咸国哲

胆道闭锁是指胆道先天性原因，没有形成流畅通道，不做外科干预或引流，让胆红素自行下降比较少见。部分患者胆红素上升到一定程度之后，胆红素经尿或经其它渠道排泄，会短暂不明显升高，甚至下降。 总体来说，不做引流或不做手术干预，很难自行下降。所以一旦诊断为胆道闭锁，建议到正规专科医院或肝胆外科就诊，自行下降比较少见。

转氨酶90U/L，提示轻度升高，一般与肝炎没有关系，可进行诊断肝炎需做的甲型、戊型、乙型、丙型肝炎相应生化检查及定性检查，从而判断是否有上述肝炎。引起转氨酶轻度升高的原因较多，包括脂肪肝、摄入酒精类食物、服用中药、劳累等，临床上常见于乙型、丙型、甲型、戊型肝炎。若转氨酶迅速升高，建议到医院就诊，并检查相应传染性肝炎指标。若确诊肝炎，可根据病毒定量、转氨酶升高程度进行治疗，抗病毒治疗同时需进行转氨酶治疗。转氨酶90U/L，若无肝炎，也应避免造成转氨酶升高的因素，包括酒精摄入、劳累，以及不必要的中药服用。避开上述因素2周后再复查，若转氨酶持续升高，则建议到正规医院肝病科或消化内科就诊，明确转氨酶持续升高的原因，必要时进行相关降酶或保肝治疗。

对于肝炎标志物检查，一般包括肝炎指标检查、肿瘤标志物检查。省会城市的大医院通常1天能出结果，根据医院条件，部分检查并不是每天都可以进行，可能在周一、周三、周五特定检查，若刚好没在这几天做检查，若周六抽血，可能周一才能出结果。但大部分较大的医疗机构，不管是肝炎定性检查，还是肿瘤标志物特殊检查，都能当天出结果。若住在较偏僻的地方，如乡镇等地区，虽然能在当地抽血，但需送到较远的省城化验室做检查，则可能需要2-3天或1周才能出结果。因此检查需要的天数与医院规模、医院检验科开展的项目有关，本身检查不需要花较多时间。

保胆取石有利的一面，可以保住胆囊。胆囊的功能包括储存胆汁、排泄胆汁，在脂类的消化当中还是比较重要。弊的一面就是保胆取石之后，胆囊可能会保住，但饮食习惯、生活习惯要是没有改变，结石复发的概率还是比较高。即使口服相关的药，有些病人可能会复发...

一般胆结石不痛，定期做肝胆B超的检查，暂时不做手术也可以，但也要根据病人的情况来判断，根据具体情况选择相应的治疗方案。如果胆囊结石就一块或两块，直径不超过三公分，平时正常饮食的情况下，没有出现上腹部疼痛、闷胀不适、腰背部放射疼这种急性慢...

胆结石可能会引起腹痛的症状。一般右上腹疼痛为主要表现，会伴有恶心不适，尤其是油腻饮食之后，会加剧疼痛，有的患者会引起寒颤、发热，或者是黄疸等。如果胆结石出现上述情况，考虑是胆囊结石排入到胆管导致的胆总管结石。胆总管结石发展比较快，出现寒...

鸡内金有一定的利胆作用，对胆囊结石可能会有缓解的作用。包括消炎利胆片，或者胆宁片，这些中药都有一定的利胆作用，可能少数慢性胆囊炎患者吃这些药会缓解症状。如果正常生活的饮食规律不注意，或者是不避免油腻饮食，即使吃这些药物，可能也会再次复发...

讲解医师：咸国哲  （主任医师）
就职单位：山东省立医院肝胆外科
一般肝脏囊肿是不需要处理的，但是单个囊肿＞5cm，或伴有压迫症状，上腹部饱胀感，不是单纯的囊肿，像肝包虫病特殊的囊肿，需要手术治疗，囊肿壁整块需要切除，常见的单纯性囊肿，看具体的位置，囊壁比较表浅，可以选择手术治疗，包括腹腔镜手术，囊肿壁比较深，大小也不是特别大，但＞5cm，伴有症状可以穿刺引流，同时通过穿刺的管道，注射无水酒精，减少复发转移。

讲解医师：咸国哲  （主任医师）
就职单位：山东省立医院肝胆外科
胆囊切除术后的注意事项。一般胆囊切除术后，在普通饮食方面，注意避免油腻饮食。因为胆囊切除术后，本身胆囊浓缩胆汁，还有适时分泌排泄胆汁的功能会有影响。但这种影响时间不是特别强，一般是一到四周左右，越年轻的人适应能力越强，过了这些时间段以后，基本上能恢复正常饮食。胆囊切除之后，住院时间比较短，一般术后两到三天就能出院，但也有一些人因为跟手术、饮食相关，或者跟原先疾病相关，需要一周之后，要求是一周之后查血常规和肝功，要是没有什么其它症状，一个月之后到医院复查，做腹部B超检查。

壶腹周围癌属于特定部位的肿瘤，包括生长在胆管末端、胰管末端、十二指肠乳头部位的癌。癌变部位虽然在三管交界处即膨大处，但是范围小，在肿瘤较小时即可引起黄疸，眼球变黄，早期发现便出现黄疸。因为胆汁、胰液分泌后，壶腹部肿瘤脱落，出现波动性黄疸，可能伴有出血，部分患者出现黑便，甚至出现痉挛性疼痛。出现波动性黄疸时，需考虑为壶腹周围癌，但该肿瘤位置较隐蔽，建议早发现、早治疗。