以及病原学的诊断。一般追问病史，问患者三周内是否有上呼吸道感染或者腹泻的病史，随后是否出现了心慌、胸闷、头晕、黑蒙等症状。体格检查可以出现心音的减弱、心包摩擦音、心界的扩大，甚至充血性心力衰竭。做心电图会有窦性心动过速、频发房性或者室性的早搏、房室传导阻滞，还有ST段明显的压低或者是抬高，结合肌钙蛋白I和心肌酶明显的升高。如果是有条件的医院，还需要做病理病原学的诊断。结合以上的方面，最终才能诊断为病毒性心肌炎。