周进

做腭裂手术，术后裂开风险较大，包括患儿哭闹、咳嗽、饮食不当。正常是黏膜附着在骨面上，腭裂是因为骨头发育不足，中间没有骨头，是把两边软组织拉到中间来缝起来，中间没有骨头支撑，其愈合相对于两边较慢。如果做完手术后，患儿哭闹非常厉害或剧烈咳嗽，可能会引起伤口裂开。正常轻度咳嗽或哭闹也无法控制，且患儿也不能控制自己的生理反应，这是不会有影响。 饮食方面更为重要，因为腭裂术后建议术后两周进行流质饮食，半个月后，即第3-4周进行半流质饮食，包括喝粥或者一些软的食物，术后1个月才能正常进行饮食。如果在此期间会觉得患儿可能会饿肚子，给患儿吃一些饭食或者成年人吃的东西，非常容易引起伤口开裂。再就是一定要小心，患儿可能会在玩玩具时把玩具放在嘴里，此时容易引起伤口裂开，所以一定要注意患儿手臂的防护，避免患儿咬硬物或用手指去抠伤口等行为。

早期膀胱癌完全可治愈，其特点是低死亡率，高复发率。因此在膀胱镜下电灼，将这颗肿瘤清除以后，少数患者只需要进行单次膀胱灌注化疗就可以收工。多数患者单次膀胱腔内灌注化疗不足，需要每周进行一次，之后改为每个月进行一次，时间大约需要半年到1年。这种膀胱内的灌注化疗形式是最好的防止复发的形式。在这种治疗以后，还需要定期进行追踪和随访。膀胱癌术后在100-200天，400天左右会有复发高峰，因此即使是可治愈的肿瘤，也需要在术后定期追踪、随访复查。 膀胱癌是尿路上皮癌中常见的一种形式，多见于膀胱腔内长出一颗单发的乳头样肿瘤。早期膀胱癌往往都是表浅，不发生浸润，单个小于3cm的膀胱癌。而且标本经过膀胱镜下切除以后，会送到病理科切片化验。如果切片以后，化验医生写的是低级别乳头状尿路上皮癌，并且患者满足是单发的肿块且小于3cm以上，一般这种情况也不发生浸润，称为早期膀胱癌。

射频消融术是通过外周进导管到心脏进行操作的一项手术，具体下地时间由以下几方面来决定： 1、穿刺血管不同，比如穿刺股静脉下地时间会早，通常6-8个小时就可以下地。如果穿刺股动脉，会在12个小时左右让患者下地； 2、其它因素影响，比如患者术中使用抗凝药物量，如果抗凝药物使用量比较大，会适当延长患者下肢制动时间； 3、如果患者术前有下肢动脉疾病，比如下肢动脉血栓，可能会提前让患者下地活动，预防血栓形成； 4、手术不同，如果是室上性心动过速，穿刺时间很短，手术时间很短，会提前让患者下地活动。如果是房颤手术，导管操作时间会长，还有房颤的时候抗凝药物使用比较多，会适当延长患者下地时间。

肾移植术后尿瘘分为两种情况，具体处理如下： 1、吻合口部位可吸收线过早吸收，强度降低，导致吻合口瘘。此类情况需要通过放导尿管使膀胱内保持低压，然后用药物控制膀胱痉挛，移植肾周进行充分引流，应用抗生素预防感染，同时给患者加强营养，大部分通过保守治疗可以恢复； 2、移植肾输尿管缺血坏死，这种坏死往往是一大段坏死，通过保守治疗不能痊愈，需要给予手术治疗，将坏死段输尿管切除，同时将健康、血运好的输尿管再与膀胱重新吻合。

输尿管碎石治疗后，会存在持续疼痛现象，此疼痛主要是由于梗阻导致患侧肾脏积水，造成患肾包膜张力增加引起。如果碎石治疗第四天，患者还有明显疼痛，则是结石未完全排出、梗阻没有解除导致，此时可以选择继续药物保守治疗。 通常碎石治疗以后1-2周进行复查，即碎石后必须给患者足够排石时间。如果出现剧烈疼痛，甚至有明显感染症状，如出现寒战、高烧，建议患者及时就诊。总而言之，当患者在输尿管碎石后四天还有疼痛，若疼痛程度较为轻微，可继续保守治疗，如消炎、解痉。如果患者疼痛相对剧烈，可以用非甾体类消炎药。如果患者出现剧烈明显疼痛，甚至在输尿管结石碎石后，出现石结，建议患者去医院急诊及时就诊。

宫内孕与宫外孕的区别主要是着床部位不同，孕早期均表现为停经及早孕反应。宫外孕的女性随着孕周增大，由于输卵管管壁较薄，胚胎发育不良，以及HCG值、孕酮值均未能良好发育，孕囊可随时破裂。宫内孕的女性由于子宫肌层内膜壁较厚，适于胚胎着床，可保持较长时间，因此可正常孕育出健康胎儿。 因此，妊娠期妇女无论是首次妊娠，或二次妊娠，都应在停经40-50天时进行HCG及孕酮检查，随后进行B超检查。若B超检查无法发现胎心或孕囊，则应隔周进行再次检查，动态监测，排除宫外妊娠。

孕妇做B超发现胎盘低置，医生会根据孕周、胎盘离宫颈内口的具体位置提供注意事项： 1、中央性前置胎盘，即整个胎盘覆盖宫颈内口，在28周之前建议动态观察，每2-4周进行一次超声检查，看胎盘有没有上移的趋势，即胎盘离宫颈内口是不是越来越远； 2、注意有无阴道流血，因为胎盘位置低的时候往往可导致出血，并且出血没有感觉，不会伴有腹痛，有时候会发生在晚上； 3、孕期避免做剧烈运动、长途旅行、性生活，减少对胎盘的刺激，减少出血的机会。

孕妇血糖高到一定水平时可出现典型的症状，如多饮、多尿、多食、体重降低，即三多一少。绝大多数情况下，高血糖患者并无任何感觉，只会在查体时发现自身血糖升高。故糖尿病患者可能并无感觉，但是血糖长期处于较高的水平容易对身体造成各种各样的损伤。 因此，无论是正常人还是孕妇血糖高时均无任何感觉，仅在查体时发现血糖升高。建议孕妇在怀孕前以及在怀孕的24-28周进行糖尿病相关检查，从而排除糖尿病，避免影响妊娠。

妊娠期高血压患者出院后需注意以下几点： 1、监测血压：每天至少1-2次，可选择早晨和睡前进行监测，并按医嘱服用或停用降压药物，血压≥160/110mmHg时患者会有头痛症状，需及时就诊； 2、保证睡眠：睡眠不好会引起血压升高，建议产妇避免夜间哺乳，可采用混合喂养，并且进食低盐、低脂、清淡饮食； 3、适当活动：孕产妇易发生血栓，尤其是高血压患者，有时会使用低分子肝素等药物来预防血栓，可以通过适当运动的方法自己预防血栓，避免长期卧床； 4、及时复诊：妊高症患者需在产后1个月和12周进行复诊，明确血压是否恢复正常。若住院期间有其他异常指标，也应按医嘱及时复查。

传染性软疣可以自愈，但并不建议患者不进行治疗。传染性软疣是较容易治疗的疾病，传染性软疣属于传染性皮肤病，由痘病毒感染导致，在成人和儿童之间均可发生，需要进行治疗。成人通常发病较少，但如果皮肤屏障功能不良，则易感染传染性软疣。患者贴身的衣服、床具均应在治疗后消毒，且最好每2-3天或者一周进行一次。 传染性软疣属于接触性传染病，病毒可能会黏附于衣物和床具，因此做好消毒工作较为重要。基于该病属于较易治疗的传染性疾病，所以患者应该积极治疗。