周知

众所周知，马拉松是一项长时间、长距离的剧烈运动，路程基本为数十公里。人在长时间剧烈运动的情况下，心脏耗氧量会增加，心肌也会出现不同程度的劳损。当然身体健康的人不会出现这种情况，但随着年龄的增长，一些人可出现动脉硬化或心血管狭窄，这种情况有可能会加重心肌耗氧量。在长跑的过程中，心脏负荷过大，即心肌耗氧量过大，出现心血管痉挛，这种情况下会出现猝死，即心脏突然停跳。当发现马拉松选手倒地时，首先也要判断是否为猝死，因为有些人处于昏迷状态，与猝死没有关系。猝死首先病人会有意识丧失，要呼唤病人。如果呼之不应，说明患者意识丧失，再听心脏的跳动。如果听不到心脏跳动，说明患者心脏已经停跳，可判断为猝死，需要马上进行心肺复苏。

大多数人都会通过每天刷牙来预防和控制口腔疾病的发生和发展，但是对于刷牙的效果、口腔健康状况是否良好却很难自己评估。这也是很多人坚持早晚刷牙，却依然会出现诸如龋齿、牙周炎等口腔问题的原因。因此，及时准确地了解自己的口腔卫生状况非常重要。众所周知，菌斑是许多口腔问题的始作俑者，检查刷牙效果的标准就是看牙菌斑是否已经除净。但牙面附着的牙菌斑比较薄，颜色与牙齿相似，肉眼一般不易看清，因此经常用菌斑指示剂染色来了解牙菌斑存在的部位和数量。菌斑指示剂的组成是植物或水果色素，用来染色牙齿表面的菌斑，通过颜色的改变来区别显示菌斑积累了多少，在视觉上辅助判断口腔卫生清洁不到的区域，以做到及时清洁。菌斑染色既可以帮助口腔医生在临床检查患者清洁牙齿的效果，也可以提醒患者发现刷牙的盲区，帮助养成良好的口腔卫生习惯。虽然不反对患者在家里使用菌斑指示剂，但是最好请牙周专科医生指导使用。因为医生可以同时针对清洁不彻底的位点，采取有效的措施来清洁口腔。

听到大出血，患者会非常紧张。作为医生，碰到大出血的情况也会非常紧张，因为大出血的病情十分严重。口腔癌也会出血，但是导致大出血的概率很低，因此患者无需紧张。 众所周知，癌症细胞生长不受限制，对组织有侵犯作用。同时因为癌细胞它生长较为迅速，肿瘤长到一定程度后，血液供应会受到影响，因此会出现肿瘤组织坏死或破溃，这时肿瘤会出现渗血。但这种情况一般并不可怕，经过正规的治疗，出血即可控制。而还有一种情况是发生大出血，但比较罕见，一般都是发生于口腔癌晚期患者，当肿瘤较大、浸润较深，破坏血管或动脉时。如舌癌患者侵犯舌动脉，或者口腔癌患者淋巴转移，癌肿进一步生长，破坏大血管，血管破裂后则会出现较为凶险的大出血。

讲解医师：周知  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
护理是痴呆诊疗中一个重要的组成部分，护理的原则是延缓患者的病情，提高患者的生活质量。需要注意的是痴呆病情的严重程度不同，其护理要点也不一样。对于轻度痴呆的患者，因为他的认知功能还有一定的保留，所以对患者开展认知记忆等训练，可以改善患者的记忆，提高患者的语言功能，并且需要注意对患者安排合理、规律的作息时间，合理的分配他的休息与活动的时间。到了痴呆的中期，患者的记忆、语言、计算以及决策等功能都有了明显的降低，部分患者还会出现精神行为的异常，这时保证患者的安全就是第一要务。护理人员要注意评估患者生活环境中可能遇到的潜在风险，如一些药物的摆放，还有火、煤气以及电源和插座等。另外要注意禁止患者单独外出，以免走失。对于中度痴呆的患者还应重视与患者的情感交流，可采取语言、肢体语言、倾听等多种手段。对于重度痴呆的患者，此时患者的认知语言理解等已严重受损，生活不能自理，并且常会出现易激惹、激越等精神行为的异常。此外，重度痴呆的患者因为长期卧床大小便失禁，常会出现压疮、肺炎、泌尿系感染等卧床并发症，这也是晚期痴呆患者死亡的主要原因。针对此种情况，对于晚期痴呆的患者，应注意降低这种并发症，保证患者的营养，预防压疮，防止关节畸形以及肌肉萎缩等。对于吞咽困难的患者要注意避免患者的呛咳，必要时可留置胃管。

讲解医师：周知  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
说到痴呆的药物治疗。目前，无论是美国还是我国的食品药品监督管理局，明确批准对痴呆有明确效果的药物可分为两大类，分别是胆碱酯酶抑制剂以及兴奋性谷氨酸受体拮抗剂。具体来说，在我国上市的有三类药物，分别是多奈哌齐、卡巴拉汀以及盐酸美金刚。另外还有一些中药，如银杏制剂、肉苁蓉等以及一些神经保护促智类药物，如尼麦角林、奥拉西坦等可能也会对痴呆有效，但是目前还没有足够的证据，还需要进一步的研究来证实。需要提醒大家注意的是，任何一种治疗痴呆的药物，它只能是延缓痴呆的发展以及改善痴呆的某种症状，都不能够逆转痴呆的病程以及完全治愈痴呆。并且这些药物都有着严格的适应症以及副作用，需要在医生的指导下来使用。

讲解医师：周知  （副主任医师）
就职单位：中日友好医院神经科
首先，目前没有任何一种方法及任何一种药物可以预防或者是逆转老年痴呆，但说到老年痴呆的预防，我们首先要了解老年痴呆的危险因素，了解了危险因素，就可以帮助我们延缓痴呆的发生，以及降低痴呆的程度。很多研究显示女性低文化程度是痴呆的重要危险因素，另外一些血管病的危险因素如高血压、高血脂、糖尿病等也会增加痴呆发生的风险，而身体锻炼以及纠正这些血管危险因素则可延缓痴呆的发生。另外，现在有明确证据表明一些工业有机溶剂以及铅等重金属可以增加阿尔茨海默病的发生风险。生活中接触铅如应用铝制饭盒和以及进食一些含铅食物，目前有可能增加痴呆的发生风险，这些都要注意尽量避免。经常有些患者问我们目前市面上售的一些保健品写着可以预防老年痴呆，但是目前无论是美国还是中国的食品药品监督局都没有明确指出哪一类药品可以预防老年痴呆的发生。

大家众所周知，吸烟对全身脏器都有危害，肺危害最大。什么时候戒烟都不晚，越早戒烟越受益。有研究发现，40岁之前戒烟，15年以后，相当于是未吸烟状态的身体状况。如果病人很关注肺功能，在戒烟以后，肺功能也会有一定程度恢复。如果肺已经被大家看到有熏黑情况，戒了烟有可能不会继续被熏黑，但是已经黑的肺基本不会再恢复到没有吸烟的状态。 为什么还要戒烟，因为不光是黑肺有影响，其它脏器功能下降也有影响。戒了烟，其它功能下降会延缓，肺功能下降也会有恢复。戒烟以后，因为吸烟带来的肺部不适症状，比如咳嗽、咳痰、胸疼、胸闷症状会有不同程度恢复。但吸烟带来的肺癌，或者其它不可逆疾病，恢复起来非常非常难。

人们被小狗抓了一道红印后可能会患狂犬病，也可能不会患狂犬病。众所周知狂犬病由狂犬病毒所引起，且人们患狂犬病的因素并不单一，必须同时满足多种因素才会患狂犬病。首先抓伤人的小狗身上必须携带狂犬病的病原体，在抓伤人体以后如果抓伤程度只是一道红印子，深度较浅，颜色较淡，未发生出血，这种情况下狂犬病的病原体未进入人体，不会导致狂犬病。 如果小狗抓伤程度较重，比如红印子深度较深，甚至伴有出血，此时病原体会通过伤口进入体内，经过神经末梢到达神经组织引起狂犬病。总之，人们在不知道抓伤自己的小狗是否携带狂犬病病原体的情况下，应到犬伤门诊就诊，让专业医生来判断是否需要进行药物处理，一般来说在家中可以用肥皂水、清水清洗伤口。

不孕指在没有避孕措施的情况下，正常性生活一年以上而没有怀孕。不孕的病因主要分为原发不孕和继发不孕，主要做以下几方面检查： 1、女性排卵监测，观察是否有排卵； 2、男性精液检查，观察精子数量、活力以及畸形率是否正常； 3、性生殖道检查，观察生殖道通畅性，以及输卵管是否通畅； 4、其他检查，若以上几方面检查都没有问题，可考虑做腹腔镜检查，但也需具体根据生殖科医生建议。若腹腔镜检查也没有问题，此种情况叫不明原因不孕，还可进行免疫方面检查，包括凝血、代谢等。

女性月经量少主要有以下几方面的原因： 1、内分泌失调，如多囊卵巢综合征不排卵或者稀发排卵，高泌乳素血症，都可导致月经量少； 2、心理因素以及环境因素，如女性睡眠比较差或工作压力大、情绪不稳定，都可导致月经量少； 3、子宫内膜病变，如子宫内膜结核、炎症以及宫腔粘连，都可导致月经量少。 女性月经量少可以去生殖中心或妇科就诊，医生会根据患者情况安排相关检查，如B超、抽血等，来判断是什么原因以及是哪种类型的月经量少。随后可以对因治疗，解决月经量少的问题。