夏泽锋

息肉是形态学观察，用结肠镜探查观察到息肉或息肉样病变，取病理检查后，才可告知具体息肉类型。但可能不是息肉，也可能是炎性息肉、腺瘤型息肉或管状腺瘤。腺瘤并非息肉，而是一种良性肿瘤，患者无需担心。病检结果也可能提示为恶性，报告结果可能为腺癌，在显微镜下进行细胞学检查，可以观察到细胞是否正常以及是否异常到癌细胞程度。不管何种结果均需进行相应处理，如管状腺瘤，建议尽早在肠镜下将腺瘤切除，如果有这种情况，应到医院找专业医生判断，决定治疗方式。

肠道息肉术后饮食需根据息肉数目多少决定，注意事项一定要遵从医嘱，如下所示：1、息肉数目较少：只有1-2个小息肉，肠息肉切除术较为顺利，恢复也较快，可能术后当天即可喝少量水，如果没有其他问题，可逐渐过渡到喝牛奶、米汤、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤等流食，3天以后可过渡到稀饭、烂面条等半流质饮食 ，基本上1周之内可以正常进食普食或易消化的食物；2、息肉数目较多：肠道息肉比较大、层面比较深，做肠道息肉切除的创较大、肠壁损伤也较大，甚至打穿整个肠壁，恢复较慢，饮食或术后观察时间较长，可能1-2周以后才能过渡到正常饮食。

0.4*0.5cm的肠道息肉，一般属于不严重的情况，但是也需要进行对比。通常相比更小的息肉，属于严重情况。但与肠道癌变或者恶性肿瘤相比，则不属于严重情况。肠道息肉的性状、大小的情况，会影响到患者是否需要尽早手术。肠道息肉的大小如果为0.5cm，在临床上通常建议尽早在结肠镜下予以切除。因为如果肠道息肉更大，可能存在癌变的可能性，且癌变的几率随着体积增大而升高。另外肠息肉是否会出现还与肠息肉的性状、类型有关。部分非肿瘤性息肉，比如增生性息肉、炎性息肉等息肉的癌变几率几乎为0，一般无需特别担心。以及部分肿瘤性息肉，比如腺瘤性息肉，即使息肉大小为0.3或0.4cm，也建议尽早切除。而部分息肉由于基底部比较宽，恶变的可能性相对较大。所以不能仅凭大小评判肠道息肉是否严重，但是大小仍然是重要的参考值。

早期的结肠癌，5年生存率可以达到90%以上，即100个早期结肠癌患者，能够活过5年的有90多个，一般而言对于肿瘤患者活过5年没有复发转移，就基本上称为痊愈，痊愈就说明后续预期寿命与结肠癌没有太大关系。如果是Ⅳ期，即晚期的结肠癌，5年生存率小于10%，且预后较差。所以肠道息肉需要早发现早处理，尤其怀疑肿瘤性息肉，比如腺瘤性息肉，尽早切除掉效果较好，即使病理报告是癌变，如果发现较早、分期早，预后通常也较好。肠息肉已经有恶变，此时如果发现较早、处理较好，通常患者预期寿命较长，且预期寿命跟恶变的肠息肉关系不大，但前提是发现早期癌变、早处理。癌分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，尤其是结肠癌的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的分期是早、中、晚期的理解，Ⅰ期属于早期，Ⅳ期属于晚期，Ⅱ期、Ⅲ期属于中期。

肠道息肉进行CT检查可能会被查出，但需肠息肉达到一定的大小。目前一般而言，如果为较小的2-3mm的息肉，CT机的密度不大，通常无法看出。如果为0.5cm以上的部分肠息肉，CT也可以看出。如果患者怀疑肠道存在息肉，首选检查不是CT，而是结肠镜检查。结肠镜是一根手指粗细的软镜，前端较软，为可以转弯的镜子。在患者肠道准备充分以后，如服用泻药，将肠道内的肠内容物排出后，肠镜可以通过肛门伸进，向上可以观察到整个结肠。患者可以做普通肠镜，也可以做无痛肠镜，无痛肠镜为注射麻药，在麻醉的状态下进行检查，可能较为舒适。普通肠镜是在清醒的状况进行，患者腹部有可能有胀感。

根据每个人的病情不同，肠息肉术后可以食用水果的时间也不同，但通常1周左右患者基本上达到半流质的饮食水平，此时可以食用水果，常见分为以下几种情况：1、部分患者肠道息肉病情较轻，比如息肉比较小，又为单发，且比较表浅，在肠道的黏膜面。此时做肠道息肉手术相对比较简单，手术可能比较顺利，患者恢复可能比较快，创面较小。可能术后1-2天即可饮点水，3-4天就可以进食少量牛奶、米汤、豆浆。1周左右过渡到半流质，能吃半流质食物，此时可以将水果嚼烂食用；2、部分患者息肉比较大、创面也比较大，此时恢复较慢，而且观察并发症的时间也较长，饮食过渡到半流质状况的时间就会更长。所以肠息肉患者具体手术以后的饮食，应咨询手术医生。

做完肠道息肉以后，恢复时间因人而异。肠道息肉的大小、数量不同，另外可能生长在肠道黏膜表浅或者深的层次，各不相同。通常单发息肉较小，大概0.5-0.6cm，比较表浅，长在肠道里面的黏膜，内镜手术比较容易，创面较小，恢复较快。术后第一天尝试少量饮水，再观察1-2天。如果没有并发症出现，如穿孔、出血，可以逐渐过渡到清流质，如米汤、牛奶、豆浆、鱼汤、肉汤、菜汤。如果恢复尚可，再过渡到半流质，如稀饭、面条，就可以考虑出院。如果是手术息肉比较多或者比较大，层次比较深，创面较大，出血、穿孔等并发症发生的概率较大。通常要这主意观察，逐渐过渡到饮食，可能1-2周，根据具体的情况才能恢复出院。所以具体恢复的时间，需要临床医生根据患者不同的情况判断。

胃底息肉包括增生性息肉、腺瘤性息肉，需根据胃镜图片以及相关诊断判断息肉类型及大小。 HP阴性(-)提示无幽门螺杆菌感染，是一种寄存于胃内的，对人体有害的细菌。如果为阴性，则说明没有感染幽门螺杆菌。如果结果为阳性，说明感染幽门螺杆菌。如患者感染幽门螺杆菌，建议及时至正规医院行专业根除治疗。因此，HP阴性(-)多提示存在幽门螺杆菌感染。

胃镜报告提示息肉，应根据具体情况判断。胃息肉不管胃底、胃体、胃窦息肉，只要在胃腔里面，均为黏膜隆起所致。 黏膜隆起有时为增生性息肉，有时候为腺瘤性息肉。另外，息肉大小可结合判断胃息肉严重程度。一般息肉如小于0.5cm，可以暂时观察；如果为0.5cm以上，甚至于更大息肉，情况比较严重，则需要及时处理。但胃息肉并非为癌症，属于良性疾病，整体不严重，但某种情况下需处理。

贲门息肉属于胃息肉的一种，是否需要手术治疗，应根据具体情况判断。胃或胃贲门息肉，需结合息肉大小、性质决定治疗方案。一般0.5cm以下息肉可暂时观察，每隔半年到1年复查胃镜，检查息肉变化；如果出现0.5-1cm大小的息肉，通常建议手术切除；如果息肉为1cm以上，需进行手术切除。 息肉切除手术可以于胃镜下完成，即无需胃切除，只需要在胃镜下将息肉切除即刻，属于较微创手术。