孟军

男士尿道流脓是非常严重的感染表现，需及时就诊。泌尿系感染或前列腺发炎较重的情况下才会从尿道口流出分泌物，这些分泌物可以是白色或黄色，尤其早上第一次排尿或内裤上可以发现。 一旦出现白色或黄色的分泌物，且患者合并一些泌尿系感染的症状，比如出现尿频、尿急、尿疼时需及时就诊。感染较重时需做尿液分析、尿液培养，明确是哪种病原体，并选择合适的抗生素进行治疗。同时患者应多饮水，注意休息，防止感染加重。

膀胱充盈不佳是膀胱内容量没有达到经耻骨上进行膀胱超声检查的需要，在超声报告上可见到膀胱充盈不佳的说法。部分患者膀胱容量较小或不能憋尿，可出现膀胱刺激症状，需要排尿，不能达到要求。 膀胱充盈不佳对超声的直接影响是不能把肠道推开，有肠道内的气体干扰，对膀胱或前列腺的诊断产生障碍。如果患者不能憋尿或憋尿后也达不到要求，需要改变检查手段做经直肠做超声，有效避免肠道影响，从而对膀胱和前列腺的疾病做较好的诊断。

泌尿系感染患者需多喝水，保持尿量在每天2500ml以上，同时选择合适的抗生素非常关键，应选择敏感的抗生素，个别情况可做尿培养指导临床用药，一般需3-7天的抗生素治疗达到初步控制泌尿系感染的目的。 如果感染仍然得不到控制，需进一步检查，找到泌尿系感染原因，调整抗生素的用量、用法。泌淋清、热淋清、癃清片等中成药都是利尿通淋的药物，能通过增加尿量，增强泌尿系的抵抗力而达到治疗目的。

龟头部流脓、刺痛首先要明确脓液或者分泌物来源，区分包皮腔、尿道外口来源。如果来源于尿道外口，并且出现排尿期典型的尿道疼，尿道外口分泌物呈现白色或者黄色，可能遗留在内裤上，这种情况一般是淋球菌感染。患者需要到医院及时就诊，选择合适的抗生素治疗，同时注意多喝水，每天保持尿量在2500ml以上，保持尿的颜色清亮，呈淡黄色，同时要注意会阴部的清洁，可以外用高锰酸钾或者碘伏等药。总之，尿道外口或者龟头部流脓是异常情况，需要到医院在医生的指导下进行规范的治疗。

正常的人体代谢的时候不需要担心降蛋白，只有出现蛋白尿的时候，才会关心是不是要降蛋白。降蛋白要求患者要进优质低蛋白的饮食，要多进动物蛋白，如蛋清，红肉等瘦肉的优质蛋白，避免摄入豆浆或者豆制品、豆腐等植物蛋白。蛋白的摄取量一般是0.6-0.8g/(kg·d)，这种是优质低蛋白饮食。 蛋白尿不是病而是一个症状，更加强调的是针对原发病的治疗，如果蛋白尿是因为肾小球肾炎造成，或者是高血压肾病造成，或者糖尿病肾病造成，原发病的控制治疗最关键，蛋白尿只是症状，表明原发病治疗效果的表现，而不是单纯的疾病。

尿中带血临床表现主要是排尿过程中发现尿液变红。首先需区分真性血尿和假性血尿，如服用抗结核药利福平时尿液的颜色是红色，这种情况为假性血尿。还有一些个别情况，如进食红心火龙果或苋菜时尿液可以变红，其实看到的并非血红细胞，而是甜菜红素等。 真性血尿是尿中确实有血，这种情况需要及时就诊做简单的化验，明确区分这两种情况，任何血尿都需找到病因。

正常膀胱和尿道里有细菌，如果尿液分析中细菌量超过正常范围，则称为细菌尿。细菌尿成因主要是喝水少，造成尿中细菌相对增多。单纯细菌尿还要考虑残余尿增加的原因，如前列腺增生造成尿液不能排尽，这种情况称为残余尿，需要根据病因做相应的治疗。 另外，尿液分析中也包括白细胞，如果单纯细菌增多而白细胞正常，只能称作细菌尿，而不能认为是泌尿系感染。如果同时伴有白细胞增高，一般就是泌尿系感染，患者会表现为膀胱刺激征状，如尿频、尿急、尿疼，甚至血尿的情况。明确诊断以后需要选择相关的治疗，如适当使用抗生素等。

孕期个别病人会出现(尿)蛋白升高，叫生理性孕期蛋白尿，出现几率一般在20%左右。发生原因就是由于怀孕后腹压增加，压迫腔静脉或深静脉，造成肾脏回流阻力增加，而出现蛋白尿。一般在妊娠中后期较多，在生产以后可以消失。 另外病理性蛋白尿，比如患者在怀孕期出现水肿、蛋白尿、血压升高，怀孕以前没有高血压，怀孕以后出现高血压，需要到妇产科进行就诊，明确排除妊娠性的高血压情况。如果患者原来肾脏有疾病，有肾小球的疾病，但是在一般情况下没有表现出来，化验尿正常。但在妊娠时机体的负担加重，出现肾小球肾炎，叫隐匿性的肾小球肾炎，需要到肾内科进行就诊。