周蕾

肿瘤标志物又称为肿瘤标记物，是肿瘤细胞所分泌的一种蛋白质，进入血液后可通过验血的方式将其检出。所以日常体检中也是通过抽血查肿瘤标志物以进行初步筛查，观察其数值并判断是否有肿瘤的可能性。肿瘤标志物包括腺癌指标，如CEA、CA12-5、CA15-3、CA19-9等，还有前列腺、肝癌、鳞癌的指标。临床上如果通过初筛发现患者肿瘤标志物升高，不一定都提示有恶性肿瘤，可以做进一步检查明确，如肺部CT、结肠镜、胃镜，还有腹部检查，结合上述辅助检查判断是否患有恶性肿瘤。

肿瘤标志物CA19-9是肿瘤细胞产生的一类特异性糖蛋白，在肿瘤患者中CA19-9进入血液后可通过血液检测的方法检测出。肿瘤标志物CA19-9偏高，可见于以下几种情况：1、恶性肿瘤：CA19-9升高较常见于胰腺癌，其它腺癌如乳腺癌、卵巢癌、胃肠道肿瘤等亦可检测到CA19-9升高；2、良性疾病：如肠道憩室、胰腺炎、胃肠炎等，可出现CA19-9的升高，但良性疾病的CA19-9升高多数是低度升高或一过性升高；在临床上发现CA19-9升高，建议患者动态观察其变化。若CA19-9升高为一过性，复查后比以前下降，即考虑良性疾病引起。但若肿瘤标志物CA19-9持续性升高，需做进一步检查除外恶性肿瘤的可能性。

恶性肿瘤不会传染，疾病传染需要经以下途径实现，包括传染源、传播途径、易感人群。传染源较常见的是病毒或细菌，但恶性肿瘤患者不存在病毒或细菌感染，主要是正常细胞发生突变后产生恶性肿瘤细胞，其脱离正常人体后不可能存活，所以恶性肿瘤不会传染。但临床上也有部分肿瘤的发生与感染相关，如胃癌与幽门螺杆菌感染相关，肝癌与乙肝病毒或丙肝病毒的感染相关，宫颈癌与HPV(人乳头瘤病毒)感染相关。对于感染上述病原体的患者，早期要针对感染因素进行根治性治疗，只有做好根治性治疗，才能防止演变成恶性肿瘤。

基因检测对于肿瘤患者有重要意义，所以肿瘤患者有必要做基因检测。通过基因检测，如果检测到KRAS、BRAFV600E、P10或者P53等基因突变，提示患者肿瘤恶性程度相对较高，预后较差。基因检测对临床治疗也有指导作用，如对于肺腺癌患者，如果发现有EGFR突变，首选靶向治疗，而不是化疗。对于肠癌患者，发现KRAS突变，西妥昔单抗则不是首选的治疗方法。基因检测对于免疫治疗也有一定的指导作用，如果是MSI-H的患者，则提示免疫治疗可能有效。如果出现POLD和POLE的突变，提示免疫治疗可能出现超进展的情况。所以肿瘤患者基因检测尤为重要，无论对于患者的预测，还是靶向药物的选择，皆具有重要作用。

肺部是肿瘤转移的较常见部位，较多肿瘤晚期可出现肺部转移。但多数患者出现肺转移的早期没有症状，随着疾病进展可出现咳嗽、咳痰、胸痛等常见肺部症状。此外，肺部疾病合并其他病症时亦可出现相应症状，如肺部肿物合并感染时，可出现咳嗽、咳痰加重，痰量较多，部分患者可出现发热。此外，部分患者合并有胸腔积液，会有胸闷、气短的表现，部分患者肿物压迫到纵膈或气管、支气管时，可出现胸闷、气短的表现。所有肿瘤患者复查时均应做肺部CT检查，有助于及早发现肺部是否出现转移。若出现肺部转移，可帮助判断治疗方案是否还有效，是否要更改治疗方案，故肺部转移对肿瘤患者是较重要的临床特征。

在临床上会对患者进行抽血，检测血液中的肿瘤标志物，通过肿瘤标志物的数值，可以帮助患者初步判断是否有肿瘤。肿瘤标志物是肿瘤细胞所分泌的一种糖蛋白，这种糖蛋白可以进入血液，所以能够通过血液检测检测到肿瘤标志物升高。肿瘤标志物升高通常提示存在恶性肿瘤的可能，根据升高的不同指标，提示不同部位的肿瘤。比如CEA(癌胚抗原)升高常见于肺腺癌，CA19-9(癌胚抗原19-9)升高主要见于胰腺癌，CA15-3(癌胚抗原15-3)升高主要见于卵巢癌，CA12-5(癌胚抗原12-5)升高主要见于乳腺癌。在临床上，某些良性疾病也会出现肿瘤标志物的低度升高或一过性升高。比如某些慢性炎症、肠道憩室、结肠炎等，也会出现肿瘤标志物升高。所以肿瘤标志物升高，不一定患有肿瘤。在临床上需要根据患者具体情况，以及进一步检查，综合分析判断。

肿瘤标志物CA12-5是一个肿瘤标志物，肿瘤标志物是肿瘤细胞代谢的产物，肿瘤细胞代谢的产物分泌到血液中，通过验血可以检测出。如果出现肿瘤标志物的升高，考虑患有肿瘤，但是确诊肿瘤还需要进一步的检查，如果发现CA12-5的升高，高到2-5倍以上时，考虑卵巢癌，CA12-5是卵巢癌的一个重要的指标，如果发现卵巢癌，还需要做进一步的妇科的检查，包括妇科的超声、核磁等。但CA12-5升高也会出现在良性的疾病中，比如子宫内膜异位症、盆腔炎、胰腺炎、肝炎、肝硬化等，以上疾病的患者也会出现CA12-5的轻度升高。所以发现患者CA12-5升高，首先要除外卵巢的恶性肿瘤，其次考虑到良性的疾病出现CA12-5的异常。

肿瘤相关抗原15-3即CA15-3，在临床上对患者会进行肿瘤标志物的筛查，肿瘤标志物包括CA15-3，帮助初步判断患者是否有肿瘤的可能。CA15-3主要是肿瘤细胞所分泌的一种糖蛋白，这种糖蛋白分泌进入血液，可以通过血液检测的方法检测出。CA15-3在临床上主要是见于卵巢的恶性肿瘤，如果患者患有卵巢恶性肿瘤，则出现CA15-3的升高。但是CA15-3的升高也会见于其他的肿瘤，比如胰腺癌、肺癌，皆会出现CA15-3的升高。部分良性疾病也会出现CA15-3的轻微升高，或者一过性升高，比如子宫内膜异位症、卵巢囊肿以及胰腺炎等。所以CA15-3的升高，提示可能是恶性肿瘤，也可能不一定患有恶性肿瘤。所以发现CA15-3升高，还需要进一步排查，包括妇科的检查，除外恶性肿瘤的可能。

安罗替尼是近年来新出现的靶向药物，为小分子TKI(酪氨酸激酶抑制剂)，主要通过VEGF(血管内皮生长因子)这条通路来达到抗肿瘤的目的，目前所批准的临床适应证包括肺癌、肉瘤、肾细胞癌、甲状腺癌等。肺癌包括肺鳞癌和肺腺癌，可以用于肺癌的二线或三线治疗。近年也有安罗替尼联合化疗，取得了一定的疗效，安罗替尼也可以联合免疫治疗，临床试验目前正在进行中。安罗替尼较常见的不良反应为皮疹，但大多数患者可以耐受，如果出现严重皮疹不能耐受，建议患者减量应用。但通常为边服用边观察，根据具体情况再决定是否进行减量处理。

肿瘤标记物是肿瘤细胞分泌的蛋白质，具有抗原成分，进入血液后可通过抽血方式检测出，临床上可据其数值初步判断是否有患肿瘤的可能，具体如下：1、腺癌指标：包括CEA、CA12-5、CA15-3、CA19-9、CA72-4等，其中CEA升高提示肺癌可能，CA19-9升高提示胰腺癌可能，CA12-5升高提示卵巢癌可能；2、其他指标：如SCC为鳞状细胞癌指标，NSE提示神经内分泌肿瘤可能，甲胎蛋白提示肝癌可能，PSA提示前列腺癌可能。综上，上述肿瘤标记物升高只是初步提示，具体是否真正患有肿瘤，还需进一步检查明确诊断。