周蕾

患者化疗前的具体准备如下：一、检查：1、常规检查：包括血常规、肝肾功能、心电图、肿瘤标记物等，能初步评估患者是否能够耐受化疗；2、病理学检查：判断患者肿瘤的类型，初步评估肿瘤的分子生物学特征等；3、影像学检查：帮助发现肿瘤的位置、大小，便于后续的肿瘤评估。二、与医生的沟通：医生会充分向患者告知化疗的情况，包括化疗方案、化疗有效率、化疗不良反应。部分患者会出现严重的过敏性休克，需要提前进行预防。部分患者会出现手足发麻，应尽量不接触凉的东西。部分患者输液后会出现发热，患者应有心理准备。

化疗主要是通过化学药物治疗肿瘤，根据不同的治疗目的和效果分为术前的新辅助化疗、术后的辅助化疗以及姑息治疗，选择何种治疗方法取决于病人病情，常见情况如以下几种：1、如果病人的肿瘤负荷比较大，但又有切除的可能性，应给予术前化疗，使肿瘤尽快缩小，达到可以行手术治疗的目的；2、手术后再给予化疗是因为病人的病情相对处于晚期，给予化疗之后能够达到根治、治愈的目的；3、姑息化疗，由于病人病情比较晚期，已无法手术治疗，但给予化疗可以达到控制疾病的目的。临床上常用的化疗药有可以通过静脉输液以及口服使用的化疗药，一般口服的化疗药相对比较方便，且副作用相对较小，但是具体要应用何种化疗药物，还要根据病人的具体情况制定化疗方案。化疗是肿瘤病人重要的治疗方法之一，肿瘤的治疗包括化疗、放疗、手术治疗、靶向治疗、免疫治疗等方法，具体肿瘤病人应用何种治疗方法，需要根据病理类型以及临床分期等作出综合判断。

化疗第2次是否比第1次更痛苦，每个患者各不相同。因为第2次的化疗由于药物的蓄积作用，从药物浓度方面，应该反应比第1次更严重，但部分患者因为经历第1次化疗之后，精神上比较放松，所以对于第2次化疗的耐受更好。化疗对身体有损害，会引起骨髓的抑制、肝肾功能的损害，部分患者还会出现体力下降、心慌、心悸等。所以患者化疗之后，如果有比较严重的消化道反应，应尽量清淡饮食，保证胃肠道尽快恢复，待胃肠道反应结束之后，尽量用高能量、高营养的饮食帮助患者尽快恢复体力，以便进行下一个周期的化疗。另外患者会出现严重的疼痛，加重化疗的不良反应，对于严重的疼痛地症状也可以使用对症的药物治疗。

恶性肿瘤不会传染，疾病传染需要经以下途径实现，包括传染源、传播途径、易感人群。传染源较常见的是病毒或细菌，但恶性肿瘤患者不存在病毒或细菌感染，主要是正常细胞发生突变后产生恶性肿瘤细胞，其脱离正常人体后不可能存活，所以恶性肿瘤不会传染。但临床上也有部分肿瘤的发生与感染相关，如胃癌与幽门螺杆菌感染相关，肝癌与乙肝病毒或丙肝病毒的感染相关，宫颈癌与HPV(人乳头瘤病毒)感染相关。对于感染上述病原体的患者，早期要针对感染因素进行根治性治疗，只有做好根治性治疗，才能防止演变成恶性肿瘤。

肝硬化不是癌症，但容易在肝硬化的基础上，合并发生原发性肝癌。肝硬化是各种慢性肝病基础上发展的晚期阶段，病理学表现是弥漫性纤维化、再生结节和肝小叶的形成。肝硬化的原因较多，主要由病毒感染所致，如乙肝病毒、丙肝病毒感染，酒精性肝炎、自身免疫性肝炎也可以引起肝硬化。对于乙肝病毒或者丙肝病毒引起的肝硬化，需要引起高度重视。乙肝感染合并肝硬化发生肝癌的几率比较大，所以对于合并有乙肝或者丙肝病毒感染的患者，需要积极进行抗病毒治疗。如果发生肝硬化，需要进行密切监测，如监测甲胎蛋白以及进行影像学检查，帮助患者尽早确诊肝硬化是否合并肝癌，如果合并肝癌，需要针对肝癌进行早期处理。

通常肠癌患者血常规检查可能出现以下异常：1、血色素降低：最主要的异常为血色素降低，即贫血，主要原因为肿瘤引起慢性出血，表现为便血或便常规潜血异常，可能还会出现消化道反应，表现为食欲减退、进食量较少。此时常并发营养不良性贫血，贫血后患者会出现心悸、心慌、头晕、气短等症状；2、血小板异常：常处于高凝状态，表现为血小板升高；3、白细胞增高：在合并炎症基础上，会出现白细胞增高，同时伴有中性粒细胞升高以及分类增加；4、全血细胞减少：化疗患者会出现全血细胞减少。肠癌患者应进行定期血常规检测，及早发现异常以便于进行对症处理。

化疗的主要不良反应在第7-10天出现，7-10天后患者的骨髓抑制经过对症处理，大部分可以好转。化疗是临床上常用的治疗肿瘤的方法，有较多不良反应，骨髓抑制是常见的化疗反应。骨髓抑制主要表现在白细胞、红细胞、血红蛋白以及血小板下降，针对以下不同的下降，对患者进行不同的对症处理：1、白细胞下降：主要合并感染，建议患者定期监测血常规，出现白细胞明显下降之后，可注射升白药物；2、红细胞、血色素下降：建议患者多食用生血食物，如果下降比较严重，可输血治疗；3、血小板降低：患者会出现皮疹，严重时出现相应部位出血，可给予升血小板的药物进行治疗。

化疗是肿瘤治疗的一种重要手段，部分药物应用后会出现不良反应。如紫杉、奥沙利铂、卡培他滨等，可出现手脚发麻，主要原因是神经末梢受到损害，同时造成微循环障碍，此时常用的处理方法如下：1、可服用维生素B类药物，有助于缓解神经症状；2、可服用改善微循环的药物，包括迈之灵等；3、注意平常保暖，尽量减少接触发凉物质，穿柔软衣物；4、使用中药泡脚，或使用香薰、精油，能促进末梢血液循环，从而缓解症状。综上，若通过上述对症处理方法仍不能缓解症状，这时需考虑减量应用化疗药物。

部分患者化疗后出现头晕，建议尽量平卧位、减少活动、多休息。如果头晕持续不缓解，还要查头晕原因，具体如下：1、患者化疗后不能进食，胃肠道功能比较弱，或进食量比较少，有效循环血量比较低，会出现脑供血不足的情况，因而出现头晕；2、部分药物对心脏有损害，心脏射血分数降低，也会影响脑供血不足；3、部分患者有其他疾病，如高血压、颈椎病等均会引起头晕；4、患者出现脑转移也会出现头晕症状，要对患者进行排查，做脑核磁或脑CT，除外脑转移情况。如果合并有脑转移，除正常化疗外，要做脱水、脑部放疗等治疗。

靶向药是肿瘤治疗的重要手段，但是腹泻也是使用靶向药常见的不良反应。如果服用靶向药出现腹泻，建议采取以下方法：1、饮食调整：建议患者注意饮食，尽量避免摄入刺激性、凉性食物，尽量摄入温热、易消化的食物；2、药物处理：还可以服用肠道黏膜保护剂，比如蒙脱石散。也可以同时联合调节菌群的药物，例如整肠生(地衣芽孢杆菌活菌胶囊)、培菲康(双歧杆菌三联活菌散)等。如果腹泻严重，便常规没有发现其他异常情况，可以服用易蒙停等止泻药物；3、停用靶向药：如果通过上述治疗，腹泻仍然未见好转，这种情况则可能建议患者暂停服用靶向药。如果腹泻症状好转，再考虑继续服用靶向药，继续服用靶向药时，仍然要考虑腹泻的可能，要考虑是否减量应用。