宋海涛

讲解医师：宋海涛  （主任医师）
就职单位：北京医院/耳鼻喉科
你好，出现头疼的现象建议去医院做相关的检查。生活中需要做好防护措施、增强体质，预防感冒。及时合理的治疗急性鼻炎及呼吸道疾患。禁烟酒，不吃辛辣食物，保持口腔清洁，

耳石症临床常用治疗方法如下： 1、复位治疗：属于临床最有效的治疗方法，复位前需明确患者病变耳朵和耳石脱落位置，复位后可明显改善患者眩晕症状； 2、药物治疗：部分患者复位治疗后，头晕、行走不稳症状未见明显缓解，可行药物治疗包括改善微循环和抗晕药物； 3、手术治疗：适用于耳石症顽固性发作，且持续时间超过3-6个月患者，如半规管的阻塞等； 4、康复治疗：适用于长期不平衡感患者。

耳石症患者复位治疗后多数症状可明显缓解，少数患者仍有明显症状或复位治疗后症状加重，症状缓解患者可恢复正常生活，无需特殊注意事项，复位后未明显缓解患者注意事项如下： 1、运动注意事项：可适当运动如散步等轻量活动，但需避免剧烈运动如打羽毛球、游泳等； 2、生活注意事项：避免卧床过多，不宜高速开车，同时夜间睡眠过程中不必刻意限制体位。

梅尼埃病常用检查项目如下： 1、体格检查：观察患者外耳道、鼓膜和其它相关器官是否正常； 2、听力检查：包括音叉、耳鸣和耳蜗检查，音叉检查适用于不具备听力检查设备的医院，明确患者是否存在听力下降； 3、前庭功能检查：前庭功能检查主要用于评价梅尼埃病前庭功能，约2/3的患者可能会出现异常； 4、耳蜗电图检查：适用于有条件医院； 5、影像学检查。

鼻子发炎肿大需根据其引起的原因进行针对性的治疗，具体如下：1、急性鼻炎：就是上呼吸道感染感冒以后，病人会有流鼻涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞，检查时可以看到鼻下甲的充血、肿胀。这时给予激素类药物进行喷鼻，如辅舒良(丙酸氟替卡松鼻用喷雾剂)、内舒拿(糠酸莫米松鼻喷雾剂)或者雷诺考特(布地奈德鼻喷雾剂)。局部鼻塞比较重的病人，可以用鼻减充血剂，如麻黄素和达芬霖(盐酸羟甲唑啉喷雾剂)进行喷鼻，感冒好了之后，通常鼻下甲肿大就会恢复正常；2、 急性过敏性鼻炎：病人也会出现流清水样鼻涕、打喷嚏、鼻痒、鼻塞，检查鼻下甲和鼻腔的黏膜表现为水肿、肿大、阻塞鼻腔。这时要给予口服抗过敏的药物，如开瑞坦(氯雷他定片)、仙特明(盐酸西替利嗪片)或依巴斯汀，局部要给予激素类药物进行喷鼻，以及麻黄素和达芬霖(盐酸羟甲唑啉喷雾剂)进行喷鼻。还要用鼻用生理盐水和海水进行鼻腔冲洗。通常过敏症状控制以后，病人下鼻甲水肿就会恢复正常；3、慢性鼻炎：其中慢性肥厚性鼻炎通常药物治疗效果不是很好，这时通常用激光或者射频，将下鼻甲进行缩融手术以后，病人下鼻甲变小，鼻腔内的通气就会能得到改善。

喉咙有肿块，可能是良性病变，也可能是恶性病变，其中良性病变包括会厌囊肿或者喉乳头状瘤、血管瘤、淀粉样变等。喉的恶性肿瘤，最常见的就是喉癌，分为声门上型、声门型和声门下型。声门型喉癌的病人最容易早期就出现症状，如声音嘶哑，可以早期发现、早期治疗，通常预后比较好。声门上型的喉癌，在早期多数没有症状，部分人可以出现咽干、刺激性咳嗽，以及堵得慌、异物感等症状。早期的声门下型喉癌，部分病人可以出现刺激性咳嗽，以及咽堵感觉，还有下咽癌，也是比较常见的恶性肿瘤。病人可以表现为咽堵、异物感，晚期可以出现吞咽障碍、呼吸障碍或者出现耳痛等。喉咙出现肿块以后，要尽快到医院就诊，通过电子喉镜检查、影像学检查，以及病理检查，明确诊断后，尽早开始治疗。

单侧的耳朵有风声，这种情况就是耳鸣，可以由外耳道疾病、中耳疾病和内耳疾病引起。需要到医院就诊，通过耳内镜和电测镜以及耳鸣的检查，明确病因再进行治疗，具体如下：1、外耳道疾病：如急性外耳道炎，病人有耳朵疼痛、耳鸣、听力下降，通过抗炎的治疗，给予头孢类、阿奇霉素类或喹诺酮类药物，通常病人炎症控制以后，耳鸣的症状就会减轻或消失；2、耵聍栓塞：病人会有耳鸣、耳闷和听力下降，取出耵聍栓塞，病人的症状就会消失；3、中耳疾病：如中耳的炎症，可以引起病人耳鸣的情况，急性中耳炎，病人通过口服抗生素，以及抗生素滴耳液进行滴耳，炎症控制以后，症状就会完全缓解；4、内耳疾病：比如突发性耳聋，病人也会出现耳鸣、耳闷和听力下降，通过改善微循环、营养神经，以及激素治疗，多数病人耳鸣的症状，会在一周到几周之内，逐渐缓解以及痊愈。

儿童鼻子腺样体肥大手术后，少数儿童可能会复发。因为有部分儿童免疫力低下，经常会感冒、嗓子发炎，会刺激淋巴组织增生，同样可以刺激腺样体，导致腺样体再次增生。如果出现症状，如阻塞后鼻孔导致反复的鼻塞，出现鼻炎、鼻窦炎压迫咽鼓管，导致咽鼓管狭窄、阻塞，导致不能正常开合，中耳呈负压状态形成渗出性中耳炎，出现耳闷、耳鸣、听力下降。同时如果腺样体再次复发增生，也可以导致儿童出现打鼾的情况，尤其是在打鼾的过程中出现暂停、有长期缺氧，经过睡眠呼吸监测，出现中度以上的缺氧情况，需要再次行手术治疗。目前对腺样体肥大采用的手术是全麻下、鼻内镜下射频治疗，所以这种手术一般都比较快，并且治疗比较彻底，所以复发的儿童比较少。

用棉签掏耳朵，耳朵堵住了，这种情况最多见的就是棉签的棉花头掉入耳朵的深部，这时候病人会感觉到有非常明显的堵的感觉，通常自己将棉花头掏出来的可能性不大，因为这个棉花头通常在外耳道的深部靠近鼓膜，需要到医院就诊，医生在耳镜下能够看到棉花头，将棉花头取出来。一些老年人，有的时候自己抠耳朵尤其是用棉签抠耳朵，棉花头掉入耳朵后没有发现，病人总是感觉到耳朵堵，甚至耳朵里洗澡进水以后造成感染，病人会出现耳朵痛、耳朵堵、耳鸣、听力下降。这时候如果就诊，能够看到棉花头在外耳道深部，取出以后可以看到棉花上有一些感染的分泌物，外耳道深部甚至鼓膜内有炎症。这时候通常要给予抗生素滴耳液进行滴耳，同时清理外耳道深部的分泌物，一般5天左右病人的症状会明显缓解、痊愈。

导致咽痒、干咳的原因具体如下：1、慢性咽喉炎：最多见的就是慢性咽喉炎，病人会出现嗓子痒得厉害、刺激性干咳、异物感、烧灼感等症状。通常会给予病人含片、漱口水以及治疗咽喉炎的中成药进行治疗。多数病人治疗1-2周，症状会逐渐缓解；2、胃酸反流：有部分病人是由于胃酸反流而刺激咽喉，导致的喉部发痒、刺激性咳嗽；通过电子喉镜检查可看到喉部杓间区有黏膜水肿，有的病人会在声带后端有肉芽性改变，上述是典型胃酸反流的症状和体征。可用抑制胃酸的药物进行治疗，一般经过2-6个月的治疗，病人的咽痒、干咳症状会得到完全缓解；3、过敏性咽喉炎：可导致病人出现长期喉咙发痒、咳嗽、烧灼感等症状，此时可用抗过敏药物，如开瑞坦(氯雷他定)、仙特明(盐酸西替利嗪)、依巴斯汀等药物口服，局部可用含片、漱口水进行治疗，多数病人经过治疗后，情况能有明显改善。