孙文兵

胆囊疼痛的最常见的原因就是胆囊痉挛，最有效的止痛就是用654-2解痉剂，用了此药很快可以止疼。若患者曾发生过胆绞痛，当患者有这种急性胆绞痛发作的时候，则一定要重视胆囊的情况。患者要到医院去检查胆绞痛发生的原因，是否有胆囊结石，有没有比较大的胆囊息肉等，甚至胆管的情况也得了解。 若没有胆管结石和胆囊息肉等情况，则要进一步判断患者的胆囊功能如何，特别是胆囊的排空功能。胆绞痛往往预示着有比较隐匿的病理改变，不要说不疼了，就不管了，最好到医院检查，早期发现可能的病变。

肝脏在右上腹部，即肚脐右边的上部是肝脏的位置，胆囊在肝脏的下边，所以也是在右上腹部。把腹部分成四个象限，胆囊是在右上象限中央，所以胆绞痛是右上腹部疼痛，肝脏疼痛也是右上腹部疼痛，甚至十二指肠疼痛也是右上腹部疼痛，一定要记清楚。 右上腹部重要的器官比较多，所以该部位疼痛的发生率也比较高。若发生右上腹部疼痛，一定要想到可能是胆囊的病变在作怪，要做进一步检查。

胆道本身就是个管道，里面有胆汁，发生闭锁以后胆汁就流不出来。胆汁流不出来，肝脏又持续分泌胆汁，胆汁流不到肠道里就会产生严重的黄疸、肝损害、胆汁性肝硬化。胆道闭锁这个病最常见的、最多发的是新生儿，一小部分新生儿生出来就是胆道闭锁，没有很完整的胆道，没有很健全的胆道，这部分患者非常棘手，治疗起来非常的难，通常很难治，一般活几个月或者1-2岁，最后患者因为肝硬化、严重的胆汁性肝硬化去世。 现在有肝移植能够很好的挽救病人，但是也并不是说所有的患儿都能很好的接受肝移植。新生儿发生黄疸，而且黄疸持续不退的情况下一定要去医院做超声，看看有没有发生胆道闭锁。

轻度脾破裂仅表现为左上腹部疼痛，有点不舒服，但对生命没有太大风险。若是重度脾破裂，就意味着出血比较多，出血还在持续，意味着身体里血持续不断地流出来，流到腹腔里，意味身体里的血在逐步减少，此时候生命就有危险，有极大损害，所以脾破裂最大的并发症就是有生命危险，若没有得到及时救治的情况下，会危及生命。 除了脾破裂，当做完手术，最常见的并发症是手术并发症，切了脾之后，患者脾血管发生静脉血栓，这些静脉血栓还能往里长，长到门静脉里面，长到靠近肝的地方，非常危险，就是其常见的并发症。

肝癌的治疗方法现在有很多种，最传统的就是肝切除。能够接受手术治疗的患者只是一个小部分。更常见的就是肝癌...

胆囊结石的饮食强调低脂饮食尽量降低饮食结构中的脂质成分，低脂饮食能够降低急性胆囊炎的发生机率，所以胆囊...

肝脏血管瘤是良性疾病，这个疾病不会癌变。当血管瘤>5cm，而且是每年都在长的时候，此时要考虑治疗血管瘤。治疗血管瘤的方式也很简单，比如原来手术切除的方式，现在治疗血管瘤的最新理念是微创治疗，通过往血管瘤里插入一根针，然后用消融的方式，就能把血管瘤毁损、消融，达到很好的治疗目的，而且是微创的。 老百姓经常担心肝血管瘤会不会癌变，这一点可以负责任的告诉大家，肝血管瘤不会癌变，所以肝血管瘤的治疗不会考虑癌变问题，只是考虑体积问题，当血管瘤的体积长到一定大小时，才需要治疗。若是<5cm的血管瘤，基本上没有症状，所以这些病人基本上不需要治疗。

肝内胆管结石是长在肝内胆管的结石，既然产生了石头，就不可能自愈。肝内胆管结石产生的原因与区域有关系，南方肝内胆管结石发生率比较高，北方比较低，到底是和基因相关还是和饮食结构相关也很难说。 若肝内胆管结石比较严重，需要做外科治疗，该病会导致比较严重的疾病，不会自愈，必须要通过有效的医学帮助才能获得痊愈。

胆囊腺肌症实际上没有最好的治疗，几乎就是唯一的治疗，要不然就不治，让胆囊腺肌症留在肚子里。但是也很担心，因为毕竟胆囊腺肌症有一定的概率是会癌变的，有癌变的倾向。 当然不是所有的胆囊腺肌症，也不是大部分，比例也没那么高，但是就是有些人胆囊腺肌症是可以癌变的。所以老揣着担心这个事，不揣只有一项治疗措施，就是做胆囊切除术，把胆囊切掉，斩草除根，再也没有胆囊腺肌症的问题了，就再也没有胆囊腺肌症癌变之忧了。

胆囊毛糙是超声概念，超声大夫在超声底下看胆囊，胆囊壁不光滑，好像长了好多刺一样，往往都是胆囊壁有些脂质沉积。脂质沉积多了以后就不光滑、毛糙，应该反思饮食上是不是油脂吃的太多，若这么下去会不会长胆囊结石，所以都要做这方面的思考。胆囊壁毛糙本身没有更多的临床意义，也不需要任何治疗。