孙秋宁

很多朋友在问引起日光性皮炎后用什么药膏，临床应根据不同情况，不同分析。如果单纯皮肤晒伤后稍微痒，不是很严重，其实多涂抹润肤剂即可，我们推荐的医学护肤品润肤剂，无色无香无味，少含防腐剂。皮肤滋润后即可起到止痒作用，如果痒的非常厉害，可以用一点含有氧化锌这一类软膏，如小孩的屁股霜，小孩屁股被尿淹后引起皮肤的炎症，与日光晒后引起的炎症病理基础有相似之处，所以可以用小孩的护臀霜，里面主要是氧化锌。如果再重一点要到医院去找医生，再重一点，需要用激素或其它更强烈药，但需医生来判断。如果日常护肤，可使用喷雾润肤霜，最多用到小儿护臀霜即可。

敷面膜后是否需要洗脸，该问题应具体情况具体分析。面膜类似护发素一样，具有表面活性剂，应用表面活性剂将油脂成分打成小颗粒，此时敷到皮肤上后，接近于皮肤正常皮脂膜，皮脂膜是皮肤分泌的油脂，跟水跟你出的汗在一定的温度下，变成一个水乳交融的状态。 面膜的主要成分是油，但是我们现在面膜有的声称加一些胶原蛋白，甚至是加一些玻尿酸，还有人加VC这些，基本上都是强调这些是一些营养物质，敷完后不用洗掉。 但是根据我一个专业医生的角度认为，其实脸上不是东西越多越好。我举一个例子比如VC，VC很容易被氧化，比如我们打开一个苹果，你一切开后，马上表面变黑，是因为遇见氧气后，颜色发生改变。 如果拿掉面膜后，VC在脸上很快见氧气，这个时候对皮肤没有保护作用，反而容易引起色沉。如果面膜成分非常单一，尤其是面膜说明书上写了可以不洗掉，你就不要洗。 如果它的面膜成分越复杂，我觉得越应该洗掉它，但是洗掉不一定用肥皂、香皂、洗面奶使劲洗，其实温水轻轻的就可以把它洗掉，所以我还是强调，面膜要不要洗掉，完全需根据面膜本身含有的成分而定，成分越多越应该洗掉。

我现在告诉大家，黄瓜片敷脸是有极大的坏处，而没有一点好处。因为黄瓜敷脸，你希望它补水，黄瓜里面的确是有一点水，但这个水跟自来水没有什么差别。 第二就是有害，大家主要希望黄瓜中的维生素C和B补充到皮肤中，且不说维生素C和B是皮肤无法吸收的维生素，胃中才能够吸收维生素C，更重要的是维生素C和B遇氧可发生氧化，氧化后可产生色素。这一氧化破坏我们皮下的自由基，自由基破坏后皮肤产生色素。所以如果你的维生素B和C是在皮肤上吸收，皮肤可发生色素沉着。 对我们专业医生来讲，不仅是黄瓜片，任何蔬菜的片抹到脸上，都是一个非常不正确的做法，即蔬菜中的水进不了皮肤。 此外，维C其实也进不去皮肤，如果真能进入皮肤，也会对皮肤产生伤害。所以这个用起来就没有任何意义。这是民间的一种误传，就是说20年前、30年前、40年前、50年前，医学没有这么发达，大家只能用一些土办法，觉得抹到皮肤上会对皮肤有作用。 随着医学发展和研究进展，我们现在已经有非常多的理论可以证明，维C和维B遇见氧气氧化后，它会对皮肤产生不好的影响。若黄瓜吃到胃肠道后，胃里面是缺氧的环境，维C需变成很多的小分子，才能被人体所利用，所以抹到脸上没有任何意义。

理论上来讲其实就涂一层保湿霜，然后再涂防晒霜就可以。在正常护肤过程中，洗完脸以后，皮肤需要保湿，需要有一层护肤霜，然后把皮肤水保住，不要让水挥发出去。其实抹完保湿霜后直接涂防晒霜就可以，好的防晒霜对皮肤没有什么伤害，当然直接涂防晒霜无保湿作用，所以直接涂到皮肤上保湿不够，但是涂完保湿霜后，就可以涂防晒霜。所谓的隔离可能类似粉底，如果类似粉底这样的隔离霜，本身也有防晒作用，因为里面主要有氧化锌，氧化锌有物理防晒作用，把光线反折回去，如果涂一点隔离霜其实是加强防晒作用，但是如果没有隔离霜，其实涂完保湿霜直接涂防晒霜就可以。

晒黑跟晒伤是一个道理，如果怕晒黑还是要采取防晒措施。比如有些人皮肤容易被晒黑，有些人皮肤不容易晒黑，容易晒红，特别白的皮肤容易晒红，如果皮肤偏黑，很容易更黑。 所以一定要抹防晒霜，防晒霜防长波紫外线UVA的是PA值，PA值加号越多，防晒效果越好，抹上以后可以持续时间长一点。已经晒黑了以后，实际上没有特殊方法很快恢复。 因为色素细胞代谢，人的皮肤会在一个月以后换一层新皮，基本上一个月左右会减轻。 但是要是觉得黑，想快速的好转，在临床上可以采取措施，让黑色素颗粒早点代谢出去。比如用角质剥脱剂。 但是一定要找到正规医院、正规医生，因为角质剥脱剂类的换肤术、果酸换肤都会让色素细胞颗粒早点代谢出去，会恢复以前的皮肤颜色，但是浓度一定要掌握好，因为掌握不好，刺激皮肤，可导致炎症后色素沉着。刺激以后，再返黑的现象更明显。 基本上黑斑会在防晒的基础上自然恢复，如果一定要快点恢复，到医院去要选择适当浓度的果酸，或者角质剥脱剂，让黑色素颗粒早点代谢出去。

护肤步骤应遵从皮肤的最天然状态。如皮肤较干，则可涂抹大量保湿剂，注意少洗，少使用洗面奶、香皂等浴液，所有洗涤剂中均含有碱性物质，碱性物质可产生泡沫，可将脏物洗涤干净。但皮肤偏干，尽量少用洗涤剂，而多使用保湿剂，可使用比较油质的保湿剂，特别是年轻女士，皮肤均较干，其皮肤角质层较薄，此时应少洗，多涂抹润肤剂。需强调一个人的皮肤，无需每天甚至一天使用两次洗涤物质。护肤理念注意温水洁面，一般脏物即可洗掉，温水洗后注意使用保湿剂，因为皮肤在外面风吹日晒，不保护皮肤可受到损伤。如外出，阳光比较强烈，或不强烈，均需注意保湿后尽量使用防晒霜。至于爽肤水、紧肤水、精华素等可适当使用，1周使用几次，无需每天使用。每天注意保湿防晒，如晚间洗完脸后，保湿即可。作为专业的皮肤科医生，常将面膜作为每天必须使用的一种护肤产品，但同样需根据皮肤质地而定，并非每个人的皮肤均需每天使用面膜。综合所述，基本的护肤步骤就是清洁，但清洁并非越勤越好，而是适当而止，如油脂较大，可使用洗面奶清洗两次，如无太大油脂，则洗面奶使用越少越好，但保湿防晒要做到。晚间保湿即可，爽肤水、精华素、眼霜等可适当使用，但并非每天的必需用品，特别指面膜，并非每天护肤的必要步骤。

首先明确硫磺皂洗脸肯定不好。二三十年前，甚至四五十年前，在治疗面部油脂特别多的情况下，没有更多的药物治疗，只能用天然的东西，比如说硫磺。硫磺有去油脂的作用，但是现在随着医学的发展，有很多去油脂、去角质的成分，包括果酸换肤，一些角质剥脱剂，都要比硫磺的刺激要小。还有一个就是说硫磺用的时间过长以后，皮肤吸收后，硫在身体里面是有害的，硫聚集会对肾脏产生损害。所以就是说可以适当的用，比如说有些人的油脂太大，硫磺可以洗，但是绝对不是保养皮肤的产品。有的人会去做硫磺浴，就是温泉里面含有大量的硫磺，一年泡1-2次，甚至一年多泡几次，问题不是很大。但如果皮肤天天在硫磺里面呆着，且不说硫磺吸收进去后会对肾脏有害，其实本身也没有太大的必要，因为硫磺对皮肤的刺激性挺大，气味也是非常大。家中如有特别小的幼儿，他的呼吸道黏膜不是很成熟，每天都有硫磺味吸进去，从理论上讲，对人体不好。其实医学里面也有硫磺霜，但是已经不作为主要的护肤品，甚至也不作为主要的治疗性药物，就是因为用多后对皮肤不好，对人体内脏系统也只是起到不好的作用。

防晒霜首先要看上面两个值，一个SPF值，一个PA值。如果皮肤比较白，而且像欧美国家的人，希望晒黑、又怕晒伤，可以买只有SPF值的防晒霜，SPF值越高，防晒效果越强。比如SPF值上面写的30，理论上来讲防晒时间是4.5小时。如果皮肤偏黑，或皮肤挺白但不想晒黑，要抹带PA值的防晒霜。一般的防晒霜SPF值一定要有，因为首先要防晒伤，防中波紫外线，PA值是防长波紫外线，防晒黑。PA值后面用加号代表，一般四个加号以上，不能再有五个加号、六个加号，有PA值就可以防晒黑。如果SPF值是30，理论上防晒4.5个小时，但实际上因为出汗、蹭掉，或者霜剂自动丢失，需要在之前就抹，至少应该两个小时抹一次。还有在遭日晒的时候，在屋子里面呆着要出去的时候，应该提前20分钟到半个小时就抹。防晒霜抹了以后不是立刻起效，要在20分钟、半个小时左右才起效。另外，还有一种叫water proof防水防晒霜，如果游泳，或者怕出汗把防晒霜淹掉，可以买water proof类防晒霜，用了以后肯定有防晒作用，当然不会防晒那么长时间。防晒霜分两种，一种是物理性防晒霜，里面没有化学药品，只有物理性物质，比如说二氧化钛、氧化锌，日光折射过去，这类防晒霜抹上以后比较粘、比较白，但是对皮肤刺激性小。还有一类普通的防晒霜是化学防晒霜，对皮肤的刺激并不大，提倡直接抹化学性防晒霜，容易抹的比较均匀，不会抹不开。且好的防晒霜对皮肤的刺激性很小，可以抹。

在所有的美容的治疗过程当中，把皮肤变薄容易，变厚真的是非常难。 现在的美容措施，比如大家都很熟悉的水光针、微针治疗，根本叫皮肤重建，就是重新建立皮肤的防御功能，营养物质注入到真皮层，也叫真皮疗法或者美塑疗法，把里面主要营养物质比如氨基酸，玻尿酸，胶原，非常科学的配方注入到真皮。 目的就是通过皮肤的重建来营养皮肤，不是把角质层变厚，是让不正常的表皮再恢复正常，所以叫美塑疗法。真皮水光针最近几年风靡，就是把皮肤再恢复，非常正常的保护屏障功能。

有一类皮肤，尤其在四肢伸侧，会长到小腿胫前，大腿表面，上肢伸侧，摸起来麻麻的，仔细一看跟毛囊一致，临床诊断叫做小棘苔藓或者叫做毛周角化。在青春期18岁、20岁以前，甚至男性24岁以前，有小疙瘩都不要紧，尤其是在长个子的过程当中。小棘苔藓是局部皮肤维生素A缺乏，给孩子恶补维生素A，错，维生素A补得过量会引起肝脏负担，肝脏吸收、消化的过程中产生负担，有的维生素A吃进去以后并没有利用。大部分小孩子或者是发育之前，因为营养注意身体、骨骼、生殖系统的发育，需要大量的维生素A，皮肤相对不足。女孩子20岁以上，男孩子25岁以上，疙瘩还是特别严重又不挑食，吃东西都很正常，多半有遗传因素，遗传维生素A在局部皮肤利用不太好，出现小棘苔藓或者毛周角化，不是非常严重的疾病，不疼不痒不传染，稍微影响美观。如果特别影响美观，基础治疗大量的抹润肤剂，皮肤滋润了以后会减轻；特别严重可以抹维生素A酸，维生素A抹到皮肤上不吸收，把维生素A变成维生素A酸，皮肤角质层会有一定的吸收作用，会改善毛周角化，不是治疗，不是根治。