孙松

一旦患有外痔，外痔软组织包块基本上会永久存在，不会自动、自然消失。外痔有四种组织类型，具体内容如下：1、结缔组织性外痔：组织本身是皮肤及皮下组织的类型，不会自动消失；2、静脉曲张性外痔：比如在肛门口出现静脉团，排便时会明显增大，表面发蓝，排便结束后作用在肛门局部压力减轻以后，静脉团可能会变小。组织中为迂曲、曲张静脉，较难自行消失，除非静脉团受到某种因素使静脉团得到闭合，但是目前没有自然因素会使其闭合；3、血栓性外痔：静脉团出现血栓，大部分患者经过保守治疗血栓可能会吸收掉，恢复到原来的曲张静脉团状态。一旦出现血栓，以后会反复出现，患者会反复有不良体验。出现静脉血栓在3天之内建议手术治疗，如果超过3天，可以等待下次再发作时再做手术；4、炎性外痔：是结缔组织性外痔出现炎症反应，变成疼痛、肿胀的情况，称为炎性外痔，本质是结缔组织性外痔。从以上几种类型分析，如果不经过手术治疗，外痔包块不会消失。

应用马应龙痔疮药物治疗外痔效果可以肯定，一般情况下都可以应用马应龙痔疮药物治疗外痔。马应龙有痔疮膏和痔疮栓两种剂型，存在外痔时推荐应用马应龙痔疮膏予以局部涂抹，马应龙痔疮栓适合于内痔治疗，在应用药物时应注意以下几方面：1、妊娠期不能用马应龙痔疮膏或痔疮栓药，因为有造成流产的风险；2、自行应用马应龙痔疮膏治疗外痔3天，如果痔疮症状没有得到明显缓解应该及时就诊；3、如果应用外用的痔疮药物，不仅仅是马应龙痔疮膏，还有其它痔疮药物，如果应用以后肛门局部出现不舒服感觉，比如刺痛、瘙痒感，有可能是药物对局部皮肤刺激甚至过敏，多数停掉以后不适感就会得到缓解，如果不缓解，还需要到医院就诊，同时痔疮的治疗药物应用是一方面，温水坐浴或药物坐浴是肛肠科的基础治疗，绝大多数肛肠疾病所带来的肛肠症状，通过药物坐浴或温水坐浴，都能得到有效缓解。

患有外痔，如果身边没有治疗痔疮的药物，在家庭中可以采取温水坐浴、改善饮食、减少运动的方式治疗外痔，具体如下：1、温水坐浴：在温水中可以加入10g盐，或者加入20粒花椒，水温在38-41℃，将肛门浸到液体中，坐浴10分钟，早晚各1次，每天2次，能够使外痔所导致的临床症状得到有效缓解。温盐水坐浴要注意水温，避免使用凉水，凉水坐浴的效果不如温水坐浴的效果，温水可以使肛门括约肌松弛，改善肛门局部的血运；2、改善饮食：通过调整大便的性状，使排便时不至于用力过大，减少对肛门局部的刺激，也能使外痔的症状得到缓解；3、减少运动：避免过于激烈的运动，减少衣物或者肛门周围组织对痔体的摩擦所带来的损伤。

结缔组织性外痔患者，如果无症状则不需要治疗。如果患者出现症状，可进行保守治疗，通过温水坐浴多数能够缓解外痔所带来的不良体验，也可应用药物，比如痔疮膏局部涂抹治疗。如果患者通过保守治疗未缓解症状，需立即到专业肛肠科就诊，排除是否存在其他疾病引起不舒适表现。如果外痔无法通过保守治疗缓解，需考虑手术切除达到缓解目的。

随着结肠镜的普遍开展，治疗直肠腺瘤的患者逐渐增多，一旦发现患者患有直肠腺瘤，需要根据腺瘤的情况采取具体的治疗措施。具体临床上治疗直肠腺使用的方法主要有以下几种：1、钳除：针对直肠腺瘤较小的患者可以使用活检钳进行钳除，如果腺瘤为2-3mm或3-4mm，可以使用活检钳将腺瘤彻底钳除；2、套扎电技术：如果腺瘤较大，比如8mm-1cm左右，或者为1cm以上，此时需要使用套扎电技术进行腺瘤切除。套扎电技术为专业的器械，套扎直肠腺瘤的根部，予以收紧后，再通上电。套扎电技术与手术当中尖刀一样，需要与电接触，通过电接触后，可以将组织表面电凝，减少出血，能更好地进行手术切除；3、手术：如果发现直肠腺瘤状态较差，怀疑表面有个性的情况，此时就不能予以简单的直接切除，需要先取活检，等待病理结果。如果病理结果提示肿瘤为恶性，需要按照个性的肿瘤予以处理。如果只是为表浅的恶性肿瘤，为早癌状态，可以早期通过结肠镜进行治疗，如果肿瘤侵犯较深组织，需要进行标准的手术治疗。

直肠中分化腺癌患者应进行手术治疗，一旦确诊直肠恶性肿瘤，应进行全面体检如影像学检查，评估直肠恶性肿瘤临床分期，即判断肿瘤在肠道内的浸润深度以及是否侵袭到周围软组织或存在器官转移，如直肠癌容易出现的远处转移部位是肝脏，需检查肝脏以确定是否出现转移，若出现其他器官转移则属于较晚期。局部肿瘤不同浸润深度代表不同分期，若分期较晚，表明肿瘤进展较快，无法立即给予手术治疗，需进行化疗或放疗，即新辅助治疗。新辅助治疗可降低肿瘤期别，而后通过手术达到根治肿瘤的目的。若不经过降级治疗，可能导致手术切除不彻底，出现肿瘤残留，所以肿瘤治疗虽然手术是主要方式，但手术前的治疗也较为重要。新辅助治疗还可验证肿瘤对化疗方案是否敏感，若敏感则手术后可继续应用，若不敏感，需要更换药物再进行治疗。

炎性假瘤若压迫视神经，可诱发严重功能性障碍，如对视力产生严重影响，此时，其造成的后果较为严重。多数眼眶炎性假瘤的出现与免疫功能相关，但其确切病因仍未明确。目前，通常采用激素方法对炎性假瘤进行治疗，治疗过程中需采用大剂量激素，且持续时间较长，可对患者造成带来外观变化等副作用，给患者带来的精神负担也比较重，对其日常生活及工作产生较大影响。

眼眶炎性假瘤的治疗方法应视情况而定： 1、激素治疗：需大剂量用药，治疗周期较长，有一定副作用，且并非适合所有患者，年龄过高、患有糖尿病、高血压的患者，使用激素治疗仍需谨慎； 2、免疫抑制剂辅助治疗：同样需大剂量用药，但同时具有一定复发性可能，反复发作可能给患者带来心理阴影； 3、局部激素治疗：患者不能长期耐受，疗效较短。

眼球突出症的原因应根据患者的年龄、性别、病史及全身情况进行综合判断。首先应判断患者是否患有甲状腺相关性眼病；其次应确定患者是否出现眼眶内占位，即肿瘤。如发现肿瘤，需区别其良恶性；第三步，需判断患者是否出现炎症。明确眼球突出症的原因，需通过相关检查。患者可首先通过B超，初步明确眼球内及眼球后是否出现问题，如有必要，可行磁共振检查，效果较好。若患者较年轻，还可考虑进行甲状腺筛查。

恢复突出的眼球的关键是找到眼球突出的病因，针对病因进行治疗：如眼后肿瘤引起眼球突出，将肿瘤摘除后可自行缓解；若由甲状腺相关性的疾病导致，治疗及时，方法正确，症状可有好转；若由炎症引起，控制炎症可使病情得到控制。炎症以及甲状腺相关疾病引发的眼球突出，治疗过程中可能存在病情反复，但如找准病因，并针对病因进行治疗，至少治疗是有效的。