国红

脑血栓的复发，一般不是以5年为1个周期。在查看文献时，经常使用的5年复发率是人为设定的时间节点，通常表示距上次发病的时间较长。除5年统计1次复发率外，部分人群还可能1月、1年统计1次。脑血栓是一种高度复发性的疾病，患者的脑血栓并非5年后才会复发。据医学统计，我国的脑血栓住院的患者，若处于急性期，2-3周之内有5%-7%的再复发风险，1年内有20%左右的复发风险，而5年内的复发风险高达45%。所以脑血栓的复发的风险始终存在，且患病时间越长，复发风险越高。患有脑血栓的患者应做好脑血管病的二级预防，按时按量服用药物，且需终身服药。

一氧化碳中毒迟发性脑病患者通常难以恢复。上述疾病见于一氧化碳中毒后，经过治疗后患者出院，一段时间后，患者出现进行性的认知功能下降，比如经常丢三落四、迷路等，同时会出现锥体外系的表现，如肌张力高、肢体活动障碍，属于迟发性脑病表现。迟发性脑病一旦发生，通常难以恢复，一氧化碳中毒后，主张长期、大剂量使用高压氧治疗，目的是防止出现一氧化碳中毒的迟发性脑病。迟发性脑病一旦出现，几乎不可逆转，目前没有较好的治疗方法，所以一氧化碳中毒性脑病重在预防。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑炎是脑实质的炎症性的改变，如果患者出现头疼、认知功能减退意识障碍，伴有抽风、昏迷，要考虑到是不是有脑炎性改变了，做脑电图可以发现脑电波的异常。另外做核磁共振可以发现有脑实质出现异常的改变，做腰穿可以发现颅内压增高、白细胞增多等。根据以上情况，确诊要做病毒、细菌、结核菌的培养，来鉴别诊断是什么微生物引起的炎症性的改变。如果是病毒的引起的脑炎，要抗病毒治疗，如果是细菌性的脑炎，要抗细菌治疗，如果是结核引起的脑炎，要抗结核治疗，如果是微生物，比如寄生虫引起，要针对寄生虫进行治疗。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
偏头疼是原发性或者是特发性，也是良性的头疼。一般是指颅内没有特殊的疾病，没有特殊原因的头疼，这种情况一般头疼时间比较长，间断出现，疼一次持续4-72h，可以自发的缓解。偏头疼可以是左边也可以是右边，没有固定的位置，可以是颞侧、枕部、头顶、前额，都有可能，可以是搏动性的跳疼，一跳一跳的，也可以是持续性的钝疼，像是一根筋肿胀的疼。偏头疼的时候往往病人会出现精神、情绪的萎靡不振、烦躁、容易激惹，另外可能还会有畏光、畏声的现象，严重的时候会有恶心、呕吐，发作之后也会持续一段时间的精神萎糜不振、疲乏。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
短暂性脑缺血发作又叫TIA发作，这是缺血性脑血管病或者缺血性卒中的表现形式之一，可以是缺血性卒中的先兆。短暂性脑缺血发作，它的定义就是在24小时之内，症状会完全恢复正常，不遗留有任何的神经系统的症状和体征。一般来说，发作不会持续这么长时间，基本上突然间出现了偏盲、偏身感觉障碍、偏瘫或者是语言功能的障碍，但是持续时间一般来说几十分钟，20-40分钟，过一会儿过去了，一般来说不会持续超过两个小时以上。现在做磁共振检查非常普及了，如果超过两个小时以上的短暂脑缺血发作，核磁共振上可能就会有病灶显影。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
股外侧皮神经炎局限于大腿外侧的皮肤，出现针刺的痛觉减退，用针扎感觉不到疼痛或者痛觉减退的表现，局部可能还伴有异样的感觉障碍，比如觉得酸、麻、胀、疼，有些人还会觉得是蚁行感，好像蚂蚁在上面爬的感觉。股外侧皮神经这根皮神经走行特别长，在走行的过程中极易受到卡压，被导致感觉障碍，也可以由于病毒感染、受风、受凉出现症状，这种情况叫做股外侧皮神经炎，大部分的情况叫做股外侧卡压综合征。是一根皮神经的损伤，只是局部这块皮肤没有感觉了，或者有异样的感觉了，或者感觉减退了，没有其它的危害，所以不必要紧张，有这种现象的人适应这种情况就可以了。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
出血性脑卒中指出血性脑血管病，由颅内血管的非外伤性破裂导致。主要见于两种疾病，一种是脑出血，另一种是蛛网膜下腔出血。脑出血是在脑组织内部的血管因为某种原因导致破裂，引起血液直接进入到脑组织当中形成血肿，血肿压迫脑细胞，导致脑细胞死亡而出现的神经功能缺损症状，表现为偏瘫、偏身感觉障碍，或者偏盲、失语等情况。蛛网膜下腔出血是位于颅底部或者脑表面的血管破裂引起，后者多见于动脉瘤、动静脉畸形破裂引起的出血，血液直接进入蛛网膜下腔，引起头疼、恶心、呕吐、颅高压的症状，脑膜刺激征阳性。这两个疾病都会危及患者的生命安全，导致患者的死亡。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
出血性脑卒中，通常指的是脑出血，是由于高血压引起的数量的动脉瘤的破裂、动静脉畸形、血液动力学，或者是脑血管淀粉样变性等原因，导致的脑血管破裂出血，血肿压迫可以导致轻者致残，重者危及患者的生命。如果脑出血的病人，经过抢救存活下来了，他会遗留一定的后遗症，就是肢体的瘫痪。肢体的瘫痪只能靠着康复治疗来进行恢复，经常有不规范的医院用干细胞移植治疗，来治疗脑出血后遗症，这在卫健委已经明令禁止，属于违法，而且干细胞是治疗不了出血性脑卒中。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
老年痴呆是发生在老年期的认知功能的下降，是后天获得性的认知功能减退。举个例子，就好比有一个橡皮擦，把后天学到的本领全部擦去了，甚至包括吃喝拉撒睡这种本能的东西，生下来就会的东西也被擦去了。擦去的过程是生活中一点一滴逐渐的过程，可能一年擦一点，所以不是急剧的变化。半年到一年再见病人的时候，发现他的反应力比以前下降了、记忆力比以前下降了，以前的事可能还记得清楚，现在的事记不住了。说话的语言越来越贫乏，词汇量越来越少，经常出现了找词的困难。另外，到不熟悉的地方可能容易迷路，到最后即便在熟悉的社区里也找不到自己家的楼门。还可能会有日常生活能力的下降，比如原来能够炒股、赚钱，现在竟赔钱了，到最后不能合理安排自己的钱财、经常丢钱。不会计算买菜算多少钱，到最后自己的日常生活都不能合理、有计划的安排。还会有情绪的暴怒，容易激惹，容易出现焦虑、抑郁这种改变，这都是老年痴呆最开始的表现。

讲解医师：国红  （主任医师）
就职单位：北京医院神经内科
脑干是人的生命中枢所在地，人的呼吸、循环、心跳中枢都在这，一旦脑干出血，随时会引起呼吸停止或者心跳停止，导致患者死亡。脑干出血后还会直接破坏上行网状激活系统，上行网状激活系统是维持大脑皮层醒觉的重要器官，此器官受到破坏，人可能再也清醒不了。\n所以脑干出血要看其出血破坏的大小，如果出血部位很重要，破坏范围比较大，可能随时会危及生命，也有可能昏迷。即便经过抢救治疗将病情维持住，但是由于上行网状激活系统的破坏，病人可能昏迷好了之后也是醒觉昏迷，就是常说的植物状态。